Садржај
Пнеумоторакс је накупина ваздуха или гаса у простору између плућа и зида грудног коша која настаје када се у плућима развије рупа која омогућава ваздух да излази. То доводи до делимичног или потпуног колапса плућа, па отуда и други назив стања: колапсирано плуће. У Сједињеним Државама се сваке године од тога лечи 5 милиона људи.У прошлости се најчешће јављао заједно са туберкулозом. Данас је пушење далеко највећи фактор ризика. Људи који имају хроничну опструктивну плућну болест (ХОБП) изложени су већем ризику од пнеумоторакса него други, јер је структура њихових плућа слаба и подложна спонтаном развоју ових врста рупа.
Симптоми
Симптоми пнеумоторакса могу се развити током одмора, спавања или док су будни или услед изненадне трауме као што је рана грудног коша. Мали пнеумоторакс може чак и да остане непримећен, јер није увек праћен симптомима.
Симптоми великог пнеумоторакса укључују:
- Оштар бол у грудима који се погоршава када кашљете или дубоко удахнете и може зрачити у раме, руку или леђа
- Краткоћа даха (диспнеја) или плитко дисање
- Стезање у грудима
- Бити лако уморан
- Плава или пепељаста кожа (цијаноза, узрокована недостатком кисеоника)
- Убрзан рад срца (тахикардија)
Остали симптоми могу да укључују раширене вене на врату, зубање носа, анксиозност или низак крвни притисак (хипотензија).
С обзиром да се симптоми могу кретати од благих до тешких, није ретко да прође неколико дана да би се схватило да нешто није у реду и затражи лечење. Ако развијете било какве симптоме пнеумоторакса, потражите хитну медицинску помоћ. У неким случајевима то може бити опасност по живот.
Узроци
Пнеумоторакс могу изазвати бројне болести и стања. Постоје два општа типа:
- Примарни пнеумоторакс јавља се спонтано, без претходне болести плућа.
- Секундарни пнеумоторакс се јавља као резултат основне болести плућа, као што је ХОБП, цистична фиброза, емфизем, астма, туберкулоза и хрипавац. У ствари, 70% случајева секундарног пнеумоторакса јавља се код људи са ХОБП.
Трауматски пнеумоторакс може настати повредом плућа, попут пуцња, ране ножем или прелома ребра. Плућа се такође могу пунктирати током одређених медицинских поступака, попут биопсије или венске катетеризације.
Загађење ваздуха и нагле промене притиска ваздуха од роњења или путовања на велику надморску висину такође могу допринети срушењу плућа. Чак и гласна музика - оно што бисте доживели стојећи испред звучника на рок концерту - може имати довољан утицај на плућа да би била узрок томе.
Ретко, из разлога који се не разумеју, жене током менструалног периода могу да доживе не-трауматични пнеумоторакс, тзв. катаменијални пнеумоторакс. То је ретко и дешава се када се ткиво ендометријума веже за грудни кош и ствара цисте. Цисте могу ослободити крв и ваздух који улазе у плеурални простор и проузроковати колапс плућа.
Фактори ризика
мушкарци-особито високи мушкарци млађи од 40 година и белци који нису хиспано порекла највише су изложени ризику од овог поремећаја. У Сједињеним Државама инциденција је око 7 на 100 000 код мушкараца и 1 на 100 000 жена сваке године.
Пушење је најзначајнији фактор ризика за секундарни пнеумоторакс. За пушаче је доживотни ризик чак 12%, у поређењу са 0,1% код оних који никада нису пушили.
Пнеумоторакс такође може трчати у породицама. Чак свака десета особа која доживи пнеумоторакс који се јавља из непознатог разлога има породичну историју овог поремећаја.
Понекад је узрок пнеумоторакса немогуће утврдити. Не постоји начин да се спречи пнеумоторакс, али ризик можете смањити непушењем.
Дијагноза
Ваш лекар може утврдити да имате пнеумоторакс током физичког прегледа преслушавањем стетоскопа и идентификовањем смањених или одсутних звукова даха на погођеној страни плућа.
Поред тога, зид грудног коша, који се нормално диже на обе стране при удисању, може показати немогућност подизања на захваћену страну.
Тестови који подржавају дијагнозу пнеумоторакса укључују:
- Грудног коша
- Утрасонографија
- Компјутеризована томографија (ЦТ)
- Електрокардиограм
- Испитивање гасова у артеријској крви, којим се мери ниво кисеоника и угљен-диоксида у крви
Лечење
У неким случајевима, мање пнеумоторације нестају саме од себе. Међутим, великом пнеумотораксу ће бити потребна хоспитализација.
Да би се лечио пнеумоторакс, игла мора бити убачена између ребара у простор између плућа и зида грудног коша у поступку тзв. аспирација игле да помогне уклањању ваздуха и поновном надувавању плућа.
Тада се може уметнути грудна цев (торакостомија) која ће остати на месту неколико дана док се опорављате у болници. Ако се пнеумоторакс понови, уз видео помоћ торакална хирургија може бити потребно.
Уметање епрувете или игле може бити болно, па ћете можда добити таблете против болова ИВ или регионалном анестезијом. Такође вам могу дати антибиотике за спречавање инфекција. Ако се лечите у соби за хитне случајеве, можда ћете добити упут за торакалног хирурга или пулмолога за даљу негу.
Опоравак и понављање
Ако имате пнеумоторакс, не би требало да летите док не добијете стабилизациони третман (на пример са торакостомном цевчицом). Такође не бисте требали летети или ронити две недеље након отпуста из болнице након лечења. Ако се у прошлости понављају пнеумоторакси, увек будите опрезни када се бавите овим активностима.
Ризик од поновног појаве пнеумоторакса највећи је у првих 30 дана од првог појављивања. Током наредне године ризик од поновног узимања такође остаје већи од нормалног. Процене рецидива варирају од 20% до 60% током прве три године.
Добра вест је да након што зарасте пнеумоторакс, обично нема дугорочних компликација.
Реч од врло доброг
Будући да утиче на једну од основних функција тела - пнеумоторакс који доживљава дисање може бити застрашујући. Важно је запамтити да, иако је озбиљно стање, врло је излечиво. Правовремена медицинска нега и наставак бриге о плућима и здрављу временом ће вам помоћи да осигурате потпуни опоравак.
Како се пнеумоторакс развија у плућима?