Садржај
- Основе хемотерапије
- Предности и ризици
- Скала перформанси Карнофског
- Палијативна хемотерапија и ваш квалитет живота
- Доношење одлуке о започињању палијативне хемотерапије
Примарни циљ хемотерапије је смањење тумора и заустављање раста карцинома. Ако се утврди да се рак не може излечити, хемотерапија ће можда и даље бити корисна за смањење величине тумора толико да ублажи физичке симптоме рака и успори напредак рака довољно да продужи живот.
Ова идеја палијативне хемотерапије је релативно нова. Тек последњих година ублажавање симптома постало је важна компонента клиничких испитивања за истраживање рака. Употреба хемотерапије у узнапредовалом раку у касној фази и даље је контроверзна тема у медицинској заједници, а пацијенти и њихови најмилији често заглаве у средини, питајући се да ли да се баве агресивним лечењем или да се фокусирају само на мере удобности. Као пацијент са карциномом важно је да разуме основе хемотерапије и користи и ризике палијативне хемотерапије.
Основе хемотерапије
Хемотерапија је општи термин за употребу хемијског средства за заустављање раста ћелија карцинома. Може се примењивати на различите начине, а најчешћи су:
- Орално: Таблете које се узимају на уста
- Интравенозно (ИВ): Инфузија кроз вену
- Локално: Нанети на кожу
Хемотерапија се обично односи на хемијске агенсе као што су алкилирајућа средства (тј. Цитоксан), анти-метаболити (тј. 5-ФУ) и антитуморски антибиотици (тј. Адриамицин). Ове хемикалије су дизајниране да убијају ћелије рака и спречавају да не расту, али нису пристрасни. Нападају и здраве ћелије, изазивајући нежељене ефекте попут мучнине, губитка косе и инфекција.
Иако се технички не сматрају хемотерапијом, други лекови се могу палијативно користити за смањење величине тумора и успоравање раста рака. Укључују хормонску терапију и имунотерапију. Хормонска терапија је употреба хормона за успоравање раста карцинома, попут естрогена за успоравање рака грлића материце, тамоксифена за успоравање рака дојке и анти-андрогена за рак простате. Имунотерапија је дизајнирана да стимулише имуни систем да боље препознаје и напада ћелије рака.
У палијативне сврхе, већина онколога више воли да испроба третман са најмањим ризиком од нежељених ефеката који би негативно утицали на квалитет живота. То значи да се хормонска терапија може покушати пре токсичних хемотерапија.
Предности и ризици
Хемотерапија, без обзира која јој је намена, није без ризика. Такође је озлоглашен по изазивању узнемирујућих нежељених ефеката. Морају се узети у обзир ризици наспрам потенцијалних користи и утицаја на квалитет живота.
Најбољи показатељ ризика наспрам користи је ваш учинак (погледајте табелу доле). Ако је ваш учинак ограничен, вероватније ће се развити озбиљни нежељени ефекти, попут токсичности хемотерапије.
Величина тумора и места на метастазе, што значи да се морају узети у обзир места на која се примарни рак проширио. Већи тумори и карциноми који имају више места метастаза ређе ће реаговати на палијативну хемотерапију.
Скала перформанси Карнофског
| Сцоре | Статус |
| 100 | Нормално: нема притужби, нема доказа о болести |
| 90 | Способан да обавља нормалне активности; мањи симптоми |
| 80 | Уобичајена активност уз напор; неки симптоми |
| 70 | Брига за себе; неспособан да обавља нормалне активности |
| 60 | Захтева повремену помоћ; брине за већину потреба |
| 50 | Захтева знатну помоћ и честу негу |
| 40 | Инвалид: потребна је посебна нега и помоћ |
| 30 | Тешки инвалид: хоспитализован, али смрт не предстоји |
| 20 | Веома болестан: потребна је активна подршка |
| 10 | Морибунд: фатални процеси брзо напредују |
| 0 | Смрт |
Палијативна хемотерапија и ваш квалитет живота
Такође је важно узети у обзир како ће палијативна хемотерапија утицати на ваш квалитет живота. Компоненте квалитета живота могу се мало разликовати од особе до особе, али обично укључују физичко благостање, као и емоционално, социјално и духовно благостање.
Ако су шансе да вам палијативна хемотерапија обезбеди повећан физички комфор добре, имате релативно висок ниво функционисања и снажан систем подршке за своје емоционално и духовно здравље, можда ћете одлучити да наставите са лечењем.
Ако су, међутим, шансе за развој озбиљних нежељених ефеката велике, терет текућих третмана и тестова је тежак, а ви сте емоционално и духовно исцрпљени, вероватноћа да ће вам палијативна хемотерапија побољшати квалитет живота је вероватно лоша.
Доношење одлуке о започињању палијативне хемотерапије
Када размишљате о палијативној хемотерапији, разговарајте са својим лекаром о ризицима наспрам потенцијалних користи. Прикупите што више података о свом раку и вероватно ће утицати на палијативну хемотерапију о величини тумора и квалитету живота.
Не постоји прави одговор за сваког пацијента са раком. Квалитет живота је дубоко личан и ствари које су важне једном пацијенту можда вам нису толико важне. Одвојите време да испитате своје потребе, жеље и ствари које су вам најважније.
Наоружани правим информацијама лекара и поуздањем у своје личне циљеве, бићете добро опремљени да извршите одлуку која одговара вама.
Шта бисте требали питати свог доктора о палијативној хемотерапији