Узроци и фактори ризика лонгитудиналне меланонихије

Садржај

• Уобичајени узроци
• Генетски узроци
• Рак
• Узроци животне средине

Меланонихија је медицински термин који се користи за опис црне или смеђе пигментације нокатне плоче. Чест је код људи афричког порекла, али такође може бити узрокован траумом ноктију или системском болешћу. Постоје две главне врсте меланонихије-попречна меланонихија и уздужна меланонихија. Попречна меланонихија је ретка и типично је повезана са лековима и терапијом зрачењем.

Уздужна меланонихија понекад указује на озбиљну болест. Узроци укључују инфекције ноктију, трауме, инфекције и рак. Према њеном имену, уздужна меланонихија се препознаје по изгледу пигментиране траке, делимичне или потпуне, која се протеже дуж нокта дуж нокта.

Преглед уобичајених проблема са ноктима

Уобичајени узроци

Боју ноктију, косе и коже производе ћелије познате као меланоцити који луче пигмент зван меланин. Иако је меланин у нокатној плочи генерално равномерно распоређен, понекад може постати неправилан.

На пример, ако ударите чекић ноктом, то не само да може изазвати хематом (модрицу), већ и активирати локалне меланоците у нокатном кревету. Када се то догоди, меланин ће се сакупљати у поремећеним ћелијама ноктију (званим онихоцити), узрокујући црнкасто или сивкасто обојење. Није другачије ни како пеге потамне када УВ зраке сунца активирају меланоците у кожи.

У уздужној меланонихији, меланоцити у основи нокта пренеће меланин у локалне онихоците. Како нокат расте према споља, меланин ће се носити даље, стварајући уздужне (дужине) пруге од набора ноктију (кутикула). Постоји много разлога због којих би се то могло догодити, од којих су неки потпуно бенигни.

Бенигна уздужна меланонихија препознаје се по појави светлих до тамно смеђих пруга које су паралелне и правилне боје, дебљине и размака. Граница је јасно дефинисана и ширине је мања од 3 милиметра (мм), што је отприлике 1/10 инча.

Још један знак да је уздужна меланонихија бенигна је жућкасто блеђење боје дуж периферије пруге. Меланонихија изазвана озбиљном болешћу обично не бледи.

Штавише, ако је црнкасти траг узрокован повредом, он ће се тежити кретању према врху док расте, остављајући за собом неокаљани нокат.

Ова фотографија садржи садржај који неки људи могу сматрати сликовитим или узнемирујућим.

Уобичајени узроци лонгитудиналне меланонихије укључују:

• Траума ноктију (обично почиње на основи нокта или близу ње)
• Субунгуални хематоми (крв испод нокта)
• Субунгуал верруца (брадавица испод нокатне плоче)
• Онихомикоза (честа гљивична инфекција ноктију)
• Псоријаза ноктију (аутоимунски поремећај)
• Лицхен планус (запаљенско стање коже за које се верује да је аутоимуно)
• Хронична паронихија (бактеријска или гљивична инфекција која се јавља тамо где се нокат споји са кожом)
• Пиогени гранулом (крваво црвене израслине на кожи које се понекад јављају у трудноћи или као нежељени ефекат одређених лекова)
• Аддисонова болест (инсуфицијенција надбубрежних жлезда узрокована аутоимуним болестима, раком, инфекцијом или туморима хипофизе)
• Субунгуална егзостоза (коштани прекомерни раст врхова прстију на рукама и ногама, вероватно узрокован упорном иритацијом костију)

Узроци опуштеног нокта или нокта

Генетски узроци

Лонгитудинална меланоцитоза је карактеристика неколико ретких генетских поремећаја код којих је хиперпигментација коже чест симптом. Примери укључују:

• Породична амилоидоза (ретка и потенцијално опасна по живот болест која се јавља када се протеин назван амилоид накупља у органима и ткивима)
• Лаугиер-Хунзикер синдром (ретки поремећај који карактерише хиперпигментација уста, усана, цифара и ноктију, као и висок ризик од рака)
• Пеутз-Јегхерс синдром (ретки поремећај који се манифестује бенигним полипима у гастроинтестиналном тракту и хиперпигментираним лезијама на устима, уснама, ноктима и прстима)
• Тоураине синдром (ретки, непрогресивни поремећај који карактеришу ретка длака на телу, ломљиви зуби, смањена способност знојења и хиперпигментиране лезије)

Рак

Узроци лонгитудиналне меланонихије подељени су у две категорије: меланоцитна активација (у којој меланоцити производе додатни меланин) и меланоцитна хиперплазија (у којој се меланоцити абнормално множе).

Ово последње је посебно забрињавајуће с обзиром на то да су меланоцити склони генетским грешкама када се множе, што може довести до развоја бенигних или канцерозних израслина на кожи познатих као неоплазме.

Међу новотворинама које могу изазвати уздужну меланонихију су:

• Гломус тумор (ретки и потенцијално смртоносни тумор пронађен углавном испод нокта, на врху прста или на крају прста на нози)
• Кератоацантхома (тумор ниског степена у облику куполе који се обично налази на кожи изложеној сунцу)
• Микоид цисте (мале, бенигне квржице које се јављају у близини ноктију)
• Субунгуални меланом (најсмртоноснији облик рака коже који се јавља испод нокатне плоче)

Уздужна меланонихија је изузетно ретка код деце. Када се догоди, 77,5% биће резултат бенигне меланоцитне новотворине.

Субунгуални меланом

Субунгуални меланом углавном погађа људе старије од 50 година и сматра се ретким, чинећи само 0,7% до 0,35% свих карцинома коже.

Приликом физичког прегледа ноктију, лекар ће потражити одређене контролне знаке рака:

• Укључивање више од две трећине нокатне плоче
• Сиве или црне боје помешане са смеђом
• Неправилна смеђа и зрнаста пигментација
• Варијације у боји и дебљини пруге
• Нејасне границе веће од 3 мм
• Изобличење нокатне плоче
• Понављање, спонтано крварење на истом месту

Једна од кључних индикација субунгуалног меланома је „Хутцхинсонов знак“. То је када се пруга протеже од врха нокта све до ноктију и до кутикуле.

Субунгуални меланом чешће укључује једноцифрену него неколико. Остали симптоми могу укључивати уздужне пруге на захваћеном прсту или нози, као и затамњење дланова или стопала.

Субунгуални меланом може се дефинитивно дијагностиковати само биопсијом ноктију. Људи са меланомом матрице ноктију имају лош исход.

Проблеми са ноктима и ноктима током хемотерапије

Узроци животне средине

Уздужна меланонихија се може развити када се у нокатни набор унесу пигменти који нису меланин. Примери укључују наслаге катрана од пушења у ланцу, боје за косу, кану, мастило, калијум перманганат (топикално средство за дезинфекцију) и сребрни нитрат који се користи за зарастање опекотина и рана. Они се могу апсорбовати у нокатни набор и основне онихоците и носити их док нокатна плоча расте.

Преглед кожице заједно са прегледом историје болести често може разликовати ове спољне узроке од других озбиљнијих стања. У већини случајева низ неће далеко проћи лунула (беличасти полумесец у основи нокта). Такође може доћи до промене боје непосредно испод набора нокта и ивице коже која окружује нокат.