Садржај
Интраартикуларна ињекција је термин који се користи за описивање хица испорученог директно у зглоб са примарним циљем ублажавања болова. Кортикостероиди (стероиди) су прве супстанце које су се користиле у ту сврху. Сада се често користе друге врсте лекова, укључујући локалне анестетике, хијалуронску киселину, па чак и ботокс.Интраартикуларна ињекција се обично даје када бол не реагује на конзервативније третмане, укључујући ублаживаче болова, оралне антиинфламаторне лекове и физикалну терапију.
Врсте интраартикуларних ињекција
Циљ интраартикуларних ињекција може се разликовати у зависности од коришћеног лека. Иако је ублажавање болова најчешћи циљ, они се такође могу користити за испоруку лекова за хемотерапију попут Доксила (доксорубицин) директно у зглоб погођен раком. Они такође могу бити ефикасно средство за искорењивање гљивичне инфекције у зглобовима (такође познато као гљивични артритис).
Када се користе за ублажавање болова, различите интраартикуларне терапије делују на различите начине:
- Кортикостероиди раде смањењем локалног запаљења. То чине инхибирајући производњу запаљенских ћелија које се природно производе као одговор на акутну повреду или хронично стање. Интраартикуларни третмани се најчешће користе за лечење остеоартритиса, акутног гихта и реуматоидног артритиса колена. Међутим, познато је да дуготрајна употреба кортикостероида прогресивно оштећује зглобове.
- Хијалуронска киселина је природна супстанца која се налази у синовијалним течностима које подмазују зглобове. Са остеоартритисом, ова супстанца се може брзо разбити и довести до погоршања стања. Интраартикуларне ињекције имају за циљ повећање подмазивања, смањење болова и побољшање опсега покрета у зглобу.Клиничке студије су помешане о томе колико су ови снимци заиста ефикасни.
- Локални анестетици понекад се дају интраартикуларним ињекцијама као облик ублажавања бола након артроскопске хирургије. Али то је пракса која се нашла под лупом јер докази сугеришу да она може разградити хондроците (једине ћелије које се налазе у хрскавици) у зглобу.
- Боток Показало се да ињекције (ботулинум неуротокин А) пружају значајно ублажавање болова људима са напредним остеоартритисом колена.
- Плазма богата тромбоцитима (ПРП) потиче из пуне крви и садржи тромбоците (црвене крвне ћелије централне за згрушавање) и течни део крви познат као плазма. Доказано је да интраартикуларне ињекције ПРП смањују бол и побољшавају физичку функцију код особа са остеоартритисом, а истовремено подржавају регенерацију колагена у зглобовима. Међутим, неки људи имају више користи од других, а већина се сама по себи не побољшава већ доживљава успоравање напредовања артритиса.
Разматрање третмана
Два главна нежељена ефекта повезана са интраартикуларним ињекцијама су инфекција и реакције на локалном месту. Могу се појавити и други нежељени ефекти у односу на одређене ињектиране лекове или супстанце.
Унутарзглобне ињекције, у принципу, никада се не би смеле сматрати јединим начином лечења остеоартритиса или других поремећаја зглобова. Ефекти многих од ових лекова временом опадају, а негативни утицај на саме зглобове понекад може бити дубок.
Када се користе, ињекције кортикостероида треба да буду у размаку од најмање три месеца. Трајање олакшања може варирати у зависности од врсте стероида који се користи.
Поређења ради, ињекције хијалуронске киселине обично се дају у серији ињекција које се планирају током три до пет недеља. Углавном се користе за куповину времена пре операције замене колена код људи који не могу да толеришу стероиде и нису пронашли олакшање од оралног узимања. лекови.
У међувремену, чини се да ботокс узрокује мање оштећења хрскавице, има мало нежељених ефеката и делује ефикасно у лечењу тешких случајева остеоартритиса. С тим у вези, не постоји јасан консензус о одговарајућој употреби. Ефекти лечења могу код неких трајати 12 недеља, а код неких чак четири недеље.
ПРП нема познатих нежељених ефеката, али његова ефикасност може значајно да варира од особе до особе. Предности лечења могу трајати од шест до девет месеци.