Садржај
Моноартритис се дефинише као артритис који укључује један по један зглоб. Постоји неколико могућих узрока моноартритиса или моноартикуларног артритиса, како се још назива, укључујући инфекцију, неспецифична инфламаторна стања, таложење кристала, трауму, неоплазму и имунолошка стања.Појава моноартритиса често је изненадна и интензивна са грозницом, боловима у зглобовима и отоцима зглобова. Приказивање таквих симптома захтева брзу дијагнозу и лечење како би се спречило уништавање зглобова. Дијагностичар мора користити медицинску историју пацијента, физички преглед, рендгенске снимке, тестове крви и преглед синовијалне течности да би утврдио узрок моноартикуларних симптома. Иако је моноартритис обично повезан са акутним стањем, он такође може бити почетни симптом онога што се развија у полиартритис или хронични тип артритиса. Такође може бити узроковано неинфламаторним стањем зглоба, периартикуларним стањем (тј. Око зглоба), болестима костију или болестима меких ткива.
Почетни симптоми нуде важне трагове
Сумња се на трауму, прелом или лабаво тело када се изненада развије артроза. Моноартритис који се развија постепено, током једног или два дана, обично је повезан са упалом, инфекцијом или таложењем кристала. Бол који у почетку није препознат, али се постепено погоршава данима до недеља, може бити последица нерадне или асимптоматске инфекције, остеоартритиса или тумора. Типично, ако постоји јутарња укоченост, као и болови у зглобовима и ограничено кретање, сумња се на упални тип артритиса. Бол који се јавља у периартикуларном региону обично је повезан са поремећајем меког ткива. Ако је моноартритис хроничан, обично је повезан са постојећом болешћу зглобова. Али, пре него што се моноартритис класификује као хронични, морају се размотрити и искључити узроци акутног моноартритиса. Размотримо неколико примера стања која могу проузроковати акутни зглобни или периартикуларни бол, према Келлеи-јев уџбеник реуматологије:
Уобичајени акутни моноартритис
- Септични артритис (гонококни или не-гонококни)
- Кристални артритис (гихт, псеудогихт)
- Реактивни артритис
- Лајмска болест
- Синовитис биљног трна
- Остале инфекције
Траума или унутрашња поремећеност
- Тежак прелом
- Лабаво тело
- Исхемијска некроза
- Хемартхросис
Акутни моноартритис повезан са евентуалним полиартритисом
- Псоријатични артритис
- Ентеропатски артритис
- Реуматоидни артритис
- Палиндромски реуматизам
- Јувенилни артритис
Моноартритис повезан са неупалном болешћу
- Остеоартритис
- Цхарцот зглобови
- Болести складиштења, као што је хемохроматоза (поремећај гвожђа)
Синовијалне болести
- Рефлексна симпатичка дистрофија
- Саркоидоза
- Амилоидоза
- Пигментирани вилонодуларни синовитис
- Липома арборесценс
Акутни моноартритис системских болести
- Системски еритематозни лупус
- Васкулитис
- Бехцетова болест
- Бактеријски ендокардитис
- Релапсирајући полихондритис
- Породична медитеранска грозница
Акутни моноартритис коштаних болести
- Пегетова болест
- Остеомијелитис
- Метастатска болест
- Плућна хипертрофична остеоартропатија
Дијагностичко испитивање
Тестови крви
Тестови крви могу открити важне трагове. Инфламаторни, септични или кристални типови артритиса обично су повезани са повишеном стопом седиментације, повишеним ЦРП и високом количином беле беле крви. Укљученост системске болести често се одређује тестовима крви који тестирају функцију бубрега, јетре, костију и мишића. Реуматоидни фактор, анти-ЦЦП, тест антинуклеарних антитела, електрофореза протеина, серологија Лајмске болести, као и мноштво других тестова крви, могу дати резултате који помажу у формулисању дијагнозе.
Имагинг Студиес
Обични рендгенски снимци могу открити присуство отока меког ткива, калцијума у периартикуларним ткивима, прелома, растреситих тела, локализоване болести костију и доказа уништења зглобова. ЦТ скенирање се може наручити када је потребно више детаља. МРИ је најбоља опција снимања када се сумња на болест меког ткива. МРИ такође може проценити степен упале и оштећења зглобова, чак и ако је асимптоматски. Артрографија и скенирање костију такође су могућности снимања. Такође, ултразвук је све чешћи модалитет снимања који се користи у клиници за дијагнозу стања меких ткива и артритиса.
Анализа синовијалне течности
Преглед синовијалне течности сматра се најкориснијим тестом за процену акутног моноартритиса. Синовијална течност се анализира на основу боје и степена облачности. Број белих крвних зрнаца утврђен је како би се направила разлика између запаљенских и неинфламаторних узрока. Број белих крвних зрнаца синовијалне течности који је већи од 2.000 белих крвних зрнаца / мм3 типично је повезан са запаљенским стањем. Синовијална течност са бројем белих крвних зрнаца мањим од 2000 ВБЦ / мм3 је обично неупална.
Синовијалну течност треба култивисати и извести мрљу од грама како би се микроскопски тражило присуство бактерија. Кристали мокраћне киселине или ЦППД могу се посматрати, ако су присутни, помоћу микроскопије са поларизованом светлошћу. Синовијална течност се такође може тестирати на глукозу, протеине и млечну дехидрогеназу.