Садржај
- Индикације
- Како ВНС ради
- Поступак имплантације
- Програмирање и прилагођавање
- Исходи
- Последице
- Квар уређаја
- Отхер Усес
Као опција за лечење епилепсије користи се од 1997. године и одобрена је за ову употребу код одраслих и деце старијих од 4 године.
Индикације
ВНС имплантат је индициран за људе који имају ватросталну епилепсију - ону која се не побољшава подношљивом дозом лекова против напада. Процењује се да 15 до 30 процената људи са епилепсијом има ватросталне случајеве који се не могу у потпуности контролисати лековима.
Генерално, ВНС се користи за фокалну епилепсију, коју карактеришу напади који почињу у једном делу мозга. Такође се са одређеним успехом користи за генерализовану епилепсију, коју карактеришу напади који укључују цео мозак.
Међутим, нису сви који имају ватросталну епилепсију добар кандидат за постављање ВНС уређаја. ВНС се не сматра безбедним за људе који имају срчане болести или аритмије (абнормалности срчаног ритма). Ако имате опсежну болест плућа или апнеју током спавања, можда нећете моћи да поставите стимулатор, јер стимулација може ометати ваше дисање.
Утврђено је да имплантат ВНС није ефикасан за неепилептичке нападаје, а то су напади који нису у корелацији са одговарајућим ЕЕГ променама.
Како ВНС ради
Вагусни живци су укључени у модификовање бројних функција вашег тела, укључујући пулс, крвни притисак, брзину дисања и варење. Имате десни вагусни нерв и леви вагусни нерв, али ВНС уређај можете поставити само на леву страну јер вам десна контролише рад срца.
Верује се да стимулација вагалног нерва ВНС уређајем смањује нападе интеракцијом вагусног нерва са мозгом, али тачан механизам којим смањује нападе још увек није потпуно јасан.
Промене у електричној активности, протоку крви или неуротрансмитери проистекле из стимулације предложене су као могућа објашњења смањења напада код људи са епилепсијом који имају ВНС имплантате.
Вагусни нерв делује на мозак узбудно и инхибиторно, а вероватно је да ће инхибиторна дејства вагалног нерва бити одговорна за смањење нападаја.
Ако имате ВНС имплантат, можете привремено повећати количину електричне стимулације превлачењем магнета (који ће вам бити обезбеђен) преко генератора. У неким случајевима ово може помоћи у спречавању напада ако осећате да се неки напада или може зауставити напад који се већ догодио.
Поступак имплантације
ВНС уређај се поставља током хируршког поступка који траје између 1 и 2 сата. То је сложена техника јер је вагусни нерв осетљив и има значајан утицај на неколико физиолошких функција.
Поступак се обично изводи у операционој сали или хируршкој соби. Потребна је општа анестезија и механичка вентилација плућа.
Претходно тестирање
Пре него што добијете ВНС имплантат, мораћете да направите предхируршко тестирање са сликама мозга и студијама електроенцефалограма (ЕЕГ). Снимање мозга је важан део дијагностичког тестирања на епилепсију, јер нападаје може изазвати проблем као што је тумор на мозгу или инфекција. ЕЕГ је такође потребан да би се утврдило да ли су ваши напади фокални или генерализовани, епилептични или неепилептични.
Ако сте већ имали ову врсту тестирања као део дијагностичког процеса епилепсије, можда вам неће требати поново пре операције.
Тхе Сургери
Сам поступак се врши амбулантно, што значи да истог дана можете ићи кући.
Стимулатор на батерије, који се често назива генератором, уграђује се у горњи део грудног коша на левој страни. Оловна жица, која је причвршћена за стимулатор, навојена је до левог вагусног нерва. На врату се прави још један рез, тако да се завојница електроде може омотати око левог вагусног нерва.
Стимулатор испоручује електрични импулс вагусном нерву, који покреће природни процес вагусног нерва, шаљући нервни импулс у мождани кортекс вашег мозга.
Опоравак
Након имплантације вагусног нерва можете очекивати брз опоравак. Требало би да прође само неколико дана да рана зарасте.
Програмирање и прилагођавање
Генератор је програмиран од рачунара да непрекидно испоручује повремене укључивање / искључивање електричних импулса. Уређај можете програмирати одмах након имплантације или касније. У сваком случају, уређај се обично укључује тек недељу дана након поступка.
Ваш медицински тим научиће вас како да прилагодите брзину стимулације код куће и објасниће када треба да извршите прилагођавања. То се ради помоћу ручног магнета који сте добили. Такође можете користити магнет за додатну стимулацију кроз ваш генератор ако осетите да долази до напада.
Ако икада нисте сигурни како да прилагодите брзину стимулације, не устручавајте се да се обратите свом лекару.
Одржавање
Уређају ће бити потребна замена батерије отприлике сваких седам до 15 година. Понекад се батерије могу брже истрошити и треба их заменити пре. Неке поправке се могу обавити локалним анестетиком, али ако укључују вагусни нерв, можда ћете морати да имате општу анестезију.
Исходи
Генерално, ВНС имплантат може побољшати квалитет живота. Студије показују да може смањити учесталост напада, тежину напада и побољшати време опоравка. ВНС такође смањује ризик од изненадне неочекиване смрти код епилепсије (СУДЕП).
Резултати велике студије показали су да су људи који су имали имплантат вагалног нерва током дана имали 60-одстотно побољшање нивоа будности.
ВНС терапија се обично користи као додатак лековима против напада, а не уместо њих. Међутим, ако терапија ВНС-ом делује, могуће је смањити дозирање лекова за епилепсију.
Генерално, око 5 процената људи који имају ВНС имплантат потпуно су без напада, док око 65 процената извештава о побољшању укупног квалитета живота.
Последице
Нежељени ефекти су могући код ВНС уређаја, а настају услед стимулације нерва или мождане коре. Нежељени ефекти могу укључивати:
- Промукао глас: Најчешћи нежељени ефекат ВНС уређаја је оштећење гласница, које се манифестује промуклим гласом. Понекад се ово побољшава само од себе.
- Поспаност: ВНС стимулација може у неким случајевима изазвати поспаност утичући на ваше дисање током спавања, што може довести до прекида спавања.
Квар уређаја
Ако ви или ваше дете имате ВНС имплантат, требало би да научите да препознајете знакове електричне неисправности, неисправности хардвера или другог проблема са уређајем:
- Знаци електричног квара или батерије која умире може укључивати несаницу или умор, јаку вртоглавицу, изненадну промену гласа, отежано дисање или осећај да вам срце куца убрзано или нередовно.
- Квар у хардверу, као што су испражњена батерија, одспојене жице или неисправност олова, могу проузроковати бол у врату и могу резултирати нападима услед прекида електричне стимулације.
- Ако имате хитна ситуација која захтева лечење дефибрилатором, ваш ВНС уређај може доћи до квара као резултат електричног удара. Обавезно обавестите лекаре ако се лечите дефибрилатором како бисте могли да прилагодите своје програмирање или евентуално поправите сам уређај.
Отхер Усес
Постоји неколико одобрених марки ВНС уређаја, који поред епилепсије имају и неколико примена. ВНС је одобрен за лечење депресије и главобоље. Новији, неинвазивни ВНС уређај одобрен је за кластер главобољу, врсту понављајуће главобоље коју је тешко лечити лековима.
Нежељени ефекти и контраиндикације можда неће бити потпуно исти када се ВНС користи за депресију и главобољу. За употребу у депресији, ВНС уређај је контраиндикован код људи који имају самоубилачке мисли.
Реч од врло доброг
Све у свему, поступак који је изведен на преко 75 000 људи широм света сматра се безбедним. Током последњих 30 година, поступак и управљање компликацијама и нежељеним ефектима су се побољшали. Показали су се резултати, што је вашим лекарима олакшало да предвиде да ли ВНС уређај може смањити ваше нападе. Ако имате још питања о својим симптомима или недоумицама у вези са правим опцијама лечења, можете да користите наш водич за дискусију о лекарима у наставку да бисте започели разговор са лекаром.
Водич за дискусију доктора за епилепсију
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
