Садржај
- Узроци кичменог артритиса и фактори ризика
- Врсте кичменог артритиса
- Који су симптоми кичменог артритиса?
- Како се дијагностикује кичмени артритис?
- Како се лечи кичмени артритис?
Спинални артритис је запаљење фасетних зглобова у кичми или сакроилијачних зглобова између кичме и карлице. Може бити повезано са хабањем, аутоимуним поремећајима, инфекцијом и другим стањима. Понекад упала може утицати и на места на којима се лигаменти и тетиве вежу за кости кичме. Без обзира на тачну локацију, артритис на леђима или врату може бити болан и често постаје хроничан.
Узроци кичменог артритиса и фактори ризика
Узроци артритиса на леђима или врату варирају у зависности од врсте артритиса који имате. Поред нормалног хабања и аутоимуних окидача, у многим случајевима тачан узрок остаје непознат. Генетске компоненте су идентификоване у вези са неким облицима кичменог артритиса, што значи да може бити наследни.
Остали фактори ризика за артритис кичме укључују:
Старост
Прекомерна тежина / гојазност
Присуство одређених стања као што су дијабетес, гихт, псоријаза, туберкулоза, синдром иритабилног црева и Лајмска болест
Врсте кичменог артритиса
Постоји више од 100 различитих врста артритиса, а већина њих може утицати на леђа или врат. Иако сав артритис доводи до упале, артритис је категорисан као инфламаторни и неинфламаторни (дегенеративни) на основу свог порекла.
Остеоартритис кичме
Остеоартритис (неинфламаторни или дегенеративни артритис) је најчешћи облик кичменог артритиса. Обично утиче на доњи део леђа и развија се хабањем. Како се хрскавица између зглобова полако распада, то доводи до упале и бола. Будући да су болови од механичких оштећења, обично су уочљивији када савијете или искривите леђа. Претходне повреде леђа такође могу допринети развоју дегенеративног артритиса кичме.
Остеоартритис кичме обично погађа фасетне зглобове између пршљенова. Такође је познат као артритис фасетног зглоба, синдром фасетног зглоба и фасетна болест. У неким случајевима, дегенерација кичмених дискова (дегенеративна болест диска) може допринети фасетном артритису зглоба. Како дискови између пршљенова постају тањи, већи притисак се преноси на фасетне зглобове. То доводи до већег трења и више оштећења хрскавице.
Када се ове дегенеративне промене појаве на врату, ово стање се назива цервикална спондилоза. Артритис на врату не изазива увек бол, а многи људи немају приметне симптоме.
Реуматоидни артритис кичме
Реуматоидни артритис (РА) је аутоимунски поремећај, што значи да се имуни систем окреће сам себи. Напада синовијум - слузницу зглобова. Иако је реуматоидни артритис чешћи у другим зглобовима, такође може утицати на кичму, тачније на цервикални регион (врат). Реуматоидни артритис кичме није узрокован хабањем, па се сматра запаљенским артритисом. Може изазвати бол у леђима (и бол у другим зглобовима) чак и када се ти зглобови не користе. Тежи да погађа жене више него мушкарце.
Спондилоартритис
Спондилоартритис је група запаљенских болести које погађају и зглобове и места на којима се лигаменти и тетиве вежу за кости (ентезе). Спондилоартроза, иако по пореклу инфламаторна, није исто што и реуматоидни артритис.
Постоји неколико облика спондилоартрозе - неки су чешћи у кичми од других:
Анкилозирајући спондилитис је врста кичменог артритиса који може изазвати запаљење пршљенова и сакроилијачних зглобова у основи кичме. У тежим случајевима, неколико пршљенова може се спојити и изазвати слутњу у леђима.
Псоријатични артритис је стање повезано са псоријазом - аутоимуним поремећајем познатијим по сврабљивом, ољуштеном осипу. Људи обично развијају псоријазу пре артритиса, али понекад је обрнута. Иако је чешћи у мањим зглобовима, може утицати и на кичму.
Реактивни артритис је упала зглоба изазвана инфекцијом негде другде у телу - често у цревима или гениталијама. Реактивни артритис у кичми обично се јавља у доњем делу леђа и обично нестаје сам од себе.
Ентеропатски артритис је облик артритиса повезан са инфламаторном болешћу црева (ИБД). Не развијају артритис сви људи са ИБД-ом, а они који га не оболе од кичме. Порасти ентеропатског артритиса имају тенденцију да се синхронизују са појавама ИБД, али време и интензитет могу варирати од особе до особе.
Остали облици спондилоартрозе укључују недиференцирани спондилоартритис (када се симптоми не подударају ни са једним од познатих типова) и јувенилни спондилоартритис (када симптоми почињу у детињству).
Према другој класификацији, ако одређена врста артритиса укључује кичму и / или сакроилијачне зглобове, то се назива аксијални спондилоартритис. Ако су укључени други зглобови и тетиве, то се назива периферни спондилоартритис. Многи људи доживљавају обе врсте у различитим тачкама напретка спондилоартрозе.
Дегенеративни услови кичме
Ортопедски хирург кичме Лее Рилеи, МД, одговара на питања о дегенеративним стањима кичме попут кичменог артритиса и различитим симптомима, узроцима и лечењима повезаним с тим.
Који су симптоми кичменог артритиса?
Симптоми кичменог артритиса могу се разликовати од особе до особе. Генерално, они могу да укључују:
Болови у леђима и врату, посебно у доњем делу леђа
Укоченост и губитак флексибилности у кичми, попут немогућности исправљања леђа или окретања врата
Отицање и осетљивост на погођеним пршљенима
Осећај брушења приликом померања кичме
Бол, оток и укоченост у другим деловима тела (посебно код инфламаторног артритиса)
Слабост и умор целог тела (чешћи код инфламаторног артритиса)
Бол и утрнулост руку или ногу ако су погођени живци
Главобоља (у случају артритиса на врату)
Иако су болови у леђима чест симптом, немају га сви људи, чак ни они са узнапредовалим кичменим артритисом. С друге стране, неки могу искусити бол и пре него што се артритис може видети на рендгену.
Код одређених врста спондилоартрозе може доћи до упале ока (иритис или увеитис), што узрокује бол, сузне очи и замагљен вид.
Спинални артритис може допринети другим проблемима у кичми
Спинални артритис може проузроковати коштане оструге - зарастање на ивицама костију. У кичми, коштане оструге посебно погађају фасетне зглобове, чинећи их да расту. Ово стање се назива хипертрофија фасетног зглоба. Иако коштане оструге саме по себи нису штетне, могу сузити пролазе за кичмену мождину и живце који излазе из кичме. То може довести до два болна стања:
Спинална стеноза - компресија кичмене мождине унутар кичменог канала
Радикулопатија - штипање периферних живаца при изласку из кичме (ишијас је једна врста радикулопатије)
Анкилозирајући спондилитис (спора калцификација лигамената између пршљенова) такође може изазвати додатне проблеме као што су:
Стресни преломи на местима где се створила нова кост
Срушени пршљенови
Деформација кичме која се назива кифоза
Како се дијагностикује кичмени артритис?
Ваш лекар може да користи неке или све следеће дијагностичке методе за потврђивање кичменог артритиса:
Историја болести и физички преглед
Тестови крви за генетске маркере и / или РА антитела
Рентгенски снимци кичме за лоцирање артритичног зглоба
МРИ, ЦТ, мијелографија, скенирање костију и / или ултразвук на нулу оштећења, откривање захваћености нерва и кичмене мождине или искључивање других узрока
Аспирација зглоба: испитивање синовијалне течности унутар зглоба
Да би прецизно одредио болни зглоб, лекар га може укочити ињекцијом и проверити да ли бол пролази.
Како се лечи кичмени артритис?
Лечење кичменог артритиса зависи од многих фактора. Могу да укључују вашу старост, ниво бола, врсту и тежину артритиса и личне здравствене циљеве. Пошто је оштећење зглобова изазвано артритисом неповратно, третман се обично фокусира на управљање болом и спречавање даљег оштећења.
Нехируршки третмани кичменог артритиса могу укључивати:
Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) и кортикостероиди (пилуле или ињекције) за смањење болова и отока
Остали лекови који циљају специфичне симптоме или покретаче инфламаторног артритиса
Физичка терапија за побољшање снаге мишића леђа и опсега покрета у кичми
Промене животног стила ради смањења упале или стреса на кичми: губитак тежине, одвикавање од пушења, промена положаја итд.
Хирургија за кичмени артритис
Операција се може препоручити за кичмени артритис ако други третмани не ублажавају довољно бол. Циљеви операције могу укључивати:
Декомпресија кичмене мождине и ослобађање нервних корена из коштаних оструга и других ткива која могу на њих притискати
Стабилизација кичме спајањем неколико сегмената у процедури која се назива кичмена фузија
Ове операције могу се изводити као отворени поступци или са минимално инвазивним приступом. Свака метода има предности и недостатке. Пре операције хирург ће прегледати и разговарати о могућностима.