Садржај
Спиналне синовијалне цисте настају када се течност која нормално подмазује унутрашњу облогу зглобова (синовијум) нагомила и формира врећицу. То је обично резултат дегенеративних промена или трауме. Спиновијалне синовијалне цисте су релативно ретке и обично су асимптоматске за већину појединаца.Спиновијалне синовијалне цисте типично се јављају у фасетним зглобовима (спој „железничке пруге“ која држи пршљенове у међусобној вези). Иако се могу јавити било где у кичми, најчешће се налазе у лумбалној регији (доњи део леђа) у око 90% случајева.
Симптоми
Код већине појединаца синовијалне цисте неће изазвати никакве симптоме. Други могу искусити бол у леђима, слабост или утрнулост ако синовијална циста узрокује компресију нерва.
Синовијалне цисте могу се јавити на једној страни кичме или на обе, а могу се јавити на једном сегменту кичме или на више нивоа. Озбиљност симптома код особе зависи и од величине и од локације цисте.
Ако синовијална циста кичме дође у контакт или притисне корен кичменог нерва, симптоми радикулопатија (стиснути нерв) може се појавити, што се може манифестовати као ишијас или слабост, утрнулост или потешкоће у контроли одређених мишића. Остали симптоми кичме синовијалне цисте укључују неурогена клаудикација (ударац и упала кичмених живаца), што узрокује грчеве, бол и / или трнце у доњем делу леђа, ногама, боковима и задњици.
Ређе, симптоми повезани са цауда екуина може настати услед удара нерва, што укључује проблеме са цревима и / или бешиком, прогресивну слабост ногу и анестезију у седлу, окарактерисане као губитак осећаја у унутрашњости бутина, задњици и међици.
Синовијалне цисте на средини леђа и на врату су ретке. Када се појаве, торакалне синовијалне цисте и цервикалне синовијалне цисте могу проузроковати низ симптома који спадају у широки појам мијелопатија - проблеми са кичменом мождином, што резултира утрнулошћу и слабошћу.
Узроци
Већина синовијалних циста на кичми јавља се у лумбалној регији на пршљенима Л4 или Л5. Као референтна тачка, Л4 и Л5 се налазе на нивоу тачно испод пупка. Сматра се да ово подручје има значајну количину кичмене нестабилности, што може бити повезано са стварањем циста.
Спиновијалне синовијалне цисте углавном узрокује једно од следећег:
- Дегенеративне промене попут остеоартритиса који се временом може развити у зглобу
- Траума (мање или значајније), као што су клизање и пад, саобраћајна несрећа или спортска повреда
Са хабањем, хрскавица фасетног зглоба (опружни материјал у зглобу који пружа заштиту и апсорпцију удара) еродира. У том процесу облога зглоба (синовија) може формирати цисту.
Велике и мале трауме такође имају дегенеративне и инфламаторне ефекте на зглобове, што може резултирати стварањем синовијалне цисте.
Отприлике трећина пацијената који имају кичмену синовијалну цисту такође имају стање познато као спондилолистеза, а то је када доњи пршљен склизне напред на кост испод њега. Сматра се да спондилолистеза узрокује стварање синовијалних циста због смањене стабилности у фасетном зглобу.
Дијагноза
Цисте се обично дијагностикују сликањем магнетне резонанце (МРИ). Лекари такође могу дијагнозирати кичму синовијалне цисте ултразвуком, рендгенским снимком или рачунарском томографијом (ЦТ).
Лечење
Неке цисте остају мале и имају мало симптома. Осим редовног праћења и промена начина живота, овим цистама можда неће бити потребан третман. У другим случајевима може бити потребна медицинска интервенција. У
Промене животног стила
Лекари могу предложити избегавање одређених активности које погоршавају симптоме и њихову замену истезањем и врстама благе до умерене физичке активности које не погоршавају ваше стање. Физикална терапија или радна терапија такође могу бити препоручени.
Прекидна употреба рецепта нестероидна антиинфламаторна средства (НСАИЛ) попут Адвила (ибупрофен) и Алеве (напроксен) такође могу помоћи у ублажавању повремених болова.
Амбулантни поступци
За цисте које узрокују значајан бол, утрнулост, слабост и друга питања, ан тежња поступак за одвод течности из цисте може бити довољан поступак за неке људе.
У једној студији истраживачи су открили да се стопа успеха ових поступака креће од 0% до 50%. Људима који се подвргавају аспирацији често су потребни поновљени поступци јер се накупљање течности може вратити.
Епидуралне ињекције кортикостероида може бити још једна погодна опција за ублажавање значајног бола. Међутим, препоручује се да пацијенти примају највише три ињекције кортикостероида годишње.
Хируршке опције
У екстремнијим и упорнијим случајевима, лекари могу препоручити операцију декомпресије ради уклањања цисте и околне кости, што би требало да ублажи притисак на нервни корен.
Постоји неколико хируршких опција које се крећу од минимално инвазивних ендоскопских захвата до тежих отворених операција. Најбоља хируршка опција за сваког пацијента варира у зависности од тежине њихове ситуације и да ли су присутни повезани поремећаји.
Ламинектомија, хируршко уклањање коштане структуре која покрива кичмени канал (ламина) је једна од могућности. Хемиламинектомија, модификовани поступак ламинектомије где се уклања мањи део ламеле, је још једна уобичајена опција.
Било који од ових поступака може бити праћен а фацетектомија за уклањање дела погођеног фасетног зглоба где се налази синовијална циста. Спајање фасетних зглобова и пршљенова (ради смањења покретљивости у том подручју) може или не мора да се изврши.
Већина људи има тренутно олакшање бола након ламинектомије или хемиламинектомије. Фузијски цитати могу да зарасту од шест до девет месеци.
Међутим, ако је операција изведена без фузија зглобова из којих је настала циста, бол се може вратити и у року од две године може се створити друга циста.
Ове операције нису без ризика. Компликације могу да укључују инфекцију, крварење и повреду кичмене мождине или нервног корена.
Реч из Веривелла
Ако синовијалне цисте на кичми узрокују симптоме, важно је потражити лекарски савет јер могу најавити озбиљнија стања попут дегенеративне болести диска, кичмене стенозе или синдрома кауда еквине.
Цисте, тумори и други узроци болова у доњем делу леђа