Садржај
Асманек (мометазон) је лек за инхалацију који се свакодневно користи за дуготрајну контролу симптома астме. Припада класи лекова названих кортикостероиди који смањују запаљење дисајних путева. Контролом упале постаћете мање осетљиви на окидаче астме и ређе ћете имати напад астме.Асманек је доступан као аеросолизовани инхалатор са одмереним дозама (МДИ) или неаеросолизовани инхалатор са сувим прахом (ДПИ). То је један од неколико инхалационих кортикостероида које ће лекар размотрити ако нисте у стању да контролишете астму само помоћу спасилачког инхалатора.
У Сједињеним Државама не постоје генеричке верзије Асманека.
Користи
Асманек у инхалационом кортикостероиду (познат и као стероид) који ублажава упале у дисајним путевима. Због ограничене изложености, стероиди за удисање имају мању вероватноћу од оралних кортикостероида који системски лече упале (у целом телу).
Асманек је не користи се за лечење акутних симптома астме, већ за ублажавање упале дисајних путева и хиперреактивности, тако да се напади уопште не јављају.
Постоје две верзије Асманека које је одобрила америчка Управа за храну и лекове (ФДА):
- Асманек ХФА је одобрен за лечење астме код одраслих и деце старијих од 12 година.
- Асманек Твистхалер је одобрен за лечење астме код одраслих и деце старије од 4 године.
Асманек се може користити самостално као свакодневни контролни лек. Ако је потребно, инхалациони бета-агонист дуготрајног деловања (ЛАБА) може се додати у план лечења ако Асманек није у стању да обезбеди трајну контролу симптома.
У ствари, све већи број стручњака, укључујући Глобалну иницијативу за астму (ГИНА), одобрава комбиновану употребу инхалационих стероида и ЛАБА уместо постепеног приступа лечењу.
Ни Асманек ХФА ни Асманек Твистхалер нису по себи „бољи“ од осталих. Постоје предности и недостаци сваког уређаја о којима морате да разговарате са својим лекаром да бисте обавестили избор.
Асманек ХФАЗахтева координацију даха руку
Размакнице се могу користити за смањење ризика од оралне дрозда
Треба га припремити да би се спречило зачепљење
Не може се користити код млађе деце
Захтева дозирање два пута дневно
Генерално мање нежељених ефеката
Не захтева координацију дах руке; једноставно удахнете
Није могуће примити одстојник
Не треба да се премазује
Може се користити код деце узраста од четири године
У већини случајева захтева дозирање једном дневно
Генерално више нежељених ефеката
Асманек је један од неколико инхалационих кортикостероида које је одобрила ФДА и који се користе у лечењу астме. Остале опције укључују:
- Алвеско (циклезонид)
- Фловент (флутиказон)
- Пулмицорт (будезонид)
- Квар (беклометазон)
Уобичајена употреба
Асманек није одобрен за лечење хроничне опструктивне болести плућа (ХОБП), али га неки пулмолози користе ван ознака да би помогао да се одржи контрола погоршања ХОБП.
ФДА је поднела захтев којим се тражи одобрење комбинованог лека Дулера који спаја активни састојак Асманек-а (мометазон) са ЛАБА (формотерол) за лечење тешке ХОБП. Истраживање је у току.
Друге студије истражују комбиновану употребу мометазона са другим ЛАБА званим индакатерол у лечењу ХОБП.
Пре узимања
Инхалациони стероиди попут Асманек-а обично се додају у план лечења ако не можете да контролишете астму краткотрајним бета-агонистом (САБА), познатим и као спасилачки инхалатор.
Према Америчком удружењу плућа, ваша астма се слабо контролише ако имате било шта од следећег:
- Имате симптоме астме два или више дана недељно.
- Ваша астма вас буди ноћу више од два пута месечно.
- Инхалатор за спасавање користите више од два пута недељно.
- Астма нарушава нормалне свакодневне активности.
- Функција плућа, мерено максималним протоком или форсираним волуменом издисаја у једној секунди (ФЕВ1), погоршала се упркос лечењу.
Иако учесталост напада или употреба САБА може бити довољна за мотивисање за лечење, ваш лекар ће и даље желети да вам измери плућну функцију помоћу спирометрије у канцеларији и других тестова плућне функције (ПФТ).
Ови тестови могу вам помоћи да тачније окарактеришете болест и утврдите да ли имате благу, умерену или тешку астму. Ове класификације се користе за усмеравање одлука о лечењу и осигуравају да нисте ни подлечени ни претерано лечени.
Утврђивање да ли се вашом астмом добро управљаМере предострожности и разматрања
Једина апсолутна контраиндикација за употребу Асманек-а је позната алергија на мометазон или било који други састојак инхалатора. Људи са озбиљном алергијом на млеко треба да избегавају Астхамек Твистхалер јер садржи млеко у праху.
Пошто инхалациони стероиди потискују имунолошки систем, они могу смањити способност тела да се бори против одређених бактеријских, вирусних, гљивичних или паразитских инфекција. То укључује упалу плућа, кандидијазу (дрозд), туберкулозу и херпес симплекс. Најбоље је лечити и очистити било коју активну инфекцију пре почетка примене Асманека.
Асманек такође може повећати рањивост детета на уобичајене дечије инфекције попут варицеле и морбила. Будући да лек сузбија имунолошки систем, деца која се заразе овим инфекцијама често се погоршавају од осталих.Да бисте то избегли, обавезно вакцинишите дете против водених козица и оспица пре него што започнете Асманек.
Асманек може смањити густину коштане масе и инхибирати раст код млађе деце. Лек треба користити са опрезом код људи са већ постојећом остеопенијом или остеопорозом. Децу која користе Асманек треба редовно надгледати због оштећења раста, иако су губици у висини или величини костију углавном минимални).
Асманек може изазвати промене у виду код дуготрајне употребе. Лек треба користити изузетно опрезно код људи са глаукомом или катарактом. Тестове вида треба редовно изводити како би се провериле промене у виду.
Асманек такође треба опрезно користити особама са већ постојећом надбубрежном инсуфицијенцијом (Аддисонова болест), јер лек може додатно сузбити производњу хормона кортизола и покренути адреналну кризу.
Како се лечи астмаДозирање
Препоручена доза Асманека разликује се у зависности од формулације, старости и тога да ли сте у прошлости били изложени кортикостероидима.
Асманек ХФА
Асманек ХФА се прописује као доза два пута дневно код одраслих и деце старијих од 12 година. Доступан је у формулацији од 100 микрограма (мцг) и 200 (мцг), чији избор одређује претходна употреба кортикостероида.
| Препоручена доза Асманек ХФА | |
|---|---|
| Претходна употреба кортикостероида | Препоручена доза |
| Ниједан | 100 мцг, две инхалације два пута дневно |
| Инхалирани кортикостероиди средње дозе | 100 мцг, две инхалације два пута дневно |
| Инхалирани високи дозни кортикостероиди | 200 мцг, две инхалације два пута дневно |
| Орални кортикостероиди | 200 мцг, две инхалације два пута дневно |
Асманек Твистхалер
Асманек Твистхалер се може користити код деце узраста од 4 године. У зависности од старости и претходних третмана, лек ће бити потребан једном или два пута дневно.
Асманек је доступан у формулацији од 110 мцг и 220 мцг. По правилу, увек се мора користити најнижа ефикасна доза како би се смањио ризик од нежељених ефеката. Ако доза није у стању да контролише ваше симптоме, може се повећати под упутством лекара.
Никада немојте повећавати или смањивати дозу Асманек-а без претходног разговора са лекаром.
| Препоручена доза Асманек Твистхалер | ||
|---|---|---|
| Старост и / или претходна терапија | Препоручена почетна доза | Максимална дневна доза |
| Одрасли и деца старија од 12 година која су користила само спасилачки инхалатор | 220 мцг једном дневно увече | 440 мцг |
| Одрасли и деца старија од 12 година која су користила инхалационе кортикостероиде | 220 мцг једном дневно увече | 440 мцг |
| Одрасли и деца старија од 12 година која су користила оралне кортикостероиде | 440 мцг једном увече | 880 мцг |
| Деца 4 до 11 | 110 мцг једном дневно увече | 110 мцг |
Како узети и чувати
Може проћи и до две недеље пре него што осетите пуне ефекте Асманек ХФА или Аснамек Твистхалер. Да бисте постигли оптималан одговор, морате узимати Асманек сваки дан у равномерно распоређеним дозама.
Дозе једном дневно треба узимати у исто време сваке вечери. Дозе два пута дневно треба узимати у размаку од 12 сати, једном ујутру и једном увече.
Ако пропустите дозу Асманек-а, узмите је чим се сетите.Ако се приближи време ваше следеће дозе, прескочите пропуштену дозу и наставите као и обично. Никад не удвостручи.
Асманек ХФА и Асманек Твистхалер могу се чувати на собној температури, идеално између 66 степени Ф и 77 степени Ф. Ако путујете, у реду је да ваш инхалатор чувате на температури до 86 степени Ф на кратак временски период. Никада не спаљујте и не бушите Асманек ХФА јер то може проузроковати експлозију.
Који год инхалатор на крају користили, важно је да га правилно користите, тако да у дишне путеве унесете праву количину мометазона.
Коришћење Асманек ХФА
- Ако инхалатор користите први пут (или ако га нисте користили дуже од пет дана), напуните уређај прскањем у ваздух четири пута. Ако сте инхалатор користили у року од пет дана, пуњење није потребно.
- Стресите инхалатор пет секунди снажно.
- Скините поклопац и додајте одстојник на усник ако га користите.
- У потпуности издахните и ставите усник у уста, обмотавајући усне да бисте створили чврст заптивач.
- Удахните дубоко на уста док истовремено притискате инхалатор.
- Задржите дах око 10 секунди, а затим полако издахните.
- Сачекајте 30 секунди, протресите канистер и поновите кораке 4 до 6.
- По завршетку исперите уста водом. Не гутај.
- Вратите поклопац.
Усник и одстојник треба чистити једном недељно сувом марамицом. Не потапајте инхалатор у воду.
Асманек ХФА опремљен уграђеним бројачем доза; постоји 120 доза по инхалатору. Са сваким удахом, бројач ће показати колико је доза остало. Када бројач доза прочита „020“, време је да наручите допуну.
Како се користи инхалатор са одмереном дозомКоришћење Асманек Твистхалер-а
- Окрећите поклопац канистера за инхалатор у смеру супротном од кретања казаљке на сату.
- Када се поклопац уклони, аутоматски се убацује једна доза.
- Издахните да бисте потпуно испразнили плућа.
- Ставите усник у уста, чинећи усне тесним заптивком.
- Удахните једним дугим дубоким удахом.
- Извадите усник и задржите дах 10 секунди.
- Издахните полако.
- Да бисте учитали следећу дозу, поново завртите поклопац у смеру казаљке на сату. Затим га још једном закрените у смеру супротном од кретања казаљке на сату.
- Поновите кораке од 3 до 7.
- Добро исперите уста водом. Не гутај.
- Вратите поклопац.
Асманек Твистхалер не треба редовно чистити, али можда ћете желети да обришете усник марамицом или сувом крпом након сваке употребе.
Постоји 30 инхалација у сваком Твистхалеру од 110 мц и 120 инхалација у сваком Твистхалеру од 220 мцг. Мораћете да напуните рецепт када бројач доза прочита „10“ за Твистхалер од 110 мц и „020“ за Твистхалер од 220 мцг.
Последице
Као и код свих лекова, Асманек може изазвати нежељене ефекте. Многи нежељени ефекти су благи и нестаће како се ваше тело прилагођава лечењу. Позовите свог доктора ако се било који нежељени ефекат настави или погорша.
Обично има више нежељених ефеката код Асманек Твистхалер-а него код Асманек-а ХФА, што може утицати на избор лека који сте коначно одлучили да користите.
Заједнички
Међу уобичајене нежељене ефекте Асманек ХФА и Асманек Твистхалер који утичу на најмање 3% корисника су (редоследом учесталости):
Асманек ХФАОбична прехлада
Главобоља
Грип
Синуса инфекција
Главобоља
Поленска грозница
Упаљено грло
Инфекције горњих дисајних путева
Синуса инфекција
Усмени Дрозд
Нередовни периоди
Мишића бол
Бол у леђима
Узнемирен стомак
Бол у стомаку
Мучнина
Асманек ХФА такође може да изазове оралну дрозд у мање од 1% случајева. Одстојник може вам помоћи да смањите ризик, као и темељно испирање уста након сваког третмана.
4 Уобичајени нежељени ефекти инхалационих стероидаОзбиљно
Дуготрајна употреба било ког кортикостероида може довести до нежељених ефеката, од којих неки могу бити озбиљни или неповратни. То укључује проблеме са очима, губитак костију и надбубрежну инсуфицијенцију. Позовите свог доктора ако током лечења Асманек-ом развијете било шта од следећег:
- Бол у очима
- Замагљен вид
- Губитак вида
- Хроничног умора
- Висока температура
- Неправилан рад срца
- Еректилна дисфункција
- Пропуштени периоди
- Преломи костију
- Конфузија
- Онесвестити се
- Промене у личности
У ретким приликама Асманек такође може да изазове потенцијално опасну по живот алергију на цело тело, познату као анафилаксија. Ако се не лечи одмах, анафилаксија може довести до шока, коме, затајења срца или дисања и смрти.
Анафилаксија се увек сматра хитном медицинском помоћи.
Када назвати 911
Потражите хитну помоћ ако имате било који од следећих знакова и симптома анафилаксије након употребе Асманека:
- Копривњача или осип
- Кратког даха
- Пискање
- Убрзан или неправилан рад срца
- Вртоглавица или вртоглавица
- Конфузија
- Отицање лица, језика или грла
- Осећај предстојеће пропасти
Упозорење и интеракције
Никада не заустављајте Асманек без претходног разговора са својим лекаром. То може покренути симптоме одвикавања и потенцијално изазвати напад астме. Ово је нарочито тачно ако свакодневно узимате високе дозе.
Да би се избегло повлачење, лекар ће можда морати да постепено смањује дозу током неколико недеља.
Један од случајева у коме употреба Асманек ХФА или Асманек Твистхалер мора привремено престати је орални дрозд. Наставак лечења може погоршати стање.
Ако током инфекције Асманек-ом имате било какву инфекцију, укључујући респираторне инфекције попут грипа или упале плућа, одмах позовите свог лекара. Можда ћете морати да прекинете лечење привремено док се инфекција не лечи на одговарајући начин и не очисти.
Интеракције са лековима
Асманек ХФА и Асманек Твистхалер користе ензим јетре назван цитокром П450 (ЦИП450) за метаболизацију. Будући да се широка палета других лекова такође ослања на ЦИП450 за метаболизацију, постоји ризик од интеракције јер се лекови „такмиче” за доступни ензим.
То може довести до повећања или смањења концентрације једног или оба лека. Повећане концентрације лека могу довести до већих и / или озбиљнијих нежељених ефеката, док ниске концентрације могу смањити ефикасност лека.
Међу интеракцијама које изазивају забринутост су:
- Антикоагуланти попут Цоумадин (варфарин)
- Лекови против епилепсије попут Тегретола (карбамазепин)
- Противгљивични лекови попут Дифлуцан (флуконазол)
- Блокатори калцијумових канала попут Верелана (верапамил)
- Лекови за срчану аритмију попут пацерона (амиодарон)
- Лекови за хемотерапију као што је Цитоксан (циклофосфамид)
- Хормонски контрацептиви попут етинилестрадиола
- Имуносупресиви попут циклоспорина
- Макролидни антибиотици попут кларитромицина
- Опиоидни лекови попут фентанила и оксиконтина (оксикодон)
- Лекови против туберкулозе попут рифампина
Неке интеракције могу захтевати прилагођавање дозе или раздвајање доза за један или више сати. Другима може бити потребна замена лека или никаква акција.
Да бисте избегли интеракције, обавестите свог лекара о свим лековима које узимате без обзира на рецепт, без рецепта, биљни или рекреативни.
Реч од врло доброг
Асманек може бити ефикасан алат у дуготрајном лечењу астме, али само ако га користите како је прописано. Тренутна истраживања сугеришу да се најмање 30% људи са астмом не придржава свакодневних инхалационих стероида, што доводи до 34% повећања хоспитализације у вези са астмом.
Ако имате проблема са придржавањем лечења, обавестите свог лекара. У неким случајевима лекар може да препише комбиноване инхалаторе који олакшавају свакодневну строгост узимања лекова или проналази лекове са мање нежељених ефеката и већом подношљивошћу.