Садржај
Уртикарија (кошница) обично започиње црвеном, сврбежом коже и развија се у подигнуту раван са јасно дефинисаним границама, а узрокује је абнормални имунолошки одговор. Иако се то обично јавља као резултат алергије на храну или лек, постоје неалергијски узроци. Симптоми могу брзо доћи и проћи или бити дуготрајнији. Изглед је можда довољан за дијагнозу, али хронични случајеви могу захтевати тестирање на алергију, физички изазов или друге тестове. Антихистаминици се обично користе за лечење уртикарије, мада се такође могу прописати Х2 блокатори, кортикостероиди, антидепресиви и лекови против астме.
Симптоми уртикарије
Уртикарија може утицати на људе било које старосне доби и развити се на било ком делу тела, укључујући дланове и табане.
Кошнице ће се појавити као подигнути ровови (гомиле), и увек ће их сврбети, неке више од других. Могу се разликовати у облику и величини, али ће имати јасно дефинисану границу. Када се притисне, центар ће се „бланширати“ (побелети).
Симптоми се обично мешају са симптомима других стања, али помна пажња на ове факторе који дефинишу могу помоћи у разликовању уртикарије.
Већина кошница је акутна и самоограничена, сама се решава у року од 24 до 48 сати. Другима могу потрајати дани или недеље пре него што се потпуно реше. Током овог времена нису ретке појаве да кошнице нестану и поново се појаве. Уртикарију понекад може пратити дубоко усидрени оток ткива познат као ангиоедем, који најчешће погађа лице, усне, језик, грло или капке.
Хроничне кошнице могу трајати месецима или чак годинама, а могу бити изазване стресом, врућином, хладноћом и другим физичким окидачима.
Уртикарија се разликује од екцема (атопијски дерматитис) по томе што се екцем карактерише сувоћом, стварањем коре, стварањем мехура, пуцањем, цурењем или крварењем. Копривњача се обично не описује на ове начине.
Ова фотографија садржи садржај који неки људи могу сматрати сликовитим или узнемирујућим.
Узроци
Уопштено говорећи, сви облици уртикарије су резултат абнормалног имунолошког одговора, мада је алергија најчешћи пример, али није једини узрок.
Верује се да су одређени хронични облици уртикарије покренути аутоимуним одговором. Други су у потпуности идиопатски (значење непознатог порекла).
Уртикарија изазвана алергијом
Уртикарија изазвана алергијом настаје када имуни систем абнормално реагује на иначе нешкодљиву супстанцу и ослобађа хемикалију познату као хистамин у крвоток.Хистамин је запаљенска супстанца која узрокује симптоме алергије, погађајући не само респираторни и гастроинтестинални тракт али и кожа.
Уобичајени узроци уртикарије изазване алергијом укључују храну (укључујући шкољке, јаја и орашасте плодове), лекове (укључујући аспирин и антибиотике) и уједе инсеката (посебно пчеле и мрави).
Хронична идиопатска уртикарија
Хронична уртикарија је чешће идиопатска и може бити изазвана стресом или другим физичким стимулусима. Иако је тачан пут стања непознат, верује се да активација аутоантитела (имуни протеини који циљају сопствене ћелије тела) такође може покренути ослобађање хистамина и других про-инфламаторних једињења.
Иако се подстицајни узрок хроничне уртикарије може разликовати од уртикарије изазване алергијом, исход ће бити исти (иако дуготрајнији). Жене су погођене више од мушкараца.
Поред стреса, уобичајени физички окидачи укључују излагање хладноћи, топлоти, сунчевој светлости, притиску, вибрацијама, води и трењу. Одређене врсте уртикарије изазване вежбањем јављају се само заједно са алергијом на храну.
Остали узроци
Инфекције и болести попут хепатитиса, хроничне болести бубрега, лимфома и било ког броја аутоимуних поремећаја (укључујући лупус, Хасхимотов тироидитис и реуматоидни артритис) такође се могу манифестовати акутним или хроничним кошницама.
Узроци уртикаријеДијагноза
Уртикарија се обично може дијагностиковати на основу прегледа ваше историје болести и карактеристичног изгледа осипа. Лабораторијски тестови и снимање углавном нису потребни ако се не сумња на основни узрок, попут рака.
Озбиљност ерупције може се класификовати на основу алата за процену који се назива оцена активности уртикарије (УАС) .Због тога лекар субјективно оцењује два примарна симптома - точак и свраб (пруритус) - на скали од 0 (ниска активност болести) до 3 (озбиљна активност болести). Максимални резултат од 6 указује на озбиљну ерупцију којој је потребан агресиван третман.
Ако су потребна даља испитивања, то може укључивати једно од следећег:
- Тестирање алергије може се препоручити ако сте имали озбиљну преосетљиву реакцију на храну, лекове или убод инсеката. Тест коже или тест за радиоалергосорбентно испитивање (РАСТ) два су најчешћа облика тестирања на алергије.
- Тестови физичког изазова користе се да би се потврдило да су ваше хроничне кошнице физички изазване. То укључује примену сумњивих стимулуса - попут леда, топлоте, вибрација, светлости или трења - на кожу. Такође се могу користити испитивања вежбања.
- Биопсија коже (уклањање узорка ткива за лабораторијску процену) заиста је назначено само ако се кошнице не поправе и не може се наћи други узрок. Уколико не постоји неко необично објашњење за пшенице, биопсија кошнице обично неће открити било шта ненормално.
Лечење
Већина акутних кошница решиће се сама у року од неколико дана и можда ће им требати само мокар, хладан облог како би ублажио свраб и оток.
Лечење кошница које се природно не реше зависи од узрока и симптома. Неки случајеви могу потрајати и до неколико недеља и захтевају оралне антихистаминике који помажу у ублажавању симптома. Антихистаминици који се продају без рецепта, као што су Аллегра (фексофенадин), Цларитин (лоратадин) и Зиртец (цетиризин), обично пружају велико олакшање.
Јачи антихистамински лекови могу се добити на рецепт.
Ако су антихистаминици сами у стању да пруже олакшање, могу се додати или заменити други лекови, посебно ако је узрок неалергијски. Међу њима:
- Х2 блокатори, као што су Пепцид (фамотидин) и Тагамет (циметидин), могу се користити у комбинацији са антихистаминицима за смањење васкуларног отока.
- Кортикостероиди, попут Преднизона, могу пригушити имунолошки одговор и брзо смањити свраб и оток ако антихистаминици не делују.
- Модификатори леукотриена попут Аццолате (зафирлукаст) и Сингулаир (монтелукаст) обично се користе за лечење астме, али такође могу ублажити одређене облике хроничне идиопатске уртикарије.
- Доксепин је трициклични антидепресив који делује и као моћан антихистаминик када се користи у малим дозама.
- Ксолаир (омализумаб) је моноклонско антитело за ињекције које је ефикасно у лечењу хроничних облика уртикарије који нису реаговали на друге терапије.
Реч од врло доброг
Иако кошнице могу бити неугледне и непријатне, обично нису озбиљне. Међутим, ако почну да ометају ваш квалитет живота, затражите од свог лекара упутницу алергологу који може да изврши тестове како би утврдио узрок. Ако се пронађе окидач за алергију, може се дати низ снимака за алергије који ће вас постепено десензибилизирати на његов ефекат.
У ретким случајевима, кошница се може развити као део потенцијално опасне по живот алергије познате као анафилакса. Ако ваше кошнице прате отицање лица, отежано дисање, убрзан рад срца, повраћање и / или збуњеност, назовите 911 или нека неко пожури ти до најближе хитне помоћи. Ако се не лечи, анафилаксија може довести до шока, коме, затајења срца или дисања и смрти.
По чему се кошнице разликују од осталих осипа?