Почевши од почетка рака простате

Садржај

• Нису сви карциноми исти
• Рак простате и сами су мешана торба
• Рак простате у кости није рак костију
• Лекари и пацијенти, људски фактор
• Том’с Ситуатион

Након што сам сео са новим пацијентом Томом, шармантним 80-годишњим мушкарцем за којег је недавно утврђено да има чвор простате и ПСА повишен на 50, питао сам га зашто више од 10 година није посетио лекара или је био подвргнут било које тестирање на ПСА, одговорио је, „Одувек сам уживао савршено здравље. Зашто видети доктора? “ Звучи некако глупо, али судећи по његовом здравом изгледу (изгледа више као 70), требало би рећи да је до сада његова политика била прилично успешна.

Међутим, ако би Том интелигентно учествовао у даљим дискусијама о избору оптималног лечења, његово знање о раку простате требало би да буде значајно надограђено. С обзиром да је он медицински аутсајдер, знао сам да моје инструкције морају почети на основном нивоу. Овај чланак даје најосновније теме које треба представити мушкарцима који су изоловани од знања о томе како се понаша рак простате.

Нису сви карциноми исти

Многи пацијенти представљени у свету рака не разумеју да су рак плућа, рак дојке, мозак и рак простате сасвим друга болест. Због тога мушкарци са новодијагностикованим раком простате морају да схвате да ће сви појмови који се односе на лична искуства са једном врстом карцинома која се догодила код чланова породице или пријатеља бити потпуно обмањујући ако се примени на нечија очекивања од карцинома простате. У

Рак простате и сами су мешана торба

Пацијентима је прилично лако да схвате да се различите врсте карцинома, попут рака бешике и коже, могу понашати другачије. Приметио сам да је пацијентима теже да схвате да се сам рак простате може понашати на разне начине. Део овог разноликог понашања последица је варијација стадијума: Нико се не би изненадио када би чуо да рак у раној фази има другачији изглед од болести у поодмаклој фази.

Међутим, чак и када упоређујемо два различита карцинома простате у потпуно истој фази, оно што називамо „раком простате“ и даље је изузетно променљиво. Узмите у обзир следеће: 2014. године 70.000 мушкараца дијагностиковано је са типом карцинома простате за који се сматра да је толико безопасан да се стручњаци универзално слажу да ниједно лечење није најбоље управљање. Међутим, у другој крајности, такође 2014. године, сасвим друга врста карцинома простате довела је директно до 28.000 смртних случајева, упркос сваком покушају продужења живота операцијом, зрачењем, хормонском терапијом, имунолошком терапијом и хемотерапијом. Оно што називамо „раком простате“ заправо је спектар различитих болести које се грешком групишу под један заједнички термин.

Рак простате у кости није рак костију

Још једна врло честа заблуда коју треба исправити је да се рак пореклом из кости, тј. „Примарни рак костију“, потпуно разликује од рака простате који се проширио на кости. Примарни рак костију брзо расте, често се шири на плућа и не реагује на хормоне. Рак простате који се шири на кости има тенденцију спорог раста и ретко се шири на плућа и обично назадује хормонском терапијом. Рак простате у кости и примарни рак костију су две одвојене и различите болести које не треба мешати међусобно.

Лекари и пацијенти, људски фактор

Људски фактор додатно компликује избор оптималног третмана. Лекари који лече рак простате долазе из различитих школа мишљења. Не само да су уролози, лекари примарне здравствене заштите у свету рака простате, они су обучени другачије од специјалиста за зрачење. Постоји посебна специјалност само за лечење свих врста карцинома, али медицински онколози практично никада нису укључени у лечење карцинома простате у раној фази. Постоје и додатне важне променљиве пацијента које треба узети у обзир, на пример, старост, кондиција и величина простате. Два пацијента могу се различито лечити упркос томе што имају исти тачан стадијум болести и исти тачан тип карцинома простате.

Том’с Ситуатион

Са тако високим ПСА од 50, Тому ће бити потребно скенирање костију да би утврдио да ли је дошло до метастаза. Ако се покаже да су снимци јасни и ако је Том био десет година млађи, зрачење простате у комбинацији са хормонском терапијом дало би му најбољу шансу за излечење. Међутим, било који од ових третмана сам може контролисати болест током 15 година. Стога је код 80-годишњака сасвим разумно размотрити мање агресиван приступ лечењу само зрачењем или само хормонском терапијом. Мање агресиван третман ограничава ризик од нежељених ефеката повезаних са лечењем. Том и његова супруга напустили су наш састанак са примерком моје књиге,Инвазија отимача простате са плановима за даље учење у припреми за следећи састанак.