Садржај
Поспано или непажљиво дете разлог је за забринутост. Критични период развоја који се протеже од раног детињства до адолесценције поставља темеље за животни успех. Ово се ослања на одморни и пријемчиви ум.Проблеми са пажњом који се јављају код поремећаја хиперактивности са недостатком пажње (АДХД) могу бити познати, али постоје и други проблеми са спавањем који могу слично угрозити способност вашег детета да учи. Како нарколепсија утиче на децу? Како се дијагностикује и који су доступни третмани? Сазнајте више о нарколепсији и како то може неочекивано утицати на ваше дете.
Преваленција
Иако се често сматра одраслима, нарколепсија заправо има два врха инциденце. Нарколепсија се први пут појављује у детињству и адолесценцији, што постаје очигледно у просеку око 14,7 година (а затим касније поново достиже врхунац у 35-ој години). У ствари, више од половине људи са нарколепсијом пријављује појаву својих симптома пре навршених 20 година.
Млађе доба појаве повезано је са породичном историјом болести. Поред тога, симптоми који карактеришу болест имају тенденцију да буду озбиљнији код оних који болест раније развију.
Иако се болест може развити у релативно младом добу, често долази до кашњења у дијагнози нарколепсије. Симптоми се могу превидети или погрешно протумачити. То може довести до кашњења у одговарајућем препознавању стања у просеку 10,5 година након појаве симптома.
Симптоми
Један од најранијих симптома који наговештавају нарколепсију код деце је прекомерна дневна поспаност, пријављена у 65,5 посто случајева као први симптом. Ово је помало необично међу поремећајима спавања код деце. За разлику од одраслих који могу изгледати поспано, деца могу постати хиперактивна или раздражљива када им је сан угрожен. У случају нарколепсије, међутим, прекомерна поспаност (или хиперсомноленција) може бити проблематична.
Поред прекомерне поспаности, постоје и друге карактеристичне особине нарколепсије. Једна од њих, катаплексија, прилично је јединствена. Људи са нарколепсијом често показују нагли губитак мишићног тонуса као одговор на емоционалне стимулусе. На пример, изненађење може резултирати извијањем колена и наглим колапсом. Иако се овај симптом може јавити код 60 посто људи са нарколепсијом, деца се често не јављају са катаплексијом.
Неке студије сугеришу да могу постојати проблеми са метаболизмом код деце са нарколепсијом. Метаболизмом управља део мозга који се назива хипоталамус, а дисфункција је такође повезана са нарколепсијом. То може довести до деце која имају прекомерну тежину или гојазност са повећаним индексом телесне масе (БМИ). Деца се могу дебљати на почетку симптома нарколепсије.
Деци са нарколепсијом могу се неправилно дијагностиковати други поремећаји у понашању или психијатрији. Прекомерна поспаност може довести до проблема са концентрацијом, пажњом и учењем. То може довести до дијагнозе АДХД-а. Децу са нарколепсијом могу сматрати депресивном, поспаном или „лењом“. Може се чак помислити да имају поремећај напада због одсуства.
Дијагноза
Пажљива процена педијатра, посебно онога ко је упућен у поремећаје спавања, први је корак ка дијагнози нарколепсије. Додатне студије спавања такође се могу користити за дијагнозу стања.
Стандардна студија спавања назива се полисомнограм. Када се разматра нарколепсија, она се често упарује код деце старијих од 8 година са другом студијом која се назива вишеструко тестирање латенције спавања (МСЛТ). Ови тестови могу бити корисни за искључивање других поремећаја спавања, укључујући апнеју у сну или синдром периодичног покрета удова. Они могу идентификовати промену у архитектури спавања, откривајући спуштени праг за успављивање и покрећући брзи покрет покрета очију (РЕМ).
Постоји неколико других тестова који се могу користити за идентификацију деце са нарколепсијом. Преглед цереброспиналне течности (ликвор) обично открива веома низак до неоткривен ниво хемијског преносника или неуротрансмитера, званог хипокретин-1. Такође се може извршити испитивање хуманог леукоцитног антигена ДКБ1-0602 (мада је овај антиген често присутан код оних који немају болест, што га чини мање корисним).
Лечење
Као и код одраслих особа које имају нарколепсију, опције лечења код деце са нарколепсијом укључују стимулансе који минимализирају дневну поспаност, као и агенсе који треба да поремете РЕМ сан.
Стимуланси на рецепт, укључујући лекове на бази амфетамина, као што је модафинил (продаје се под брендом Провигил), користе се за ублажавање прекомерне дневне поспаности која карактерише нарколепсију код деце.
Поред тога, може бити корисно сузбијање РЕМ спавања лековима, као што су селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ) и трициклични антидепресиви (ТЦА). Како се чини да је нарколепсија на крају последица проблема са регулисањем стања спавања, што резултира незадовољавајућим нарушавањем РЕМ сна након будности, ови лекови су корисни. Ови лекови су обично резервисани за случајеве када су присутне друге карактеристике нарколепсије, укључујући катаплексију, халуцинације и парализу спавања.
Коначно, утврђено је да је натријум оксибат (продаје се као Ксирем) умерено ефикасан у смањењу како прекомерне дневне поспаности, тако и катаплексије код деце.
Ако сте забринути да ваше дете може имати претерану дневну поспаност и друге повезане проблеме који указују на нарколепсију, можете започети тако што ћете разговарати са својим педијатром о својим проблемима. Даља испитивања могу бити организована како би се утврдило да ли нарколепсија може бити основа ваше забринутости, што може спречити одлагање дијагнозе и помоћи вашем детету током овог критичног периода развоја.