Садржај
- Како се болнице плаћају
- Шта су неутралне исплате на сајту?
- Како неутрална плаћања на веб локацији утичу на Медицаре
- Како неутрална плаћања на веб локацији утичу на болнице
Како се болнице плаћају
Људи обично сматрају болнице местима на којима могу добити хитну помоћ, оперисати се или бити примљени у време озбиљне болести. То су углавном стационарне услуге. Многе болнице такође укључују широку мрежу канцеларија и одељења која такође нуде амбулантну негу и услуге. Радећи под болничким кишобраном, нада се да ћете бити довољно здрави да вам не треба стационарна нега.
Када су у питању амбулантне услуге, Медицаре плаћа болнице према једној од две политике плаћања. Поступци који се обављају на болничким амбулантним одељењима плаћају се путем система болничког амбулантног плаћања (ОППС), док се самостојеће клинике плаћају према распореду накнада за лекара Медицаре. Распоред накнада за лекара је такође начин на који Медицаре плаћа вашег лекара.
Поједностављено речено, ОППС плаћа болницу више него што прима распоред лекара. Због виших стопа, преостаје вам да платите више из џепа.
Шта су неутралне исплате на сајту?
Када вам је потребна процена, лекар ће вам наручити тестове. Ако је ординација вашег лекара повезана са болницом, можда ћете бити упућени у амбулантно одељење болнице да бисте их обавили. У стварности, ово би вас могло коштати више.
Лекарска ординација ће можда моћи да понуди исте тестове који се нуде и у болничкој амбуланти. На пример, многи кардиолози могу да раде ехокардиограме и тестове стреса у својој ординацији. Неки ортопедски хирурзи могу на лицу места да направе рендген како би тражили преломе. Центри за амбулантну хирургију могу се такмичити са болницама за одређене поступке са малим ризиком.
Како тренутно стоји, за исте клиничке ситуације Медицаре плаћа више за услуге које се обављају у амбулантним болничким одељењима од ових других локација. То је случај чак и када болничка нега није потребна. Плаћање неутрално за локацију захтева да се за услугу наплаћује иста стопа без обзира на то где се она обавља.
Како неутрална плаћања на веб локацији утичу на Медицаре
Према Саветодавној комисији за плаћања Медицаре (МедПАЦ), Медицаре је платила болничким амбулантама готово двоструко више од износа за ехокардиограме 2013. Исте године центри за амбулантну хирургију плаћени су отприлике 78 процената мање за исте поступке ниског ризика који се изводе у болници. подешавање.
Канцеларија генералног инспектора је 2014. проценила да би промена стопе хирургије на оне које се плаћају амбулантним хируршким центрима могла да уштеди Медицаре-у чак 15 милијарди долара током пет година. Уплате неутралне на локацији могу смањити исплате Медицаре-а болницама за 1,44 милијарде долара сваке године.
У 2015. години, МедПАЦ је предложио да Медицаре плаћа исте поступке у истим амбулантним клиничким сценаријима по истим стопама. Ова плаћања неутрална за веб локацију уштедела би новац и за вас и за Медицаре.
ЦМС је одлучио да крене у акцију. 2017. године донели су правила која су уклањала амбулантна одељења болница изван кампуса са плаћања ОППС-а ако су почели да обрачунавају 2. новембра 2015. или касније. Плаћали су их по тарифи по распореду лекара, али су им дозволили да додају модификатор наплате или „регулатор релативности“ . У основи, ова одељења су плаћена више од распореда трошкова лекара, али по само 50 процената ОППС стопе. У 2018. години плаћа им се само 25 одсто стопе ОППС-а. ЦМС процењује да ће ово уштедети Медицаре 25 милиона долара само у 2018. години.
Како неутрална плаћања на веб локацији утичу на болнице
Америчко удружење болница (АХА) заложило се против плаћања које нису неутралне за локацију и то из очигледног разлога. Желе да остваре профит. Они такође тврде да амбулантна болничка одељења виде несразмерни број људи на Медицаид-у, људи који имају двојно право (и Медицаре и Медицаид) и људи који нису осигурани. Пошто су пацијенти са ниским примањима мање способни да плате свој део рачуна, промена на неутралан начин плаћања може довести до нижих укупних стопа повраћаја трошкова за болнице.
Пацијенти Медицаре-а који користе амбулантна болничка одељења такође имају тенденцију да имају хроничнија здравствена стања. Потребно је узети у обзир повећани ризик од компликација код ових пацијената. АХА примећује да ће због ових пацијената са већим ризиком вероватније да ће амбулантна болничка одељења имати медицинску сестру поред лекара укљученог у различите сценарије тестирања. То увећава опште трошкове за ове студије.
Губитак прихода могао би финансијски оптеретити болнице да направе промјене, вјероватно утјецати на особље и друга питања приступачности. Болнице ће изгубити милијарде ако плаћање неутрално за веб локације дође до изражаја. За сада су неутралне исплате на веб локацији у еволуцији. ЦМС је смањио стопе на нека, али не на сва болничка амбулантна одељења, али исплате још увек нису сведене на ниво распореда трошкова лекара.
Реч од врло доброг
Изрека „добијате оно што плаћате“ не важи увек. Док се не донесу плаћања неутрална за локацију, плаћаћете више за исте услуге које бисте могли добити у својој лекарској ординацији кад год будете добили негу у амбулантном болничком одељењу. ЦМС жели да промени колико болнички системи могу да наплаћују, али промене политике могу потенцијално утицати на ваш приступ тим услугама. Када је могуће, будите сигурни да купујете по најбољим ценама.
- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст