Садржај
Дијагноза Цхагасове болести зависи од тога да ли је инфекција акутна, хронична или урођена.
Акутна Цхагасова болест
Оптимално време за дијагнозу Цхагасове болести је током акутне фазе болести, када је шанса за искорењивање инфекције Трипаносома црузи (Т. црузи) антитрипаносомским лековима највећа.
Нажалост, ова прилика се пречесто пропушта. То је зато што су симптоми изазвани акутном Цхагасовом болешћу обично благи и нису нарочито алармантни, па људи са акутном Цхагасовом болешћу обично не траже медицинску помоћ.
Пазите на избијање епидемија
Људи који живе у ендемским подручјима треба да обрате пажњу на потенцијалне симптоме акутне Цхагасове болести, посебно ако су приметили уједе инсеката који су посебно изражени или дуготрајни или ако су свесни избијања Цхагасове болести у њиховом подручју. Ако су сумњичави, треба да посете лекара.
Што се тиче лекара, важно је да и они остану сумњичави да би могла бити присутна Цхагасова болест и да потом изврше неопходна дијагностичка испитивања. У стварној пракси, ово се углавном догађа само током препознатих локалних епидемија, када се успостави скрининг широм заједнице.
Водич за дискусију доктора Цхагасове болести
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Постављање дијагнозе
Током акутне фазе Цхагасове болести, број паразита Т. црузи у крвотоку је обично прилично висок. То омогућава постављање дијагнозе Цхагаса испитивањем посебно припремљених узорака крви под микроскопом, али број Т. црузи у крвотоку брзо опада након првих 90 дана, чак и ако се не лечи.
Микроскопски преглед крви после тог времена више није поуздано средство за дијагнозу Цхагасове болести. Тест микроскопа готово никада није користан током хроничне фазе Цхагаса.
Поред микроскопског прегледа, лабораторијско испитивање крви такође може бити врло прецизно у дијагнози акутне Цхагасове болести. То се ради тестом ланчане реакције полимеразе (ПЦР), који открива ДНК Т. црузи у узорку крви. Позитиван ПЦР тест, попут теста микроскопа, указује да су организми Т. црузи присутни у крвотоку.
Симптоми повезани са акутном Цхагасовом болешћу - попут слабости, грознице, упале грла, осипа и болова у мишићима - могу се лако помешати са симптомима других болести, попут симптома заразне мононуклеозе или акутне ХИВ инфекције. Дакле, када се особа која живи у подручју ендемичном за Цхагасову болест тестира на било које од ових стања, обично је добра идеја тестирати и инфекцију Т. црузи.
Хронични Цхагас
Код хроничне Цхагасове болести, организам Т. црузи обично више није присутан у крвотоку, па су микроскопска испитивања узорка крви готово увек негативна, као и ПЦР тест.
Дијагностиковање хроничне Цхагасове болести обично се ослања на откривање антитела која ствара тело за борбу против инфекције. Развијени су бројни тестови за тражење антитела на Т. црузи, укључујући ензимски имунолошки тест (ЕЛИСА) и имунофлуоресцентни тест антитела (ИФА).
Ниједан од ових тестова на антитела није довољно тачан да би се могао сам користити, па се за дијагнозу хроничне Цхагасове болести обично раде најмање два различита теста на антитела - а ако се резултати међусобно разликују, тада се ради трећи тест који служи као тие-бреакер.
У исто време, такође би требало извршити тестирање како би се пронашли било који други потенцијални узроци за врсте срчаних и гастроинтестиналних проблема повезаних са хроничном Цхагасовом болешћу. Списак услова који то могу учинити је нажалост прилично дугачак и лекари морају да користе клиничку процену приликом одлучивања које тестирање треба обавити и којим редоследом.
Конгенитал Цхагас
До 10 процената беба рођених од мајки заражених Т. црузи развиће акутну Цхагас болест - стање названо урођена Цхагас болест. Важно је да се беба са урођеном Цхагасовом болешћу лечи антитрипаносомном терапијом како би се спречиле хроничне компликације.
Могућност урођене Цхагасове болести треба размотрити код сваког новорођенчета чија је мајка из подручја где је болест ендемска. Пренатално тестирање се често врши код трудница које живе у таквим подручјима, а бебе мајки које имају позитиван тест могу се потом прегледати на болест.
Скрининг беба на урођену Цхагасову болест обично се ради при рођењу ПЦР тестирањем крви из пупковине или на узорку крви добијеном током првих неколико дана након рођења. Ако се зна да је мајка позитивна на Цхагасову болест и почетни скрининг новорођенчета је негативан, поновите тестирање бебе након месец или два.
Како се лечи Цхагасова болест