Садржај
Живци су структуре које омогућавају путовање информација из мозга до периферије вашег тела, а нерви такође могу да шаљу поруке назад у мозак. Живци носе важне информације о сензацијама које осећате, као и покретима које ваш мозак жели да ваше тело направи.Када је оштећена функција нерва, људи могу искусити симптоме бола, слабости и абнормалних сензација.
Улнарни нерв је један од неколико главних нерава који опскрбљују горње екстремитете (руке). Улнарни живац настаје спајањем неколико главних нервних влакана у пределу око лопатице који се назива брахијални плексус. По изласку из брахијалног плексуса, улнарни живац путује низ руку пружајући информације неким мишићима мишића. подлактице и шаке и пружање информација о сензацији у одређеним деловима шаке.
Симптоми
Трнци и утрнулост
Укоченост и трнци (обично се називају парестезија) знаци су поремећаја нервних сигнала, што је често због притиска или упале око нерва. Место парестезије није увек место проблема који узрокује дисфункцију нерва.
На пример, у случају синдрома кубиталног тунела, најчешће место парестезије је у шаци, прстену и малом прсту. Међутим, место притиска на нерв је близу зглоба лакта.
Бол
Бол може бити симптом многих медицинских стања, а разликовање болова који потичу од абнормалне функције нерва може бити тешко. Често је бол повезан са нервним стањем такође повезан са парестезијом, као што је горе описано. Поред тога, бол повезан са абнормалном функцијом нерва често се доживљава као осећај печења који зрачи дуж путање нерва. Људи са нервним боловима често описују врсте болова код пуцања или електричног удара.
Слабост
Када је оштећена функција нерва, мозак има потешкоће у комуникацији да би активирао одређене мишиће, што се може доживети као слабост тих мишића. У акутном окружењу, ово се може доживети као потешкоћа са одређеним активностима или маневрима снаге. Људи са повредама улнарних живаца могу имати потешкоћа са штипањем или хватањем предмета. У хроничном окружењу, људи који имају дуготрајну компресију живаца могу искусити трошење мишића, што се назива атрофија.
Ово је генерално неповратан проблем и примећује се уочавањем подручја на којима је тело изгубило нормалну мишићну масу, што се може видети код људи са повредама улнарних живаца као трошење меких ткива шаке. Држање обе руке раме уз раме може учинити видљивијим знаке губљења.
Неће сваки појединац са повредом нерва или стањем које омета нормално функционисање нерва доживети све ове симптоме. Најчешће људе највише мучи један од ових симптома, али можда уопште не примећују остале. Други људи ће имати вишеструке знаке дисфункције нерва.
Пажљив преглед помоћи ће идентификовању знакова дисфункције нерва, чак и ако се такви знаци често не доживљавају као симптом.
Узроци
Повреде улнарног нерва могу се јавити у више тачака дуж нерва. Понекад се повреде јављају као акутне повреде, код којих долази до изненадне трауматичне повреде која узрокује оштећење нерва. Други пут, нервни проблеми могу бити резултат хроничног дуготрајног стања које узрокује постепено погоршање функције нерва током времена.
Неке од најчешћих локација и механизми за повреду улнарног нерва укључују следеће услове.
Синдром кубиталног тунела
Синдром кубиталног тунела је назив који се користи за описивање хроничне компресије улнарног нерва иза лакта. Стварно место компресије улнарног нерва код људи са синдромом кубиталног тунела може се разликовати и описано је као компресија која долази из низа различитих структуре иза лакта. На овом месту, улнарни живац се обавија директно иза надлактичне кости дуж задњег дела лакатног зглоба.
Различите структуре, укључујући лигаменте, крвне судове и тетиве, описане су као извор компресије у кубиталном тунелу. Синдром кубиталног тунела категорисан је као компресијска неуропатија горњег екстремитета. Ово стање је друга најчешћа врста компресијске неуропатије, након синдрома карпалног тунела.
Синдром Гуион-овог канала (парализа волана)
Гуион-ов канал, који се назива и улнарни тунел, је место унутар зглоба које садржи улнарни нерв.Компресија улнарног нерва на овом месту може настати као резултат прелома малих костију зглоба или циста ганглија. зглоб. Међутим, један од најчешћих разлога за компресију нерва у Гуион-овом каналу је такозвана „парализа на управљачу“, коју бициклисти доживљавају када се живац стегне уз кости зглоба и управљач бицикла, што доводи до бола и утрнулости. У
То је разлог зашто многи бициклисти носе подстављене рукавице држећи се за волан. Ако подстављене рукавице не ублажавају на одговарајући начин симптоме, промена стиска или прелазак на други стил управљача често могу ублажити симптоме утрнулости и пецкања који се јављају када се примени компресија.
Фунни Боне
Смешна кост је име које људи користе за описивање повреда нагњечења улнарног нерва иза лакта. На овом месту, улнарни нерв се умотава иза костију руке (хумерус) непосредно испод коже. На овом месту је врло мало заштите меког ткива око улнарног нерва и, као резултат, ударање овог дела лакта о предмет често узрокује оштар бол, пецкање и утрнулост дуж улнарног нерва. То је осећај које људи описују када кажу да су „ударили у своју смешну кост“.
Трауматске повреде
Трауматске повреде настају као резултат наглог, често насилног оштећења нерва. Неки од најчешћих механизама укључују контузију нерва (модрице, раздеротине и потресне повреде. До контузије живаца обично долази након пада или судара моторних возила.
Пошто се улнарни нерв налази близу коже, директна траума на прекривеној кожи и меким ткивима може проузроковати повреду контузије нерва.
Раздеротине могу настати повредама сломљеног стакла, ранама ножа и другим оштрим предметима. Конкусивне повреде нерва могу бити узроковане повредама код којих нерв можда неће бити директно оштећен фрагментом метка, већ повређен услед потресног удара сила пуцња.
Дијагноза
Постављање дијагнозе било ког нервног поремећаја захтева пажљиво разумевање симптома које пацијент доживљава, темељан физички преглед ради испитивања функције живаца и потпуно разумевање анатомије људског тела како би се помогло у локализацији извора нерва дисфункција. Једна од невероватних ствари у вези са нервима у нашем телу је та што, осим у врло ретким околностима, пружају исте обрасце осећаја и укључености мишића код готово свих.
Улнарни нерв врло предвидљиво пружа осећај на потпуно истом подручју за готово све: мали прст и половина прстењака.Знање ових образаца функције нерва може помоћи искусном испитивачу да лоцира извор проблема.
Тинелов знак
Многе технике испитивања користе се за изоловање и тестирање функције нерва. Један специфични тест који се користи за испитивање људи са сумњом на ненормалност нерва назива се Тинелов знак. Тинелов знак се сматра позитивним када испитивач тапка директно на место абнормалности нерва и то поново ствара симптоме парестезије и нелагодности дуж путање нерва, уместо на одређеном месту на коме се тапка.
На пример, позитиван Тинелов знак код пацијента са синдромом кубиталног тунела, тапкајући иза лакатног зглоба директно преко улнарног нерва, поново ће створити симптоме парестезије и бола у прстену и малим прстима.
Остали тестови
Бројне различите студије могу се користити за процену улнарног нерва, као и процену околне анатомије која може проузроковати компресију или повреду улнарног нерва. Редовни рендген може бити од помоћи ако постоје забринутости због деформација костију, коштаних оструга или других абнормалних структура које би могле да изазову иритацију улнарног нерва.
Остали модалитети снимања, укључујући МРИ и ЦТ скенирање, ређе су потребни за процену проблема улнарног нерва, али могу бити и корисни, посебно ако постоји забринутост због могућег узрока, попут ганглијске цисте, тумора или друге масе меког ткива која може проузроковати компресију нерва.
Ултразвук високе резолуције користи се чешће, с обзиром на то да је неинвазиван и релативно брз и једноставан за извођење. Међутим, ултразвучни прегледи у великој мери зависе од техничког искуства и није свака установа у могућности да ултразвуком прегледа улнарни живац . Електричне студије нерва укључују мерење проводљивости нерва и електромиографију или ЕМГ.
Иако ове студије могу бити корисне у лоцирању извора нервног стања, могу бити непријатне, јер укључују постављање игала у кожу и мерење електричне струје дуж путање нерва.
Повреде нерва су познате по томе што представљају изазов за дијагностичке проблеме. Одређивање места повреде нерва често може бити врло једноставно (на пример, после продорне повреде) или може бити изузетно изазовно. Неопходно је радити са својим лекаром и омогућити дијагностичку обраду. Процена и лечење стања повезаних са нервима није обична посета лекару у једном кораку.
Понекад више врста лекара сарађује како би утврдило извор повреде нерва и помогло у одређивању најприкладнијег лечења за тај проблем. Особе са проблемима повреда нерва могу видети њихови пружаоци примарне здравствене заштите, ортопеди, неурохирурзи, неуролози, физијатри или други специјалисти који ће им помоћи у одређивању најприкладнијег лечења за одређено стање.
Лечење
Једини начин да се постигне ефикасан третман било ког нервног стања је разумевање тачне локације извора проблема. Ово може звучати једноставно, али често се симптоми нервног проблема не испољавају на месту оштећења нерв. Покушај дешифровања локације проблема често захтева одређено време и тестирање, али је неопходно за постизање ефикасног лечења.
У скоро свим ситуацијама оштећења нерва најважнији почетни корак је проналажење начина за ублажавање притиска и напетости на повређеном нерву.
Ово може бити једноставно као избегавање одређених активности које врше притисак на нерв. То може укључивати употребу имобилизације како би се ограничило кретање нерва, а понекад укључује и подметаче за заштиту ради спречавања притиска нерва.
Ако је компонента компресије на нерву резултат упале, начини лечења који се баве упалом могу бити од помоћи. Понекад ови третмани укључују локалне антиинфламаторне мере (примена леда), оралне антиинфламаторне лекове (нестероидни антиинфламаторни лекови). лекови) или стероидни лекови (укључујући оралне лекове или ињекције кортизона).
Хируршки третмани проблема улнарног нерва зависе од врсте повреде нерва. Када постоји директна повреда живаца, попут раздерања, ове повреде се често санирају убрзо након повреде. Понекад, ако постоји широко подручје оштећења нерва, можда ће бити потребно извршити калемљење нерва како би се поново повезали здрави делови нерва. Када постоји компресија на нерву, хируршка решења имају за циљ не само олакшавање притисак али и уклањање напетости из нерва.
У неким случајевима ово је једноставно као уклањање притиска на нерв у минимално инвазивном поступку. Или то може укључивати померање положаја нерва тако да је нерв мање оптерећен. Уобичајени третман за људе са синдромом кубиталног тунела је премештање нерва са задњег дела лакта на предњи део лакта, тако да нерв више није под значајном напетошћу када је лакат савијен: ова операција назива се транспозиција улнарног нерва .
Реч од врло доброг
Улнарни нерв је један од главних живаца горњег екстремитета и од пресудне је важности за пружање информација мишића подлактице и руку из вашег мозга, као и за враћање информација о сензацијама екстремитета. Абнормалности функције улнарног нерва могу се јавити из различитих разлога. Утврђивање извора оштећења улнарног нерва је важно како би се омогућило правилно лечење.
Место повреде нерва је често удаљено од места симптома код особа са проблемом улнарног нерва. Третмани се крећу од једноставних корака за ублажавање притиска на нерв до инвазивнијих хируршких решења.
Зашто се користе ињекције кортизона?