Садржај
Постоје две различите врсте тестова које се користе за откривање меморије имунолошког система на присуство туберкулозне (ТБ) бактерије - Мантоук тест коже и тестови ослобађања гама интерферона, врста крвног теста. Ако је ваш тест коже позитиван, значи да сте заражени бактеријом ТБ, али не мора нужно да има активан и заразан облик болести; ово се назива латентна ТБ. Ваш лекар ће спровести додатна испитивања, укључујући рентген грудног коша и културу спутума да би открио да ли имате активну ТБ.Ваш здравствени радник ће вам препоручити ТБ тест који је најбољи за вас на основу разлога за тестирање, доступности теста и трошкова. Генерално се не препоручује да се подвргавају тесту коже и крви.
Поред тога, ваш лекар ће обавити физички преглед и прегледати вашу медицинску историју. Одређене болести, попут ХИВ-а и дијабетеса, могу вас довести у већи ризик од ТБ.
Тестирање коже
Мантоук тест коже користи дериват протеина пречишћеног од туберкулина (ППД), раствор који садржи одређене компоненте ТБ бактерије. Шприц са иглом малог мера пуни се раствором ППД, који се затим убризгава под кожу на подлактици. .
ППД доводи до тога да специјализоване ћелије имуног система, познате као Т-ћелије, препознају ињектирани дериват као претећег нападача, изазивајући кожну реакцију. Степен одговора тумачи се да би се проценило да ли је неко негативан или позитиван на ТБ.
За разлику од вакцинације која се даје интрамускуларно, ињекција ППД је толико површна да на месту убризгавања оставља мало, бледо, издигнуто подручје коже звано „жлеб“. Житарица ће на крају нестати током неколико сати, али ако се никада не појави, тест се мора поновити.
Резултати
Кожна реакција достиже свој врхунац око 48 до 72 сата након ињекције ППД. Морате се вратити свом лекару у том временском периоду да би се ваша реакција правилно протумачила. Чекање предуго или недовољно дуго може довести до нетачних резултата.
Ваш лекар ће потражити повишену, очврслу површину коже која се назива отврднуће. Његова величина ће одредити да ли сте позитивни или негативни на ТБ иШта величина указује на то да ТБ код вас зависи од других фактора ризика које можда имате.
На пример, иначе здраве особе морају да имају већу индурацију (15 мм) коју имају они који су имунолошки угрожени, рецимо због ХИВ-а, или који су недавно били у контакту са неким са активном ТБ инфекцијом (5 мм). Индурација мања од те указује да нема инфекције ТБ.
Позитиван тест ће такође резултирати црвенилом и сврабом.
Лажно негативни и лажно позитивни резултати чешћи су код кожног теста од крвних тестова. До ових резултата често долази због неправилне примене кожног теста или погрешног тумачења његових резултата. Лажно негативни резултат може се десити и ако сте тек недавно били изложени ТБ; препознатљиви имуни одговор се можда неће развити осам до 10 недеља након контакта са бактеријом.
Водич за дискусију лекара за туберкулозу
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Лабораторије и тестови крви
Тест крви којим се могу идентификовати ТБ бактерије алтернатива је кожном тесту који се често даје из више разлога. Ако је тест крви позитиван, лекар такође може да узме узорак спутума и да га узгаја како би утврдио да ли имате ТБ болест.
Тестови ослобађања гама интерферона (ИГРА)
Тестови крви који се користе за идентификовање присуства ТБ бактерија називају се тестови ослобађања интерферона-гама (ИГРА). Са њима се крв помоћу игле сакупља у посебне епрувете и затим шаље у лабораторију на испитивање. Нема потребе за праћењем пацијента, а резултати су доступни за око 24 сата.
Постоје два ИГРА теста која је одобрила Управа за храну и лекове (ФДА):
- КуантиФЕРОН-ТБ златни тест у цеви (КФТ-ГИТ)
- Т-СПОТ.ТБ тест (Т-Спот)
Ови тестови крви се често дају предност јер имају тенденцију да буду тачнији од теста коже. То је делимично због чињенице да је прилично често да људи пропусте потребан временски оквир од 48 до 72 сата за правилну процену резултата кожних тестова.
Тест крви је такође тачнији од теста коже за људе који су примили бацил Цалметте-Гуерин (БЦГ), вакцину против туберкулозне болести која се користи у многим земљама са великом преваленцијом ТБ.
Позитиван тест за ТБ може значити да сте у неком тренутку свог живота били изложени и заражени ТБЦ-ом.
У овом случају, неопходни су други тестови да би се утврдило да ли имате латентну ТБ, која не узрокује симптоме и није заразна, или је активна ТБ.
Култура спутума
Ако је ваш тест коже или крви позитиван на ТБ бактерије, лекар ће извршити накнадне тестове, укључујући културу узорка спутума (флегма). Спутум је густа течност која се ствара у плућима као резултат болести. Узорак ће се ставити у епрувету или петријевку како би се видело да ли бактерија расте.Мицобацтериум туберцулосис има тенденцију спорог раста, па може бити потребно до 21 дана да би се постигли тачни резултати.
Имагинг
Позитивно тестирање на туберкулозне бактерије такође ће захтевати наручивање рендгенског снимања грудног коша. Ако имате активну ТБЦ, резултат овог теста обично ће бити абнормалан, можда показујући сјенчано подручје.
Повремено се ТБ појави у органима изван плућа; у тим случајевима могу се користити и ЦТ скенирање и МРИ.
Диференцијалне дијагнозе
Неки од симптома (ТБ) - кашљање, грозница, губитак апетита, губитак тежине и ноћно знојење - уобичајени су знаци бројних других болести, укључујући оне које погађају плућа. Ови укључују:
- Бактеријски апсцес плућа (емпијем)
- Хронична опструктивна болест плућа (ХОБП)
- Упала плућа
- Инфекција вирусом хумане имунодефицијенције (ХИВ)
- Инфекција гљивицама, на пример код хистоплазмозе
- Инфекција са другом микобактеријом
- Рак плућа
Пуна батерија ТБ тестова, заједно са одређеним тестовима за горе наведене болести, довешће до тачне дијагнозе.
Може ли се лечити туберкулоза?