Шта знати о ЦонЗип-у (Трамадол)

Садржај

• Користи
• Пре узимања
• Дозирање
• Последице
• Упозорења и интеракције

ЦонЗип (трамадол) је синтетички опиоидни аналгетички лек који се користи за лечење умереног до умерено јаког бола код одраслих.

Трамадол припада класи лекова познатих као делимични опијатни агонисти, што значи да се везују за опиоидне рецепторе у мозгу да би олакшали бол.

ЦонЗип долази у капсулама са продуженим ослобађањем, а такође је доступан и као генерички. Такође постоје генеричке таблете и таблете са продуженим ослобађањем и крема за локалну примену ЕноваРКС-Трамадол.

Америчка управа за борбу против дрога навела је Трамадол као супстанцу под надзором према распореду ИВ у августу 2014. године због ризика од зависности и предозирања. Примери других лекова са распореда ИВ укључују Валиум (диазепам), Ксанак (алпразолам) и Амбиен (золпидем).

Трамадол може имати корисно место у вашем режиму лечења, али је пресудно да се о леку обавестите пре него што га употребите због ризика од опасних и по живот опасних нежељених ефеката.

Користи

ЦонЗип смањује способност тела да осећа бол. Начин на који је сличан морфијуму је, али је око једне десетине моћан као морфијум.

ЦонЗип се користи код умерених до умерено јаких стања болова, као што су неуропатски бол (нервни бол) или остеоартритис. Такође се може прописати за болове у крижима или реуматоидни артритис.

Таблете генеричког трамадола са тренутним ослобађањем могу се користити за акутни бол, док су капсуле и таблете са продуженим ослобађањем обично резервисане за пацијенте са хроничним болом којима је потребно континуирано лечење.

Локални рецепт ЕноваРКС-Трамадол може се прописати људима који болују од мишићно-скелетног система.

Трамадол није одобрен за употребу према потреби за бол. Неки погрешно верују да је трамадол нестероидни антиинфламаторни лек (НСАИД), али није. Баш као што делује другачије, трамадол са собом носи и различите потенцијалне нежељене ефекте који се морају измерити.

Уобичајена употреба

Трамадол се понекад користи налепнице као лек за превремену ејакулацију, али ризик од зависности значи да то није дугорочна опција лечења.

Пре узимања

ЦонЗип није прва линија лечења болова, јер носи врло озбиљне ризике од зависности, предозирања и смрти.

ЦонЗип се прописује само као друга линија или као алтернативни третман након што су испробане друге опције лекова, као што су неопиоидни аналгетици, које су биле неефикасне или неадекватне у лечењу болова.

Сви опиоиди носе ризик од зависности, злоупотребе и злоупотребе, чак и у препорученим дозама. Такође постоји повећани ризик од предозирања и смрти опиоидним лековима са продуженим ослобађањем, као што је ЦонЗип, у поређењу са онима који имају тренутно ослобађање због веће количине присутног трамадола.

Капсуле са спорим ослобађањем омогућавају постепену апсорпцију лека и ниже вршне концентрације у крви од генеричких таблета са спорим ослобађањем, па ЦонЗип или генеричке капсуле могу бити пожељније од таблета.

Као и код свих супстанци контролисаних са Прилога ИВ у САД-у, након што се рецепт први пут напише, у шестомесечном периоду можете добити највише пет пуњења. Након што достигнете то ограничење или достигнете шестомјесечну границу (без обзира на број допуна), од вашег љекара је потребан нови рецепт.

Разговарајте са својим лекаром о свим лековима, суплементима и витаминима које тренутно узимате. Иако неки лекови представљају мали ризик од интеракције, други могу сасвим контраиндиковати употребу или затражити пажљиво разматрање да ли су предности лечења веће од недостатака у вашем случају.

Мере предострожности и контраиндикације

ЦонЗип може имати озбиљне и по живот опасне нежељене ефекте, укључујући респираторну депресију (споро и неефикасно дисање), тако да ће ваш лекар желети да уради комплетну историју болести физичког и менталног здравља пре него што вам га пропише. Обавезно обавестите свог доктора о било којој личној или породичној историји зависности од алкохола или дрога или било којим респираторним стањима.

Не користите трамадол ако се било шта од следећег односи на вас:

• Алергија или преосетљивост: Не узимајте трамадол ако имате познату алергију или преосетљивост на трамадол или друге опиоиде.
• Деца до 12 година: Трамадол није одобрен од стране ФДА за децу, јер су у већем ризику од проблема са дисањем изазваним лековима и смрти у поређењу са одраслима.
• Адолесценти са факторима ризика за респираторну депресију: Они од 12 до 18 година који имају додатне факторе ризика, попут стања повезаних са хиповентилацијом (неадекватно дисање), не би требало да узимају трамадол. То укључује оне који се опорављају од операције и оне са опструктивном апнејом током спавања, гојазношћу, озбиљном плућном болешћу, нервно-мишићном болешћу или свима који узимају друге лекове који могу изазвати депресивне респираторне ефекте.
• Тонсилектомија или аденоидектомија пре 18. године: Трамадол није одобрен за лечење болова након хируршког уклањања крајника и / или аденоида код деце и адолесцената млађих од 18 година.
• Трудноћа: Употреба током трудноће може проузроковати повлачење опиоида код новорођенчади, што може постати опасно по живот дојенчета ако се не препозна и лечи.
• Дојење: Трамадол се такође не препоручује мајкама дојиљама, јер се лек може пренети кроз мајчино млеко, што може нанети оштећење дисајним путевима дојенчади.
• Већ постојећа респираторна депресија: Ако већ имате респираторну депресију, употреба опиоида повећава ризик од застоја дисања и смрти и не сме се узимати.
• Гастроинтестинална опструкција: Не узимајте трамадол ако имате познату или сумњате на гастроинтестиналну опструкцију, укључујући и паралитички илеус (недостатак кретања кроз црева).
• Употреба инхибитора моноаминооксидазе (МАОИ): Не узимајте трамадол ако сте узимали МАО, као што су Нардил (фенелзин), Парнате (транилципромин) или Зивок (линезолид), у последњих 14 дана. Ова опасна интеракција може довести до компликација опасних по живот, као што је серотонински синдром (превише серотонина у вашем систему) или опиоидна токсичност која може довести до респираторне депресије или коме.
• Ризик од самоубиства: Трамадол се не сме користити код пацијената који имају самоубиство или имају историју самоубилачких мисли. Уместо тога треба користити не-наркотичне аналгетике.

Постоје додатне медицинске околности због којих узимање трамадола може бити ризично или забранити његову употребу, укључујући:

• Лична или породична историја болести зависности или зависности: Ризици за зависност, злостављање и злоупотребу повећавају се за оне који су склони зависности. Ваш лекар може да одлучи да не преписује трамадол на основу ових додатних ризика или саветовања и можда ће бити потребно пажљиво праћење како би се спречило злоупотребу дрога и предозирање.
• Астма: Они са акутном или тешком бронхијалном астмом ризикују од респираторног дистреса. Ако имате астму, не узимајте трамадол у ненадгледаном окружењу или без опреме за реанимацију.
• Хронична плућна болест: Пацијенти са хроничном опструктивном плућном болешћу (ЦОПД) или цор пулмонале (десничарска срчана инсуфицијенција) и они са смањеном респираторном резервом, хипоксијом (низак кисеоник), хиперкапнијом (вишак угљен-диоксида), имају повећан ризик од респираторних проблема, укључујући апнеја (паузе у дисању), чак и у препорученим дозама.

Остали делимични опиоидни агонисти

Активни облик трамадола је О-десметилтрамадол (М1), који делимично делује на опиоидне рецепторе. Остали делимични опиоидни агонисти укључују:

• Бупренорфин
• Буторпханол
• Пентазоцин

Пуни опиоидни агонисти, попут морфина, кодеина (кодеин се метаболише у морфијум) и ОкиЦонтин (оксикодон), чвршће се везују за опиоидне рецепторе ради јачих ефеката.

Врсте опиоида који се користе за ублажавање хроничног бола

Дозирање

Због ЦонЗип-ових ризика од зависности, важно је користити најнижу ефикасну дозу у најкраћем могућем трајању.

ЦонЗип долази у капсулама од 100, 200 и 300 милиграма (мг). Генерички трамадол се такође може прописати као таблета од 50 милиграма (мг) са тренутним ослобађањем или као таблета са продуженим ослобађањем од 100, 200 или 300 мг.

Топикална крема долази у праху који се помеша у базу за наношење, а мешање обично обавља лекар или фармацеут.

Почетна доза за трамадол са продуженим ослобађањем је 100 мг. Може се повећавати у корацима од 100 мг сваких пет дана до максималне дневне дозе од 300 мг.

Полувреме трамадола у крви је обично између пет и девет сати, па чак и дуже за људе који су узимали више доза. Полувреме је време потребно да тело инактивира половину дозе. Потпуно уклањање траје око пет до шест пута дуже од времена полураспада.

Ако пропустите дозу, узмите је чим се сетите. Ако је скоро време за следећу дозу, прескочите пропуштену дозу. Не узимајте две дозе или ћете ризиковати предозирање.

Упозорење: Позовите 9-1-1 за предозирање

Ако узмете превише трамадола, потражите хитну медицинску помоћ. Симптоми предозирања трамадолом укључују смањену величину зенице, отежано дисање, проблеме са будношћу, несвестицу, кому, срчани удар или напад. Позовите хитну помоћ, чак и ако нисте сигурни да ли бисте требали. Предозирање трамадолом може се лечити Нарцаном ако се открије довољно рано.

Све наведене дозе су према произвођачу лекова. Проверите рецепт и разговарајте са својим лекаром да бисте били сигурни да узимате праву дозу за себе.

Измене

Респираторна депресија је вероватнија код старијих, слабих или ослабљених пацијената јер можда лек неће уклонити тако брзо као млађи, здравији људи. Такође постоји опасан ризик од интеракција лекова за старије људе који су на другим лековима. Ови пацијенти ће можда морати да остану на нижим дозама и мораће их пажљивије надгледати током почетних доза или ако повећавају дозу.

Ризици од седације и респираторне депресије такође су повећани код свих који имају повреде главе, туморе мозга или повећани интракранијални притисак. Овим пацијентима могу бити потребне ниже дозе и пажљиво праћење.

Постоје и људи који на основу своје генетике трамадол обрађују спорије или брже. Трамадол се разграђује у јетри и излучује углавном путем бубрега урином. До 10% људи је генетски „ултрабрзи метаболизатор“ трамадола. Они брже и потпуније претварају трамадол у његов активни метаболит. Ова брза конверзија резултира вишим нивоом лека у крви од очекиваног, што може довести до смртно опасне или фаталне респираторне депресије или знакова предозирања.

Такође се процењује да је око 7% људи „лоши метаболизатори“ трамадола и треба му више времена да га разграде. Као резултат, они имају активнији лек у свом крвотоку дуже време. Ови људи су посебно изложени ризику ако узимају друге лекове који додатно смањују дејство ензима који разграђују трамадол.

Они који се брзо или лоше метаболизују, можда ће бити потребно прилагођавање дозе или ће морати престати да узимају трамадол.

Како узети и чувати

Узмите ЦонЗип са чашом воде у заказано време. Можете га узимати са храном или без ње.

Важно је да таблете трамадол прогутате целе, а посебно је важно да се не цепате, жваћете, дробите, растварате, фркнете или ињектирате таблете са продуженим ослобађањем. Разбијање пилуле може одједном проузроковати испуштање превише лека у ваш систем, што може довести до предозирања или смрти.

Узимајте лекове тачно према упутствима и следите упутства за прописивање како бисте били што сигурнији.

Чувајте лекове на собној температури која је идеално од 68 до 77 степени Ф. Такође их чувајте одвојено од других лекова и ван домашаја деце. Случајно гутање чак и једне дозе ЦонЗип-а може довести до фаталног предозирања.

Последице

Трамадол се обично добро подноси ако се правилно узима, а нежељени ефекти су обично привремени, али постоји ризик од врло озбиљних нежељених ефеката који могу бити смртоносни. Обавестите свог лекара ако имате било какве нежељене ефекте током узимања трамадола, посебно ако су озбиљни.

Заједнички

Уобичајени нежељени ефекти могу бити:

• Мучнина
• Затвор
• Сува уста
• Поспаност
• Вртоглавица
• Повраћање
• Главобоља

Озбиљно

Опиоиди могу изазвати многе озбиљне и по живот опасне нежељене ефекте. Потражите хитну медицинску помоћ ако имате било који од следећих симптома док узимате ЦонЗип:

• Успорено дисање
• Кратког даха
• Убрзан рад срца
• Бол у грудима
• Отицање лица, језика или грла
• Реакције на кожи
• Екстремна поспаност
• Вртоглавица приликом промене положаја
• Осећам несвестицу
• Висока телесна температура
• Проблеми са ходањем
• Необјашњиви укочени мишићи
• Менталне промене, попут збуњености или узнемирености
• Напади
• Ангиоедем (отицање течности испод коже)
• Самоубилачке мисли или поступци

Немојте нагло престати узимати овај лек без претходног разговора са лекаром. Можда ће бити потребно да постепено смањујете лек уз пажљиво праћење како бисте избегли повлачење. Симптоми повлачења укључују:

• Немир
• Болови у мишићима и костима
• Несаница
• Пролив
• Повраћање
• Хладни блицеви са гуском ("хладна ћуретина")
• Покрети ногу

Колико траје повлачење из трамадола?

Упозорења и интеракције

Извештај владе из 2015. године показао је нагли пораст посета хитним службама због злоупотребе трамадола између 2005. и 2011. Чак и у прописаним дозама, лек може изазвати зависност.

Ако сумњате да постајете зависни од трамадола или узимате више него што бисте требали да бисте постигли жељени ефекат, разговарајте са својим лекаром или социјалним радником о томе како се можете одвикнути од лекова и потражити алтернативе за ублажавање болова.

Поред ризика од зависности, постоје и друга озбиљна здравствена стања која се могу јавити током узимања ЦонЗип-а, укључујући:

• Серотонински синдром: Поред деловања на опиоидне рецепторе, трамадол утиче на количину неуротрансмитера серотонина у вашем систему. Може доћи до превише серотонина, посебно ако се трамадол комбинује са другим лековима који утичу на серотонин. Серотонински синдром може бити опасан по живот, а симптоми укључују ригидност мишића, конфузију и убрзан рад срца. Потражите хитну медицинску помоћ ако сумњате на серотонински синдром.
• Напади: Узимање трамадола може довести до напада, посебно у вишим дозама од препоручених, и код пацијената са епилепсијом или код оних који су имали епилептичне нападе или код оних који имају ризике од напада (попут трауме главе, метаболичких поремећаја или повлачења алкохола или дроге ). Ризик од напада такође се повећава ако узимате и друге лекове који смањују праг напада.
• Надбубрежне инсуфицијенција: Опиоиди могу довести до овог стања у којем надбубрежне жлезде не производе довољно одређених хормона. Симптоми обично долазе и одлазе и болови у стомаку, вртоглавица, екстремни умор и губитак тежине. Ако вам се дијагностикује инсуфицијенција надбубрежне жлезде, мораћете полако да се одвикнете од ЦонЗипа.
• Тешка хипотензија (низак крвни притисак): Хипотензија може започети вртоглавицом и слабошћу, а ако је довољно јака, може довести до оштећења срца или мозга ако падне прениско. Требаће вам пажљиво надгледање ако се то догоди и можда ће бити потребно скинути трамадол.

ЦонЗип такође може угрозити менталне или физичке способности и утицати на вашу способност управљања аутомобилом. Избегавајте опасне активности док не сазнате како лек делује на вас.

Трамадол такође ступа у интеракцију са многим другим лековима, што може довести до интеракција опасних по живот, укључујући проблеме са дисањем, седацију и кому. Ваш лекар ће одмерити предности и недостатке вашег режима лечења и можда ће размотрити промену других рецепата или вас пажљиво пратити. ако морате да узимате трамадол.

Разговарајте са лекаром о свим лековима и суплементима које узимате, планирате или престанете да узимате, тако да се они могу прилагодити да спрече опасну интеракцију. Лекови који комуницирају са ЦонЗип-ом укључују:

• Бензодиазепини: Не препоручује се узимање трамадола са бензодиазепинима (Ксанак, Клонопин, Валиум, Ативан, Халцион), осим ако друге могућности лечења нису биле ефикасне. Ова комбинација лекова повећава ризик од екстремне седације, респираторне депресије, коме и смрти.
• Депресиви централног нервног система (ЦНС): Поред бензодиазепина, не препоручује се узимање трамадола и са другим депресивима ЦНС-а, попут седатива / хипнотика, анксиолитика, лекова за смирење, релаксанса мишића, општих анестетика, антипсихотика или других опиоида. Ова комбинација повећава ризик од седације, респираторне депресије, коме и смрти.
• Алкохол: Не пијте алкохол док сте на ЦонЗип-у. Алкохол је такође депресив на ЦНС и комбинација може довести до екстремне седације и опасног успоравања рада срца и дисања што може довести до коме и смрти.
• Инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ): Антидепресиви, попут Прозац (флуоксетин) и Пакил (пароксетин), блокирају ЦИП2Д6, ензим који игра улогу у метаболизму трамадола. Ова интеракција повећава концентрацију трамадола у крви, али такође смањује активни облик трамадола одесметилтрамадол (М1), смањујући терапеутске ефекте лека. Можда ће бити потребно прилагодити дозе и потребно је пажљиво надгледање.
• Инхибитори поновног преузимања серотонина и норепинефрина (СНРИ): Антидепресиви попут Цимбалте (дулоксетин) или венлафаксина који такође утичу и на серотонин и на норепинефрин такође повећавају ризик од серотонинског синдрома када се узимају са трамадолом.
• Веллбутрин (бупропион): Овај лек који се користи за депресију или за одвикавање од пушења такође је инхибитор ЦИП2Д6. Можда ће бити потребно прилагодити дозе и мораћете пажљиво надгледати опасне нежељене реакције, укључујући респираторни дистрес и седацију, посебно ако заустављате Веллбутрин.
• Цоумадин (варфарин): У ретким случајевима, ефекти овог разређивача крви могу се променити, укључујући време згрушавања. Потребно је надгледање и можда ће бити потребно прилагодити дозе.
• Лекови против напада: Тегретол (карбамазепин) и Дилантин (фенитоин) су индуктори ЦИП3А4 који смањују концентрацију трамадола у крви, чинећи трамадол мање ефикасним. Трамадол такође може повећати ризик од напада. Ако престанете да узимате лекове против напада, концентрација трамадола у крви ће се повећати и повећати ризик од опасних нежељених ефеката.
• Диуретици: Опиоиди могу изазвати ослобађање антидиуретског хормона који смањује ефикасност диуретика. Потребно је надгледање диуретика и крвног притиска и можда ће бити потребно прилагодити дозирање.
• Антихолинергици: Коришћење трамадола заједно са антихолинергичким лековима, укључујући антихистаминике прве генерације као што су Бенадрил (дифенхидрамин) и Дитропан (оксибутинин) за прекомерно активну бешику, може повећати ризик од задржавања урина и / или озбиљног затвора, што може довести до недостатка кретања црева . Потребно је надгледање задржавања урина или недостатка покретљивости.
• Остали серотонергични лекови: Поред ССРИ и СНРИ, други лекови који утичу на серотонин и повећавају ризик од серотонинског синдрома укључују трицикличне антидепресиве (ТЦА) као што је Анафранил (кломипрамин) који се користи за лечење опсесивног компулзивног поремећаја, триптане као што је Макалт (ризатриптан) који се користи за мигрене, 5 Антагонисти ХТ3 рецептора (блокатори серотонина) као што је Алоки (ињекција палоносетрона) који се користи за спречавање мучнине и повраћања током хемотерапије и антидепресиви Ремерон (миртазапин) или Олептро (тразодон). Потребно је пажљиво праћење знакова серотонинског синдрома.
• Аналгетици: Мешовити агонисти / антагонисти и други делимични агонисти опиоидни аналгетици, као што су буторфанол, налбуфин, пентазоцин и бупренорфин, могу смањити аналгетички ефекат ЦонЗип-а и могу довести до симптома устезања.
• Лекови за срце: Кинидин који се користи за лечење аритмија (неправилан рад срца) такође је инхибитор ЦИП2Д6. Такође постоји ризик од токсичности Дигитека (дигоксина) који се користи за лечење срчане инсуфицијенције и аритмија у комбинацији са трамадолом. Можда ће бити потребно прилагодити дозе и мораћете пажљиво пратити опасне нежељене реакције или токсичност.
• Макролидни антибиотици: Еритроцин (еритромицин) и други макролидни антибиотици блокирају ЦИП3А4, ензим који помаже у метаболизму трамадола, повећавајући ниво трамадола у крви. Након заустављања еритроцина, концентрација трамадола се смањује. Ако узимате оба лека, мораћете пажљиво да надгледате нападаје, серотонински синдром и знаке респираторне депресије.
• Низорал (кетоконазол): Овај антимикотични лек такође инхибира ЦИП3А4, повећавајући ниво трамадола у крви. Потребно је пажљиво праћење.
• Норвир (ритонавир): Овај лек за инхибитор протеазе (ПИ) који се користи за лечење ХИВ-а такође блокира ЦИП3А4, што повећава ниво трамадола у крви. Потребно је пажљиво праћење.
• Рифадин (рифампин): Овај лек који се користи за туберкулозу (ТБ) такође је индуктор ЦИП3А4 који смањује концентрацију трамадола у крви, чинећи га мање ефикасним. Додавање индуктора ЦИП3А4 док сте на трамадолу такође може изазвати симптоме устезања због смањења потенције.

Ако се узима са рекреативним или контролисаним супстанцама, попут алкохола, опојних дрога, анестетика, средстава за смирење и седатива, трамадол може утицати на дисање, чак и узрокујући заустављање дисања.

Колико дуго трамадол остаје у вашем систему?