Садржај
- Шта је тотални аномални повратак у плућне вене (ТАПВР)?
- Шта узрокује ТАПВР?
- Који су симптоми ТАПВР?
- Како се дијагностикује ТАПВР?
- Како се лечи ТАПВР?
- Које су компликације ТАПВР?
- Живјети са ТАПВР
- Када треба да позовем здравственог радника свог детета?
- Кључне тачке о ТАПВР
- Следећи кораци
Шта је тотални аномални повратак у плућне вене (ТАПВР)?
Укупни аномални поврат плућних вена (ТАПВР) је урођена срчана мана. То значи да се ваше дете родило са њом. То се дешава како се срце детета развија током првих 8 недеља трудноће.
У овом стању, 4 крвна суда (плућне вене) који из плућа у срце преносе крв богату кисеоником (црвену) нису правилно повезана. Требали би бити повезани са левом комором (атријумом) срца. Уместо тога, повезани су негде другде.
Постоје различите врсте ТАПВР. Тип вашег детета зависи од тога где су повезане плућне вене.
Ово стање узрокује мешање крви богате кисеоником из плућа са крвљу из тела сиромашном кисеоником (плавом). Ово спречава да се крв богата кисеоником преноси кроз тело. Ваше дете не може дуго да живи са ТАПВР јер му је потребна крв богата кисеоником у целом телу.
Друге срчане мане често се јављају код ТАПВР. Они заправо помажу дојенчадима да имају довољно кисеоника у крви док не могу на операцију. Ови други недостаци укључују:
- Дефект атријалне преграде. У овом стању, отвор је између 2 горње коморе срца (атријални септум). То доводи до мешања крви сиромашне кисеоником и богате кисеоником.
- Отворени патентни дуктус артериосус. Дуцтус артериосус је крвна жила која одводи крв из срца код бебе у развоју. Обично се затвара убрзо након рођења. Ако остане отворен, назива се патент дуцтус артериосус. Понекад остаје отворен са ТАПВР. То доводи до мешања крви сиромашне кисеоником и богате кисеоником.
- Од коморе. У овом стању постоји само 1 комора уместо нормалне 2.
Шта узрокује ТАПВР?
Узрок ТАПВР најчешће није познат. Може се јавити код других проблема са срцем или телом.
Који су симптоми ТАПВР?
Симптоми ТАПВР могу бити слични симптомима других стања. Здравствени радник вашег детета мора да му дијагностикује ово стање.
Новорођенчад са ТАПВР имаће плаву боју коже, усана и ноктију (цијаноза). То се дешава у првим сатима или данима њиховог живота. Колико је тешко стање вашег детета зависи од тога колико крви може да дође до његовог тела.
Остали симптоми се могу појавити мало другачије код сваког детета. Могу да укључују:
- Брзо или отежано дисање
- Убрзан рад срца
- Хладна, лепљива кожа
- Умор и мало кретања
- Лоше храњење
- Лоши пулси
- Повећана јетра
- Шум на срцу
Како се дијагностикује ТАПВР?
Здравствени радник може прво уочити ТАПВР код бебе током ултразвука у трудноћи. Након рођења, ако ваше дете има знаке ТАПВР, педијатријски кардиолог или неонатолог ће га прегледати. Дечји кардиолог је лекар са специјалном обуком за дијагнозу и лечење срчаних проблема код беба и деце. Неонатолог је лекар са посебном обуком за дијагнозу и лечење проблема код новорођенчади. Ту спадају бебе рођене превремено и у пуном року.
Даље, лекар вашег детета може да уради тестове како би проверио срчане проблеме. Тестови који су потребни вашем детету зависе од његове старости и стања. Такође зависе од преференција лекара.
Грудног коша
Рентген грудног коша може показати промене у срцу и плућима изазване ТАПВР.
Електрокардиограм (ЕКГ)
ЕКГ снима електричну активност срца. Такође показује абнормалне ритмове (аритмије) и открива стрес срчаног мишића. Ове проблеме може проузроковати ТАПВР.
Ехокардиограм (ехо)
Овај тест користи звучне таласе за стварање покретне слике срца и срчаних вентила. Одјек може показати структурне промене ТАПВР.
Катетеризација срца
Катетеризација срца даје детаљне информације о структурама унутар срца. У овом тесту, мала, танка, флексибилна цев (катетер) ставља се у крвни суд у препонама вашег детета. Тада га пружалац здравствене заштите води ка срцу вашег детета. Тамо ће убризгати детету контрастну боју да би јасније видело срце. Здравствени радник вашег детета даће му лек за помоћ у опуштању и спречавању болова (седација). Током поступка провераваће се крвни притисак и ниво кисеоника вашег детета. Вашем детету овај тест можда неће требати ако се дијагноза постави током јеке.
Компјутерска томографска слика (ЦТ) и магнетна резонанца ангиографија (МРА)
ЦТ и МРА могу пружити детаљне информације о путевима и везама плућних вена.
Како се лечи ТАПВР?
Лечење ће зависити од симптома вашег детета, старости и укупног здравља. Такође ће зависити од тога колико је тешко стање.
Сва деца са ТАПВР мораће на операцију да би то поправила. Ваша беба ће можда морати да оде на одељење интензивне неге (ИЦУ) на лечење. ТАПВР се такође може лечити медицинским лечењем и катетеризацијом срца.
Медицинско управљање
У почетку ваша беба може добити следећу негу:
- Допунски кисеоник или машина која омогућава ваздух који се удише да се креће из плућа (вентилатор). Ово помаже у дисању.
- Терапија простагландинима. Овај лек се користи за одржавање дуцтус артериосус-а и омогућавање протока крви кроз срце. Овај лек се не користи у неким врстама ТАПВР.
- Лек за подршку функцији срца
- Механичка вентилација. Апарат за дисање може бити потребан да би се повећао ниво кисеоника и уклонио угљен-диоксид из дететових плућа, обично кроз уста и у душник (душник).
- ЕЦМО или екстракорпорална мембранска оксигенација. Ова техника пружа и срчану и респираторну подршку код новорођенчади која нису у стању да одржавају ниво кисеоника на механичкој вентилацији.
Катетеризација срца
Овај поступак се може користити за дијагнозу и лечење неких срчаних мана. Да би лечио ТАПВР, лекар вашег детета може да уради тест под називом балонска атријална септостомија. Овај тест олакшава да крв богата кисеоником дође до леве стране срца, а затим и до остатка тела.
Хирургија
Хируршки захват се врши резом (резом) дојке (грудне кости) и грудног коша. Ваша беба ће бити повезана са машином за плућа и срце током операције. Овај уређај ради срце и плућа ваше бебе током операције. Детаљи операције зависе од врсте оштећења ваше бебе. Лекар за срце вашег детета објасниће вам поступак.
Које су компликације ТАПВР?
Компликације ТАПВР укључују:
- Увећано срце
- Проблеми са плућима, укључујући респираторну инсуфицијенцију и висок крвни притисак у плућима
- Ненормални срчани ритмови
- Шок
- Отказивање срца
- Успорени раст и развој
- Повећана јетра
- Потреба за поновном операцијом
- Инфекција
- Смрт
Живјети са ТАПВР
Ваше дете ће вероватно остати у болници док се ТАПВР не поправи. Дечји здравствени тим ће вам дати упутства о посебним третманима или лековима који су вам потребни пре него што дете напусти болницу. На пример, вашем детету ће можда требати посебна адаптирана млечна храна и додатна храна за помоћ у његовом расту. Здравствени тим вашег детета такође ће вам помоћи да планирате кућну здравствену заштиту ако вам је потребна.
Многа деца са ТАПВР ће нормално расти и развијати се након операције. Разговарајте са дететовим кардиологом о томе колико и које физичке активности ваше дете може безбедно да ради. Ваше дете ће и даље морати да посећује свог доктора за срце ради редовних прегледа до краја свог живота. Нега вашег детета треба да буде у центру специјализованом за урођене срчане грешке. Питајте пружаоца здравствене заштите детета о изгледима детета.
Вашем детету ће можда требати и следећа нега:
- Како деца расту, можда ће им требати више процедура за поправку срца.
- Лекар вашег детета може детету давати антибиотике пре операција или стоматолошких захвата. Ово је за спречавање инфекција. Али ово често није потребно.
- Нека деца касне у свом развоју. Разговарајте са дечјим здравственим радником о његовом развоју. Можда ће бити потребно да дете проверите да ли има проблема.
Када треба да позовем здравственог радника свог детета?
Ако дететова кожа, усне или нокти постану плаве или ако дете има проблема са дисањем или храњењем, позовите дететово здравствено осигурање.
Кључне тачке о ТАПВР
У ТАПВР, 4 крвна суда која из плућа доводе крв богату кисеоником до срца нису правилно повезана.
- Ово спречава да се крв богата кисеоником пумпа у тело. Ваше дете не може дуго да живи са ТАПВР јер људима треба крв богата кисеоником у целом телу.
- Сва деца са ТАПВР мораће на операцију. Ово се ради да би се успоставио нормалан проток крви кроз срце.
- Многа деца са ТАПВР ће нормално расти и развијати се након операције.
- Дијете ће до краја свог живота требати редовно прегледавати свог доктора за срце.
Следећи кораци
Савети који ће вам помоћи да на најбољи начин искористите посету пружаоцу здравствене заштите вашег детета:
- Знајте разлог посете и шта желите да се догоди.
- Пре посете запишите питања на која желите да одговорите.
- Током посете запишите назив нове дијагнозе и све нове лекове, третмане или тестове. Такође запишите сва нова упутства која вам пружа добављач за ваше дете.
- Знајте зашто је прописан нови лек или лек и како ће помоћи вашем детету. Такође знајте који су нежељени ефекти.
- Питајте да ли се стање вашег детета може лечити на друге начине.
- Знајте зашто се препоручује тест или поступак и шта би резултати могли значити.
- Знајте шта можете очекивати ако ваше дете не пије лек или не обави тест или поступак.
- Ако ваше дете има накнадни састанак, запишите датум, време и сврху те посете.
- Знајте како можете да контактирате добављача детета након радног времена. Ово је важно ако се ваше дете разболи и ако имате питања или вам је потребан савет.