Садржај
- Веза
- Инструменталне и изражајне компоненте
- Уобичајени модели односа пацијент-лекар
- Шта је заиста оптимални модел за хронични артритис?
- Ефикасност лечења
- Који су ефекти ефикасног односа пацијент-лекар?
Да ли сте се икада запитали шта пацијенти желе од сусрета са лекаром? У мислима једног лекара (Делбанцо, 1992):
- Пацијенти желе да могу да верују компетентности и ефикасности својих неговатеља.
- Пацијенти желе да могу ефикасно да преговарају о систему здравствене заштите и да се према њима поступа достојанствено и с поштовањем.
- Пацијенти желе да разумеју како ће њихова болест или лечење утицати на њихов живот и често се плаше да им лекари не кажу све што желе.
- Пацијенти желе да разговарају о ефектима које ће њихова болест имати на породицу, пријатеље и финансије.
- Пацијенти се брину за будућност.
- Пацијенти се брину и желе да науче како да се брину за себе даље од клиничког окружења.
- Пацијенти желе да се лекари фокусирају на свој бол, физичку нелагодност и функционалне сметње.
Веза
Однос између пацијента и лекара анализирао се од раних 1900-их. Пре него што је медицина била више наука него уметност, лекари су радили на усавршавању начина на кревет, јер су излечења често била немогућа, а лечење је имало ограничени ефекат.
Средином века када су се појавиле наука и технологија, међуљудски аспекти здравствене заштите били су у сенци. Сада је обновљено интересовање за медицину као друштвени процес. Клизањем речи лекар може нанети толико штете пацијенту колико и ножем.
Инструменталне и изражајне компоненте
Однос лекар-пацијент прелази две димензије:
- инструментал
- изражајна
"Инструментал" компонента укључује компетентност лекара у обављању техничких аспеката неге као што су:
- вршење дијагностичких тестова
- физички прегледи
- прописивање третмана
Тхе "изражајно" компонента одражава медицинску уметност, укључујући афективни део интеракције као што су топлина и емпатија, и начин на који лекар приступа пацијенту.
Уобичајени модели односа пацијент-лекар
Модел активност-пасивност - није најбољи модел за хронични артритис
Мишљење је неких људи да је разлика у моћи између пацијента и лекара неопходна за сталан ток медицинске неге. Пацијент тражи информације и техничку помоћ, а лекар формулише одлуке које пацијент мора прихватити. Иако се ово чини примереним у хитним медицинским случајевима, овај модел, познат као модел активности-пасивности, изгубио је популарност у лечењу хроничних стања, као што су реуматоидни артритис и лупус.У овом моделу, лекар активно лечи пацијента, али пацијент је пасиван и нема контролу.
Модел смерница-сарадња - најпревалентнији модел
Тхе модел вођења-сарадње је најраспрострањенији у тренутној медицинској пракси. У овом моделу лекар препоручује лечење и пацијент сарађује. Ово се поклапа са теоријом „лекар најбоље зна“ према којој је лекар подржавајући и неауторитаран, али је одговоран за одабир одговарајућег лечења. Очекује се да ће пацијент, с мањом снагом, следити препоруке лекара.
Модел узајамног учешћа - подељена одговорност
У трећем моделу, модел узајамног учешћа, лекар и пацијент деле одговорност за доношење одлука и планирање тока лечења. Пацијент и лекар поштују међусобна очекивања, гледишта и вредности.
Неки тврде да је ово најприкладнији модел за хроничне болести, попут реуматоидног артритиса и лупуса, где су пацијенти одговорни за спровођење свог лечења и утврђивање његове ефикасности. Промене у току хроничних реуматских стања захтевају од лекара и пацијента отворену комуникацију.
Шта је заиста оптимални модел за хронични артритис?
Неки реуматолози могу сматрати да је оптимални модел односа лекар-пацијент негде између вођење-сарадња и међусобно учешће. У стварности се природа односа лекар-пацијент вероватно мења током времена. Рано, у време дијагнозе, образовање и смернице су корисни у учењу управљања болешћу. Једном када се утврде планови лечења, пацијент се креће према модел узајамног учешћа док надгледају своје симптоме, пријављују потешкоће и сарађују са лекаром како би изменили њихов план лечења.
Ефикасност лечења
Ефикасност лечења у великој мери зависи од тога да ли пацијент извршава упутства лекара (тј. Усаглашеност). Опције лечења артритиса могу укључивати:
- узимање прописаних лекова
- опсег покрета и вежбе за јачање
- технике заштите зглобова
- природни лекови
- технике ублажавања болова
- антиинфламаторна дијета
- контрола тежине
- физикална терапија
Непридржавање плана лечења претпоставља негативан исход, уз претпоставку да:
- третман је одговарајући и обично ефикасан
- постоји веза између придржавања и побољшаног здравља
- пацијент је у стању да изврши план лечења
Који су ефекти ефикасног односа пацијент-лекар?
Када однос лекар-пацијент укључује компетентност и комуникацију, обично постоји боља приврженост лечењу. Када се боље придржавање лечења комбинује са задовољством пацијента негом, побољшани здравље и бољи квалитет живота су очекивани резултати. Закључак: На успех лечења може у великој мери утицати однос лекара и пацијента.