Садржај
Део ока који одређује његову боју, ирис је мишићна завеса која се налази близу предњег дела између рожњаче споља и сочива. Првенствено, одређивањем величине очног „прозора“ или зенице, ова структура служи за регулисање количине светлости која долази до мрежњаче (део ока који у почетку обрађује визуелне информације и доставља их у мозак). Као такав, приказује оно што се назива „рефлекс зенице у зеници“, при чему се стеже када се осветли док се отвара у условима слабијег осветљења.Бројни поремећаји могу утицати на шареницу; до њих може доћи због генетских абнормалности или других болести. Међу њима су запажени анизокорија (код које су зенице различитих величина), оштећени рефлекс зенице у светлости (где очи нису у стању да се прилагоде светлости), као и низ других стања, попут глаукома, Хорнеровог синдрома, Холмес-Адие синдрома, као и низ других.
Анатомија
Ирис је кружна, обојена структура која се налази испред сочива унутар короналне равни према предњем делу ока. Невезана у средини како би зеници омогућила да промени величину, ова структура је повезана са цилијарним телом - делом ока који производи течност ока (водена течност) и регулише контракцију и стезање ириса. Простор између рожњаче и сочива дели на предњу и задњу комору. Прву од њих веже рожњача, док се друга повезује са цилијарним телима, зонулама (малим анатомским траком који држи сочиво на месту) и сочивом. Обе коморе су испуњене воденим хумором.
Анатомске варијације
Најчешћа варијација која се примећује у анатомији ириса је стање звано аниридија, у којем је ирис непотпун или одсутан. Обично погађа оба ока одједном, овај урођени дефект може бити резултат или повреде или мутације на оку ПАКС6 То онда доводи до низа симптома, укључујући ниску оштрину вида, дегенерацију макуларних и оптичких нерава (повезану са обрадом визуелних информација), катаракту (облачна подручја у сочиву која утичу на вид) и промене облика рожњаче. Ово стање је повезано са два поремећаја која карактеришу поремећена функција органа и интелектуална инвалидност: ВАГР синдром и Гиллеспие синдром.
Функција
Дилацијом (отварање) и сужењем (затварањем) ирис игра кључну улогу у регулисању количине светлости која приступа мрежници у задњем делу ока. Када је слабо светло, шириће се како би максимизовао доступне визуелне информације , а када је јако осветљен, стеже се како би спречио преплављивање визуелно сензорног апарата. Први се изводи контракцијом радијалних мишића, док други укључује кружни мишић. Ову активност регулише кортекс, а на њу могу утицати и физиолошка стања, попут узбуђења и узбуђења.
Поред тога, ова структура изводи „рефлекс смештаја“, што је нехотична способност ока да преусмери фокус са објеката који се налазе у близини у поређењу са удаљеним. Ова активност, која подразумева промену отвора (отвора) зенице, облика сочиво и конвергенцију (способност очију да раде заједно када гледају оближње предмете) регулише парасимпатички нервни систем. Поред зеница сфинктера - структура на границама ириса које регулишу њен облик и кретање - овај део ока може сузити зеницу како би спречио замагљивање услед дивергентних светлосних зрака који приступају оку.
Повезани услови
Бројни поремећаји, болести и друга медицинска стања могу утицати на шареницу, и, сходно томе, на визуелни систем у целини. Најчешћи од њих су:
- Анисоцориа: Генерално безопасно, ово је када су зенице различитих величина, с тим да је једна необично проширена или мала.Може се јавити услед појаве одређених болести, попут Хорнеровог синдрома (види доле), или као резултат повреде или одређених операција.
- Глауком: Одређени случајеви овог стања оштећења оптичког нерва названог „глауком са затварањем угла“ јављају се када поремећаји у кретању воденог хумора гурају ирис из положаја. Заузврат, због повећаног притиска у оку, ирис се може вентилирати напред и довести до болова у очима, мучнине, главобоље, замагљеног вида и других симптома.
- Хетерохромија: Конгенитално стање, често повезано са другим стањима, у којем је једно око другачије обојено од другог. Поред те разлике, ово стање је асимптоматско.
- Хорнеров синдром: Ова болест, у којој су оштећени симпатички нерви лица, доводи до трајног сужења ученика. Може настати из низа стања, укључујући туморе, мождани удар, повреде или друге болести; у ретким случајевима, Хорнеров синдром је присутан при рођењу.
- Основна атрофија ириса: Ретки, прогресивни поремећај, есенцијална атрофија ириса, карактерише то што шареница није на месту, недовољно развијена или перфорирана. Ово је обично једнострано стање, што значи да погађа само једно око.
- Холмес-Адие синдром (Адијева зеница): Обележје Холмес-Адие синдрома (такође познатог као Адиеова зеница) је да ће једно око имати зеницу већу и мање способну да се прилагоди променама светлости. Верује се да је ово стање одговор упале на вирусну инфекцију цилијарног ганглија, дела мозга који регулише кретање очију.
- Иридоплегија: Ово стање се јавља услед парализе зеница сфинктера ириса, која обично настаје услед физичког утицаја на орбиту, али може се десити и због упале. Постоје три врсте: акомодативни, што значи немогућност стезања током смештаја; комплетна, где шареница уопште није у стању да се стегне; и рефлекс, где се неће стезати због нивоа светлости, али може помоћи у фокусирању.
- Ирис колобома:Конгенитални и настали при рођењу, колобоми су одсутности у деловима ириса, који се појављују као празнине у ирису или зенице абнормалног облика. Они се могу појавити на једном или оба ока и, зависно од тога где се налази, понекад могу утицати на вид. У многим случајевима ово стање доводи до појаве „кључанице“ у зеници.
- Трауматска мидријаза: Резултат тупе трауме ока, трауматичне мидријазе су пукотине на тканини ириса које такође могу довести до зеница необичног облика.
Тестови
Провера здравља ириса, као и правилни зренични рефлекси, важан су део неге; они нису само потребни за дијагнозу стања, већ такође омогућавају лекарима да знају да ли овај део ока нормално функционише. Срећом, специјалисти за очи (офталмолози) и оптометристи имају бројне тестове које могу да користе, укључујући:
- Посматрање ученика: Лекар ће морати да посматра ирис и зеницу у целини, бележећи било какве разлике у величини или реакције на светлост. То се постиже осветљавањем очију у соби у соби која има слабо амбијентално осветљење.
- Тест рефлекса светлости: Да би тестирали колико добро ириси реагују на услове осветљења, лекари ће тражити од пацијената да се фокусирају на неки даљи објекат док истовремено осветљавају свако око појединачно. Притом се мери одговор шаренице, с једнаким одговорима сваког од њих који се сматрају здравим.
- Тест љуљајуће батеријске лампе: Овим тестом се процењује да ли су обе шаренице способне да се правилно стегну и раде заједно, при чему се разлике у одговору означавају као проблематичне (стање које се назива релативни аферентни дефект зенице или РАПД). То се постиже пригушивањем амбијенталне светлости и осветљавањем сваког ока. појединачно и напомињући колико је свако способан да се стегне. Овим тестом се такође може проценити да ли долази до губитка вида због оштећења мрежњаче или катаракте.
- Тест блиског рефлекса: Овај тест проверава способност ириса за смештај: способност померања фокуса са удаљених објеката на оне у близини. У обично осветљеној соби, лекар ће затражити од пацијента да се фокусира на неки предмет док истовремено приближава други предмет. Ово омогућава лекару да провери реакцију шаренице на померање фокуса. Здрави пацијенти ће се моћи несметано преусмерити са фокусирања на даље и ближе предмете.