Анатомија узлазне аорте

Садржај

• Анатомија
• Функција
• Клинички значај

Узлазна аорта је први део аорте који потиче из леве коморе и води у лук аорте. Аорта је највећи крвни суд у телу. То је артерија која преноси крв директно из срца и обезбеђује циркулацију готово свих телесних ткива. Узлазна аорта дуга је само 5 центиметара (цм), али је веома важан сегмент аорте и може се проширити или развити анеуризму. Педесет посто анеуризми торакалне аорте развија се у узлазној аорти.

Значај аорте и импликације анеуризме аорте познати су одавно пре Христовог рођења. Прво релативно успешно хируршко лечење анеуризми аорте развијено је тек крајем 1800-их, а постало је поуздано тек у другој половини 20. века.

Анатомија

Узлазна аорта потиче од аортног вентила. Вентил дозвољава проток крви само у једном смеру, из леве коморе срца и у аорту.

Локација

Лева комора седи високо на левој страни срца, а аортни вентил је тачно на врху. Ово поставља корен аорте и узлазну аорту на врх срца у најнадмоћнији (највиши) положај. Одатле се успиње директно супериорно.

Цела узлазна аорта налази се у грудној дупљи, познатој као медијастинум.

Структура

Узлазна аорта је подељена на два сегмента: корен аорте и цевасти сегмент узлазне аорте.

Корен аорте је место где се аорта сусреће са аортним вентилом. Састоји се од комбинације мишића леве коморе и типичне артеријске структуре. Тешко је разазнати где се један завршава, а други почиње. Технички, вентил није део аорте, али се три листића вентила пружају све до корена аорте и они раде у тандему за контролу протока крви и за пуњење коронарних артерија.

У корену аорте постоје три синуса (синуси су попут удубљења у зиду артерије) познати као синуси Валсалве. Два синуса воде до порекла леве и десне коронарне артерије, које снабдевају срчани мишић крвљу. Трећи синус у корену аорте није повезан са артеријом.

Коморе и вентили срца

Три синуса се подударају са три листића нормалног аортног вентила. Сматра се да синуси пружају повратни притисак који помаже затварању вентила и пуњењу коронарних артерија.

Изнад (изнад) корена аорте је цевасти сегмент узлазне аорте. Овај део је око 2 до 3 цм и подиже се од корена док не стигне до брахиоцефалне артерије, која означава почетак лука аорте. Тачка на којој се спајају корен аорте и цеваста узлазна аорта назива се синотубуларни спој.

Структура аортних зидова идентична је осталим артеријама. Заједничка свим артеријским зидовима су три главна слоја:

1. Тхе туница интима(познат и као туница интерна) је најдубљи слој, еластична мембрана која пружа глатку површину за проток крви.
2. Тхе туница медиа долази следећи. То је дебели слој глатких мишића који аорти даје могућност ширења или стезања по потреби.
3. Тхе туница адвентитиа (познат и као туница ектерна) је најудаљенији слој и повезује аорту са околним ткивима и структурама.

Анатомске варијације

Асцендентна аорта најчешће варира у свом укупном обиму и у присуству бикуспидног аортног вентила уместо трицуспидног аортног вентила. Иако листићи вентила технички нису део аорте, развој корена аорте повезан је са структуром вентила. Верује се да чак 1% популације има бикуспидални аортни залистак.

Обим асцендентне аорте је клинички значајан и може бити претеча анеуризме. Међутим, величина узлазне аорте варира у зависности од величине, старости и пола особе. Лекари узимају у обзир величину и старост пацијента када одлучују да ли је растућа аорта проширена или је нормалног обима.

Функција

Аорта снабдева кисеоником крв готово сва телесна ткива. Његова способност ширења и стезања, као и све артерије, игра главну улогу у регулацији крвног притиска у читавом кардиоваскуларном систему.

Асцендентна аорта пружа пут са малим отпором за избацивање крви из леве коморе када се уговара и истискује крв кроз аортни вентил. Нагли проток крви ствара талас притиска који резонира кроз читав кардиоваскуларни систем и због чега се пулс осећа у одређеним деловима тела.

Срчани електрични систем - како срце куца

Констрикција леве коморе позната је под називом систола. Након контракције, комора се опушта, што је познато као дијастола. Опуштање и накнадно ширење коморе увлаче крв у њу. Повратни проток крви приморава три затварача аортног вентила да се затворе и спрече повратак крви у комору.

Иако лекари нису потпуно сигурни, сматра се да синуси у корену аорте стварају усковитлани покрет крви који започиње потискивање листића аортног вентила затворених чак и пре него што дијастола створи притисак уназад. Синуси такође могу једноставно спречити да се листићи аортног залиска не омалтерују по зидовима корена аорте, лепећи их у отвореном положају. У сваком случају, када хирурзи оставе синусе на месту током поправки корена аорте, вентил функционише боље.

Клинички значај

За тако мали део највећег крвног суда, узлазна аорта има више од свог удела. Корен аорте и асцендентна аорта су нула за многе клиничке поступке, укључујући канилизацију коронарних артерија, поправке аортног вентила и хируршко поправљање анеуризми торакалне аорте. Аортна стеноза и анеуризма аорте су два најчешћа стања која могу утицати на растућу аорту.

Анеуризма торакалне аорте

Највише забрињавајуће стање које може утицати на растућу аорту је анеуризма аорте. Ово је локализовано ширење аорте - у основи, избочина.

Анеуризме аорте су значајне без обзира где се налазе. Анеуризме торакалне аорте могу се јавити било где изнад дијафрагме, али око половине свих анеуризми торакалне аорте се појављују у асцендентној аорти.

Анеуризма аорте може проузроковати раздвајање слојева зида аорте, у ономе што је познато као дисекција анеуризме аорте.

Сецирање анеуризме аорте потенцијално је опасно по живот и права је хитна медицинска помоћ која готово увек захтева операцију за поправак. Симптоми се разликују, али најчешћи су бол, несвестица, синкопа (несвестица) и умор.

Бол при дисекцији анеуризме у узлазној аорти обично се описује као оштар, јак бол у грудима који се јавља изненада. Такође може изазвати болове у леђима.

Лечење анеуризме аорте у великој мери зависи од тога да ли анеуризма сецира или не. У сваком случају, почетни третман се фокусира на контролу притиска који утиче на подручје аорте где се налази анеуризма.

Ако је потребно, торакални хирург ће морати да поправи анеуризму користећи различите технике које зависе од локације и тежине анеуризме. У неким случајевима, корен аорте може бити обновљен или замењен.

Аортна стеноза

Сужење отвора на корену аорте око аортног вентила назива се аортна стеноза и није потпуно разумљиво. Некада се веровало да је то калцификација аортног вентила од "хабања", али сада је препозната као много сложенија етиологија која укључује липиде, упале и калцификацију.

Симптоми аортне стенозе укључују срчани бол у грудима, синкопу, вртоглавицу и отежано дисање, посебно када су активни.

Лечење аортне стенозе укључује превенцију дијетом, вежбањем и контролом хипертензије. Поправак је обично хируршки и може имати различите облике.

Генетички значај

Бикуспидни аортни залистак је најчешћа урођена малформација срца. Појављује се у до 1% опште популације, а између 40% и 50% људи који га имају развијају проширену узлазну аорту или проширење корена аорте.

Анеуризма торакалне аорте повезана са бикуспидалним аортним вентилом је најчешћи тип анеуризме торакалне аорте код људи.

Марфанов синдром: Један од најпознатијих генетских узрока дисекције анеуризме аорте повезан је са Марфановим синдромом, генетским стањем везивног ткива које резултира проблемима зглобова и различитим срчаним стањима. Веза између Марфан-овог синдрома и анеуризми грудне аорте је толико добро документована да неки прегледи не укључују пацијенте без Марфан-овог синдрома.

Лоеис-Диетз синдром: Лоеис-Диетз синдром је још једна генетска болест везивног ткива која је тек недавно идентификована. Његова примарна повезаност је са анеуризмама торакалне аорте.

• Објави
• Флип
• Емаил
• Текст