Садржај
Талус је кост на врху стопала која служи као гргеч за тибију и држи тежину целог тела. Талус се сматра кратком кости и једна је од главних костију зглоба. Нешто је дуже од 5 цм код жена и нешто више од 6 цм код мушкараца. Талус потиче од латинске речи за коцкице, јер су римски војници користили ову кост од коња за прављење коцкица за игре на срећу.Анатомија
Талус је врло компактна и тврда кост која чини део зглобног зглоба на месту где се тибија (потколенична кост) и фибула сусрећу са стопалом. Налази се на врху стопала и једна је од седам тарзалних костију. Талус је дугачак 5-6 цм и готово је прекривен хрскавицом како би се ублажили покрети које талус чини и у чланку и у стопалу.
Талус је повезан са тибијом на врху (супериор), калканеус и са задњим (задњим) и доњим (доњим), навикуларним са предњим (предњим) и кубоидним доњим (инфериорним). Крв се испоручује у талус кроз задњу тибијалну, предњу тибијалну и перонеалну артерију. Задња тибијална артерија је главно снабдевање талуса крвљу.
Делови талуса су глава која се повезује са навикуларном, врат, купола која се повезује са тибијом, задња фасета која се повезује са калканеусом и предња фасета која се повезује са коцкасти. На леђима и боку су избочине назване задњи и бочни. Испод талуса постоји депресија која се назива сулцус тали.
Функција
Талус је кључан за функцију скочног зглоба. Када се посматрају заједно у зглобу и у односу на остале тарзалне кости, он има изглед универзалног зглоба на погонском вратилу аутомобила. Талус делује на исти начин, омогућавајући спојним костима скочног зглоба да клизе око њега у више праваца, истовремено подржавајући тежину.
Талус је главна кост која повезује зглоб са потколеницом. Талус служи као тачка повезивања неколико костију и поприма велику силу када се изврће увртање или изненадна тежина стопала и скочног зглоба.
Повезани услови
Најчешћа повреда талуса је увијањем која може довести до врло малих, болних прелома талуса, као и до оштећења везивног ткива и хрскавице која га окружује.
Новији механизми повреда повећали су учесталост прелома талуса како су се мењали спортови или возила. На пример, сноубордери су приметили пораст прелома бочног процеса талуса. Ове врсте повреда некада су биле врло ретке и често се занемаривале јер могу бити суптилне на рендгену.
Тешки преломи скочног зглоба или увијање могу резултирати преломом талуса. Изван заокретног кретања обично је потребно поприлично силе да се сломи талус, што може настати услед пада са велике висине или фронталних саобраћајних незгода. Старији људи имају већи потенцијал за преломе талуса.
До 20. века, преломи талуса ретко су били документовани. 1919. године лекари су приметили пораст прелома талуса који су настали услед пада авиона. Исте повреде се данас јављају у аутомобилским несрећама великих брзина и падовима са врло високих места.
Преломи талуса класификују се од типа И до типа ИВ:
- Преломи талуса типа И имају јасну вертикалну линију прелома, али врло мало, ако уопште постоји, раздвајање два дела талуса и он остаје у правилном анатомском положају унутар скочног зглоба. Типично је погођен само један од три крвна суда која снабдевају талус. Фрактура талуса типа И обично добро зараста без икакве некрозе кости.
- Преломи талуса типа ИИ имају јасно раздвајање преко прелома, али талус и даље остаје углавном на месту унутар скочног зглоба. Код прелома талуса типа ИИ, кост се може скоро увек смањити (саставити), али може доћи до неких дугорочних оштећења и могуће некрозе кости. У овом случају, две од три артерије које хране талус могу бити оштећене.
- Преломи талуса типа ИИИ имају исту врсту раздвајања као фрактура типа ИИ уз додатак ишчашења скочног зглоба. То значи да је положај костију око талуса погођен и да се можда неће уклапати на исти начин као да нема повреде. Поремећај све три крвне жиле је чест код прелома талуса типа ИИИ и може доћи до некрозе кости.
- Преломи талуса типа ИВ укључују не само ишчашење тела талуса (задњег дела) од калканеуса, већ и одвајање главе талуса од осталих тарзалних костију испред њега. Ово може бити суптилна разлика у односу на прелом талуса типа ИИИ и првобитно није био део система класификације.
Без обзира на врсту прелома талуса, симптоми се одвијају у сличној вени. Бол, оток и деформација скочног зглоба, немогућност ношења тежине, смањени опсег покрета и осетљивост су уобичајени симптоми прелома талуса.
Лечење прелома талуса зависи од тежине и подразумеваће неку комбинацију хирургије, имобилизације (гипс или апаратић), физикалне терапије, штака или другог ублажавања тежине и ублажавања бола. Дуготрајне компликације прелома талуса могу укључивати артритис и више операција.
Конгенитални вертикални талус је ретка генетска деформација талуса која се дешава у материци и дијагностикује се при рођењу. Вертикални талус је безболан при рођењу, али ако се не лечи, пацијент може постати изузетно болан. Обично се вертикални талус коригује хируршким захватом са око 9 месеци до 1 године. Пре тог узраста, неки лекари би могли да препоруче испробавање нехируршких третмана, као што су посебне ципеле или протезе.
Ако се вертикални талус не исправи током детињства, поправак код одраслих је изузетно тежак и захтеваће више операција.
Рехабилитација
Повреде талуса захтевају снажне енергетске трауме и могу потрајати недеље до месеци да се потпуно опораве. Стабилни преломи, наведени горе као преломи талуса типа И, су они код којих је кост још увек у правилном анатомском положају. То су једине врсте прелома талуса које се разумно могу лечити без операције.
Тежи преломи талуса који се сматрају нестабилним, што значи да су се кости помакнуле с мјеста, захтијеваће операцију да се кости врате на мјесто гдје им припадају и осигурају. Кости ће се често држати вијцима.
Због функције талуса, није могуће применити тежину на талус током почетка периода опоравка, што би могло бити првих осам до 12 недеља. Смањење тежине укључује ношење гипса и коришћење штака или скутера за колена.
Упркос потреби да се лечење талуса смањи, лекар може подстаћи пацијента да што пре почне да помера зглоб. У хируршким случајевима лекар ће вероватно предложити кретање чим рана зарасте. У нехируршким случајевима лекар ће вероватно предложити покрет зглоба чим се гипс уклони.
Једном када је могуће почети са ношењем тежине на скочном зглобу, лекар ће вероватно предложити постепено увођење у ношење тежине. Обично то укључује ношење ортопедске чизме за дистрибуцију тежине на више подручја стопала и усмеравање тежине на већу на нози.
- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст