Преглед системског еритематозног лупуса

Садржај

• Симптоми
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење
• Компликације

Системски еритематозни лупус (СЛЕ), такође познат и као лупус, је аутоимуна болест код које имуни систем грешком напада здрава ткива у целом телу. Са лупусом, преактивни имуни систем особе изазива упалу која оштећује везивно ткиво, укључујући хрскавицу и слузницу крвних судова. СЛЕ је једна од неколико врста лупуса и најчешћи облик.

Ево шта треба да знате о СЛЕ, укључујући преваленцију, симптоме, узроке и факторе ризика, дијагнозу, лечење и компликације.

Симптоми

Симптоми СЛЕ варирају од особе до особе и мењају се у зависности од врсте. Најчешћи симптоми су:

• Снажни умор
• Бол и оток у зглобовима
• Главобоља
• Лептир осип на образима и носу
• Губитак косе
• Анемија
• Проблеми са згрушавањем крви
• Раинаудов феномен - васкуларна болест која узрокује промене бледе, плаве или црвене боје на рукама и ногама када су изложене хладним температурама

Неки од првих симптома СЛЕ су екстремни умор, малаксалост (општи осећај болести), грозница, губитак тежине и губитак апетита.Већина људи са СЛЕ наставиће да развија болове у зглобовима са обе стране тела и мишића. бол и слабост.

Проблеми са кожом су такође чести код СЛЕ, посебно раван осип, који се назива лептиров осип, шири се преко образа и на носу. Остали проблеми са кожом укључују:

• Калциноза: Наслаге калцијума испод коже
• Васкулитис: Оштећени крвни судови
• Петехије: Ситне црвене мрље узроковане неадекватним згрушавањем крви или оштећењем капилара, што доводи до крварења испод коже
• Алопеција: Губитак косе
• Улцерације: ранице на влажним облогама уста, носа и, ретко, гениталија

Веза између лупуса и васкулитиса

Неки људи са СЛЕ развиће проблеме са бубрезима. У ствари, до половине људи са СЛЕ имаће бубрежно оштећење.Срчани проблеми су такође чести код СЛЕ, укључујући запаљење мембране око срца (перикардитис) и проблеме са срчаним вентилима, који контролишу проток крви у срце. Болести срца су чешће код људи са СЛЕ.

Веза између лупуса и срчаних болести

Упала од СЛЕ такође може проузроковати оштећење нервног система и довести до периферне неуропатије, нападаја, можданог удара и когнитивних оштећења. Анксиозност и депресија су такође чести код људи са СЛЕ.

Људи који живе са СЛЕ имају периоде болести у којима се њихово стање погоршава - тзв. Погоршања - и друга времена када стање постаје боље названо ремисија. СЛЕ је прогресивно стање, што значи да ће се временом погоршавати и потенцијално оштетити главне органе тела. Иако не постоји лек за СЛЕ, ово стање се лечи, а лекови могу успорити и смањити утицаје болести.

Симптоми лупуса виде се и код других болести, што потврђивање дијагнозе може отежати. Ако имате било који од ових симптома, закажите састанак са лекаром који може да изврши тестове како би поставио тачну дијагнозу.

Да ли би то могао бити лупус? Знаци и симптоми

Узроци

Слично као и код других аутоимуних болести, тачан узрок СЛЕ није познат. Међутим, постоји неколико фактора ризика повезаних са условима.

Гени

Код већине људи са болешћу не постоји ниједна мутација гена која узрокује лупус. Ипак, лупус и друге аутоимуне болести имају тенденцију да се јављају у породицама. Студије на близанцима, браћи и сестрама и рођацима првог и другог степена указују на снажну генетску компоненту СЛЕ.4. У студијама једнојајчаних близанаца, ако један близанац има лупус, други близанац отприлике половину времена има лупус.

Животна средина

Верује се да одређени покретачи из околине доприносе развоју болести. То укључује ултраљубичасте зраке сунца, одређене лекове, вирусе, физички и емоционални стрес и трауму.

Сек Хормонес

СЛЕ погађа жене много чешће од мушкараца. Истраживања показују да полни хормони попут естрогена играју улогу у развоју СЛЕ, иако тачни механизми остају нејасни.

Преваленција

Према америчкој фондацији Лупус, до 1,5 милиона Американаца и до 5 милиона људи широм света има неки облик лупуса.Лупус углавном погађа жене у репродуктивном добу, али лупус може развити свако, чак и деца. Жене свих старосних група далеко су погођеније од мушкараца, а процењује се на 4 до 12 жена на сваког мушкарца, што према Центрима за контролу и превенцију болести Лупус погађа и децу. Они чине 20% случајева, ово је према Америчком колеџу за реуматологију.

Неке етничке групе, укључујући Афроамериканце, Латиноамериканце, Латиноамериканце, Азијате и Американце, имају већи ризик у поређењу са белцима.ЦЦДЦ процењује да сваке године има 16.000 нових дијагноза лупуса.

Дијагноза

Постављање дијагнозе СЛЕ може бити тешко, јер се знаци и симптоми болести разликују од особе до особе, временом и преклапају са другим поремећајима. Поред тога, не постоји ниједан тест који би потврдио дијагнозу СЛЕ. Међутим, ваш лекар може да изврши физички преглед, пита за историју болести, укључујући знаке и симптоме, и да изврши лабораторијске тестове, снимање и / или да изврши биопсију.

Физички испит и историја болести

Лекар ће потражити осипе и друге видљиве знакове СЛЕ. Обавестите свог доктора ако се у вашој породици јављају лупус или друге аутоимуне болести. Питаће вас о симптомима СЛЕ који се могу јавити, попут лептирастог осипа, чирева на слузокожи, болова у зглобовима, осетљивости и отока, губитка косе и знакова захваћености плућа или срца, као што су неправилан рад срца и шум у срцу.

Лабораторијска испитивања

Ово испитивање укључује тестове урина и крви. Комплетна крвна слика (ЦБЦ) тражи абнормалности у броју белих крвних зрнаца, црвених крвних зрнаца и тромбоцита (који су често ниски у лупусу). Тест крви за седиментацију еритроцита (ЕСР) може указивати на повећану запаљенску активност у телу, али ЕСР тест је абнормалан у бројним условима, а не само у СЛЕ. Остали тестови крви процењују бубреге и траже антинуклеарна антитела, која, ако постоје, могу указивати да је на делу аутоимуни процес. Даљи тестови на антитела могу се извршити у потрази за другим антителима која су специфичнија за СЛЕ. Анализа урина тражи повећање нивоа протеина или црвених крвних зрнаца у урину, што је приметно ако је СЛЕ погодио бубреге.

Имагинг

Ако ваш лекар сумња да СЛЕ утиче на ваше срце или плућа, снимање може открити сенке које указују на течност на плућима или упалу плућа. Ехо-кардиограм користи звучне таласе за стварање слике срца које куца како би се проверили проблеми са вентилима и други срчани проблеми.

Биопсија

Ако СЛЕ утиче на бубреге, лекар ће желети да одреди врсту, па ће се узети узорак ткива и тестирати како би се утврдио најбољи курс лечења. Биопсија коже такође може помоћи у потврђивању дијагнозе лупуса када утиче на кожу.

Ако ваш лекар посумња или потврди СЛЕ, вероватно ћете бити упућени реуматологу. Ово је лекар специјалиста за лечење болести зглобова и аутоимуних болести.

Како се дијагностикује лупус?

Лечење

Не постоји лек за СЛЕ, али стање се лечи. Према Лупус фондацији Америке, циљеви лечења могу укључивати:

• Контрола умора, болова у зглобовима и других симптома СЛЕ
• Смањивање упале
• Сузбијање ефеката преактивног имунолошког система
• Превенција и лечење бакљи
• Минимизирање компликација, посебно оштећења органа

Опције лечења зависе од тога колико су тешки симптоми особе и на које делове тела СЛЕ утиче. Третмани могу да укључују:

• Противупални лекови - као што су аспирин, ибупрофен, натријум напроксен и напроксен, диклофенак и разни лекови на рецепт - за лечење симптома упале и зглобова, укључујући бол и укоченост
• Стероидне креме против осипа
• Терапија кортикостероидима за смањење одговора имуног система
• Антималаријски лекови за решавање проблема зглобова и коже
• Имуносупресивни лекови и циљана биолошка средства имуног система за тешке случајеве СЛЕ

Питајте свог доктора о томе које промене у исхрани и начину живота можете да уврстите у свој план лечења. Ваш лекар може препоручити избегавање одређене намирнице и минимизирање стреса како би се смањили осип (периоди високе активности болести).

Ако користите стероидну терапију, питајте за скрининг за остеопорозу, јер ови лекови могу да прореде кости. Ваш лекар такође може предложити превентивну негу, укључујући вакцинацију и скрининге за срце и бубреге.

Шта бисте требали знати о лечењу лупуса

Компликације

СЛЕ је познат по наношењу оштећења и компликација на телесним системима. Неке од ових компликација су:

Бубрежни проблеми

Бубрежни проблеми су чести код људи са лупусом. Према Националном институту за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести, до половине одраслих са лупусом развиће бубрежно стање звано лупусни нефритис, а до 80% деце развиће лупусни нефритис.

Срчаних проблема

Упала лупуса може утицати на срце на неколико начина. Поред тога, људи који живе са лупусом повећали су дугорочни ризик од развоја кардиоваскуларних болести, што је водећи узрок смрти.

Срчани проблеми узроковани СЛЕ могу да укључују:

• Перикардитис-упала врећице око срца
• Атеросклероза-отврдњавање артерија које доводе крв у срчани мишић
• Ендокардитис, крвни угрушци или болести срчане инсуфицијенције настале оштећењем срчаног вентила
• Миокардитис-упала срчаног мишића

Проблеми са плућима

СЛЕ изазива упалу плућа код око 50% људи са тим стањем.

Проблеми са плућима повезани са СЛЕ су:

• Плеуритис-упала двослојне мембране која окружује плућа.
• Акутни лупус пнеумонитис - озбиљно стање плућа које узрокује бол у грудима, отежано дисање и сув кашаљ који може довести до крви.
• Хронични (фибротични) лупус пнеумонитис - Узрокујући сличне симптоме акутном лупус пнеумонитису, ово стање се акумулира током времена. Узрокује болове у грудима, плућима и дисању и потребан му је континуирани третман, да се не би погоршао.
• Плућна хипертензија - врста високог крвног притиска у главним судовима између срца и плућа. Нелечено, ово може довести до ниског нивоа кисеоника у телу (хипоксија) и срчане инсуфицијенције.
• Смањујући плућни синдром - Риједак синдром специфичан за лупус код кога особа осјећа дах и доживљава смањено ширење грудног коша.

Проблеми повезани са крвљу

Проблеми с крвљу су чести код људи са СЛЕ, али не узрокују увек очигледне симптоме. Неки од ових проблема могу бити озбиљни или претећи.

То може укључивати:

• Мали број циркулишућих црвених крвних зрнаца (анемија), што отежава испоруку кисеоника у тело. Тешка анемија опасна по живот може се догодити када аутоимуност лупуса уништи црвене крвне ћелије (хемолитичка анемија).
• Низак број тромбоцита (тромбоцитопенија). Тромбоцити помажу у згрушавању крви. Низак број тромбоцита повећава ризик од озбиљног крварења.
• Низак број белих крвних зрнаца (леукопенија). Блага леукопенија је честа код људи са лупусом. Тешка леукопенија повећава ризик од инфекција.
• Угрушци крви. Аутоимуност лупуса може проузроковати опасне крвне угрушке у венама (плућна емболија) или артеријама (мождани удар)

Проблеми са нервним системом

Проблеми са нервним системом повезани са СЛЕ могу да укључују:

• Когнитивни проблеми - губитак меморије, проблеми са концентрацијом и грешке у процени и увиду
• Тензијске главобоље и мигрене
• Напади
• Удари
• Други неуролошки проблеми који узрокују поремећаје вида, вртоглавицу, проблеме са мишићима или болне сензације у стопалима, рукама, рукама или ногама

Пробавни проблеми

Проблеми са дигестивним системом повезани са СЛЕ могу да укључују:

• Бол у стомаку, често са мучнином и повраћањем
• Повећање јетре
• Панкреатитис-запаљење панкреаса
• Перитонитис-упала врећице која окружује црева
• Лоша пробава
• Проблеми са гутањем
• Сува уста

Проблеми менталног здравља

Суочавање са физичким и емоционалним ефектима СЛЕ није лако. Ефекти могу довести до потешкоћа у управљању менталним здрављем. Проблеми менталног здравља повезани са СЛЕ укључују:

• Анксиозност, депресија или обоје
• Психоза - поремећај менталног здравља који доводи до заблуда и / или халуцинација
• Манијачно понашање које резултира високим нивоом енергије и активности, проблемима са спавањем и раздражљивошћу, што је резултат третмана СЛЕ или високог нивоа упале. Ово стање може нестати лечењем.

Према извештају из 2018 Корејски колеџ за реуматологију, депресија погађа до 39% људи са лупусом, док је манија погођена око 3%. Даље, анксиозни поремећаји су чести код лупуса са преваленцијом од 40% и укључују истакнуту анксиозност, генерализовану анксиозност, паничне поремећаје и опсесивно-компулзивни поремећаји. Лупусна психоза је ређа и најчешће се примећује у раним фазама лупуса. Можда је чешћи код људи који лече високим дозама кортикостероида.

Да ли Лупус изазива вашу депресију?

Контрола СЛЕ одговарајућим лечењем може смањити, па чак и спречити многе од ових потенцијално компликација опасних по живот.

Реч од врло доброг

Озбиљност системског лупус еритематозуса варира од особе до особе. За људе који имају озбиљне раке, већа је шанса да СЛЕ може бити опасан по живот. Међутим, озбиљне компликације могу се избећи слеђењем упутстава лекара, узимањем лекова како је прописано, здравим начином живота и непушењем и обраћањем лекару у вези са појавом озбиљних болести, новим симптомима и нежељеним дејствима лекова.

И док не постоји лек за СЛЕ, изгледи за многе људе са овом болешћу су добри. Заправо, прогноза за лупус је боља него што је била у прошлости и многи људи са СЛЕ могу очекивати да ће живети нормално, без озбиљних компликација лупуса.

Лупус: Сналажење, подршка и живот добро