Садржај
Шта је синкопа?
Синкопа (СИНК-а-пее) је друга реч за несвестицу или несвестицу. Сматра се да неко има синкопу ако остане без свести и клони, а затим се убрзо опорави. Код већине људи синкопа се догоди једном у великој мери, ако икада, и није знак озбиљне болести. Међутим, код других синкопа може бити први и једини знак упозорења пре епизоде изненадне срчане смрти. Синкопа такође може довести до озбиљних повреда. Разговарајте са својим лекаром ако се синкопа дешава чешће.
Пре-синкопа је осећај да ћете се онесвестити. Неко са пре-синкопом може бити вртоглавица (вртоглавица) или мучнина, визуелно „замућење“ или сметње слуха, лупање срца или осећај слабости или изненадног знојења. Када разговарате са синкопом са својим лекаром, треба да обратите пажњу и на епизоде пре-синкопе.
Осамљење због напада, срчаног удара, повреде главе, можданог удара, интоксикације, ударца у главу, дијабетичке хипогликемије или другог хитног стања не сматра се синкопом.
Некога ко се онесвести треба померити тако да лежи како би крв текла до мозга. Ако се одмах не освесте, започните с оживљавањем.
Шта узрокује синкопу?
Синкопа се јавља када нема довољно протока крви у мозак. Постоји много потенцијалних узрока, али најчешћи укључују:
Озбиљна кардиоваскуларна стања (срчана синкопа)
Ако се несвестица јавља често, а није због дехидрације или нагле промене у постулу, можда ћете морати да се тестирате на озбиљно стање срца или крвних судова. Срчана синкопа се често јавља изненада, без вртоглавице или других симптома пре синкопе.
Уобичајени узроци срчане синкопе:
Аритмија и абнормални срчани ритам: Током епизода срчане аритмије срце ради неефикасно и у мозак не може циркулирати довољно кисеоничне крви. Постоје многе врсте срчаних аритмија које могу изазвати синкопу. Ту спадају брадиаритмије (срце куца преспоро) и тахиаритмије (срце куца пребрзо).
Дисекција аорте, суза на великој артерији која преноси крв из срца у остатак тела. Ово је врло ретко, али животно опасно стање.
Стеноза аортног вентила, сужење вентила између срца и аорте. Стеноза аортног вентила може бити урођена (присутна од рођења) или се може развити у старости.
Рефлексна синкопа (неуронски посредована синкопа, васовагална синкопа, вазодепресорска синкопа, честа несвестица)
Рефлексна синкопа је резултат рефлексне реакције на неки окидач, у којој срце успорава или се крвни судови шире (шире). То доводи до пада крвног притиска, па мање крви тече у мозак и долази до несвестице (синкопа) или скоро несвестице (пре-синкопа). Рефлексна синкопа је најчешћи узрок несвестице.
Васовагална синкопа - уобичајена малаксалост - јавља се код једне трећине популације. То је убедљиво најчешћи облик рефлексне синкопе. Васовагална синкопа често је покренута комбинацијом дехидрације и усправног држања тела. Али може имати и емоционални покретач као што је виђење крви („онесвестити се при погледу на крв“).
Неки окидачи васовагалне синкопе
Видјети крв (не сматра се озбиљним симптомом)
Примање ињекције или вађење крви (не сматра се озбиљном)
Брзо устајање („навала главом“ сматра се претископом)
Дуго стоји усправно
Изненадна и неочекивана траума, стрес или бол, попут удара
Давања крви
Остале врсте рефлексне синкопе укључују:
Ситуациона синкопа, изненадни рефлексни одговор на окидач који није горе наведени. Окидачи укључују:
Кашљање, кијање, смејање, гутање
Притисак на грудни кош након напора или вежбања
Дефецатинг
Мокрење (пост-микторска синкопа: јавља се код мушкараца док стоје ради мокрења)
Једење оброка
Изненадни болови у стомаку
Пухање месинганог инструмента или дизање тегова
Каротидна синусна синкопа, одговор код старијих одраслих који се јавља када се врши притисак на каротидну артерију на врату. Тешко увијање врата, ношење уске огрлице и притискање артерије окидачи су синтезе каротидног синуса.
Ортостатска хипотензија
Ортостатска (усправна) хипотензија (низак крвни притисак у стојећем положају) такође може проузроковати несвестицу јер крв има потешкоћа да крене против гравитације и доспе у мозак. Ортостатска хипотензија се дефинише као пад систолног крвног притиска од 20 ммг Хг или више на стајању, што резултира синкопом или пре-синкопом. Ортостатска хипотензија је честа код старијих особа и често се погоршава дехидрацијом или лековима који снижавају крвни притисак, попут диуретика. Ређе, ортостатска хипотензија може бити узрокована неуролошким стањем као што је Паркинсонова болест или мултисистемска атрофија, раније позната као Схи-Драгер синдром.
Синдром постуралне ортостатске тахикардије (ПОТС)
Синдром постуралне ортостатске тахикардије (повећан број откуцаја срца у стојећем положају) или ПОТС је ретки клинички синдром који карактерише пораст брзине откуцаја срца за најмање 30 откуцаја у минути при стајању и ортостатска нетолеранција - када стајање доводи до симптома као што су лупање срца, вртоглавица и умора. ПОТС се углавном јавља код младих жена. Након искључивања других узрока, дијагноза се поставља на физичком прегледу, анамнези и тесту нагибног стола. Лечење се обично састоји од повећаног уноса соли и течности, вежбања у лежећем положају (не усправно стајање) и образовања у избегавању окидача. ПОТС се обично не погоршава са годинама.
Како се дијагностикује синкопа?
Важно је идентификовати узрок синкопе, ако је могуће, да бисте искључили опасно срчано стање. У зависности од ваших симптома и околности, за откривање узрока могу се користити следећи тестови:
Дијагностички тестови на лицу места
Електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ): жице залепљене на различите делове тела да бисте направили график електричног ритма вашег срца
Тест стреса вежбања: ЕКГ снимљен током напорног вежбања
Ехокардиограмили трансезофагеални ехокардиограм: ултразвук срца
Медицински преглед, укључујући ортостатске виталне знаке и масажу каротидног синуса
Тест нагибног стола: мерење срчане фреквенције и крвног притиска као одговор на усправан нагиб, који симулира дуже стајање
Студија електрофизиологије (ЕП): тест који испитује електричну активност срца изнутра; користи се за дијагнозу многих поремећаја срчаног ритма
Кућни дијагностички монитори
Холтер монитор: преносни ЕКГ који носите непрекидно један до седам дана да бисте с временом бележили срчани ритам
Монитор догађаја: преносни ЕКГ који носите један или два месеца, који бележи само када га покрене абнормални срчани ритам или када га ручно активирате
Како се лечи синкопа?
Лечење синкопе зависиће од основног стања, али може укључивати:
Аблација катетера: поступак каутеризације одређених срчаних ћелија које узрокују абнормалне срчане ритмове
Пејсмејкери: уређај уметнут испод коже испод кључне кости за испоруку редовних електричних импулса кроз танке, изузетно издржљиве жице причвршћене за срце; користи се за лечење брадикардије, блокаде срца и неких врста срчане инсуфицијенције
Имплантабилни кардиовертер-дефибрилатори (ИЦД): мали уграђени уређај који испоручује електрични импулс у срце да ресетује опасно неправилан рад срца; често се користи за лечење вентрикуларне тахикардије или срчане инсуфицијенције
Избегавање познатих окидача