Садржај
- Како се осећа Паркинсонов феномен укључивања и искључивања
- Управљање он-офф феноменом код Паркинсонове болести
- Реч од врло доброг
На несрећу, међутим, за значајан број људи, како Паркинсонова болест напредује, леводопа не делује тако добро у уклањању или контроли симптома особе. То је зато што с временом леводопа почиње да се троши све брже и покреће лекове „он-офф феномен“.
Како се осећа Паркинсонов феномен укључивања и искључивања
У идеалном случају, када редовно узимате дозе лекова попут леводопе, не бисте требали приметити велику разлику у симптомима између доза. Другим речима, ваши симптоми би требало да остану релативно константни током времена, без обзира на то када сте последњи пут узимали лекове.
Међутим, када феномен укључивања и искључивања започне код Паркинсонове болести, осећаћете се боље („укључено“) како нова доза вашег лека почиње да делује, а још горе („искључено“) пре него што будете требали за другу дозу . На крају, трајање стања „укључености“ постаје краће и „хабање“ се дешава раније (прерано за другу дозу леводопе).
Неки стручњаци су период укључења описали као слично укључивању светла, а период искључивања као гашење светла.
У „укљученом“ стању, особа са Паркинсоновом болешћу може се осећати енергично и лакше се кретати. Међутим, у „искљученом“ стању особа може постати врло укочена, спора и чак можда неће бити у стању да се креће неколико минута. Особа такође може имати потешкоћа у говору, а ви ћете приметити да јој или она блебеће по речима. Као што можете да замислите, стање „искључено“ може бити прилично непријатно.
Управљање он-офф феноменом код Паркинсонове болести
Код неких људи са Паркинсоновом болешћу флуктуације „он-офф“ су донекле предвидљиве. Знају да ће се ефекти леводопе истрошити након отприлике три сата, па могу да планирају у складу с тим.
За друге људе, нажалост, флуктуације „он-офф“ су непредвидиве, а ово је, наравно, опасније стање. Нико не зна зашто су флуктуације у неким случајевима непредвидиве.
Међутим, постоји неколико опција на располагању када ви или ваша вољена особа почнете да искушавате феномен укључивања и искључивања.
Изгледа да се код неких људи колебања мотора реагују на облике леводопе са контролисаним ослобађањем (названи Синемет ЦР). Међутим, леводопа са контролисаним ослобађањем не делује добро на све и нажалост, може довести до погоршања других симптома.
Уместо да пређе на другу врсту леводопе, лекар може да скрати интервал између доза леводопе за око 30 до 60 минута (посебно код напредне Паркинсонове болести).
Алтернативно, лекар може препоручити додавање лека. Када се додају леводопи, агонисти допамина могу да смање време које проводите „слободно“, али долазе са ризиком од неких озбиљних нежељених ефеката попут визуелних халуцинација и компулзивног понашања. ЦОМТ инхибитори попут Онгентис (опицапоне) или Цомтан (ентакапон) могу продужити и појачати ефекат леводопе, али могу повећати нежељене ефекте од ње.
Коначно, када се додају леводопи, инхибитори МАО-Б могу помоћи (мада са нежељеним ефектима). МАО-Б инхибитори делују блокирајући ензим који нормално инактивира допамин у мозгу.
За узнапредовалу Паркинсонову болест, цревна инфузија леводопе у гелу може бити корисна, а у озбиљним епизодама овог ефекта одумирања може бити користан ињекциони лек назван Апокин (ињекција апоморфин хидрохлорида).
Реч од врло доброг
Феномен укључивања и искључивања представља несретни проблем у лечењу Паркинсонове болести и иако га неки људи могу приметити рано у почетку леводопе, већина га примети у року од три до пет година.
Иако постоје различити начини за борбу против овог феномена, најбоље је да о свим својим могућностима разговарате са својим лекаром. Ваше индивидуалне потребе могу бити боље прилагођене једној стратегији или леку у односу на другу, што најбоље одговара вама, можда није најбоље за некога другог.