Садржај
Симпатичка офталмија (СО) је ретко стање ока које се може развити након повреде ока или у року од неколико дана или недеља након операције ока. Ово стање се представља као врста увеитиса (упале ока) и јавља се зато што имуни систем тела напада здраво око. Здраво око се назива „саосећајуће око“ јер показује саосећање са повређеним и постаје упаљено. Симпатичка офталмија је опасна за вид ако се не лечи брзо.
Преваленција
Истраживање показује да се инциденца симпатичке офталмије креће у распону од 0,2 до 0,5% након повреде ока и 0,01% након интраокуларне хирургије (операција на оку). Истраживање пријављено у Часопис за офталмолошку упалу и инфекцију сугерише да су то ниже инциденције него што се раније мислило, наводећи повећано знање о СО и другим запаљенским очним стањима што олакшава дијагнозу.
Симптоми
Очни плутачи и губитак смештаја су најранији знаци симпатичке офталмије.
- Ока плута појављују се као мале тачке које лебде кроз човеково видно поље. Плутачи се истичу када погледате нешто светло или празно (као што је плаво небо). Они углавном не ометају вид.
- Смештај је процес где око мења своју оптичку снагу да би јасније видело слику или фокусирало предмет на даљину. Смештај је обично рефлекс, али човек то може свесно да контролише.
Додатни симптоми симпатичке офталмије могу укључивати:
- Бол и црвенило у оку који симпатизира
- Главобоља
- Смањење оштрине вида
- Повећана осетљивост на светлост
- Губитак вида
- Одвајање мрежњаче у тежим случајевима
Узроци
Повреда ока или операција ока једини су познати узроци симпатичке офталмије. Неке студије су откриле да СО утиче више на мушкарце него на жене, али ових студија је мало. Један извештај из 2018. године објављен у медицинском часопису, Међународна офталмологија открива да су операције после ока мушкарци погођени 1,8 пута више од жена СО.
Што се тиче старости, СО се обично дистрибуира међу одраслима и децом. Веће инциденце СО су честе код старијих популација због повећане потребе за интраокуларним операцијама, као што је операција катаракте.
Не постоје расне разлике повезане са симпатичном офталмијом. Није било студија које показују да је симпатичка офталмија повезана са било којим здравственим здравственим стањима, попут дијабетеса или високог крвног притиска.
Дијагноза
Дијагноза симпатичке офталмије је клиничка и укључује испитивање историје повреда и траума ока и тестирање на упале ока и друге абнормалности ока.
Један важан део дијагнозе укључује искључивање болести Вогт-Коианаги-Харада (ВКХ), другу упалну болест ока која има симптоме сличне СО. ВКХ обично нема познати узрок.
Увеално очно ткиво (ткиво испод белог ока) може се узорковати и испитати под микроскопом на одређене антигене. Ови антигени се налазе код људи са дуготрајним увеитисом (упала ока) и чести су у многим очним инфламаторним стањима, укључујући СО и ВКХ.
Прорезана лампа може вам помоћи да погледате унутрашњост ока. Без ње, упала се приказује само као црвене очи. Прорезана лампа може видети колекције инфламаторних ћелија које седе у задњем делу рожњаче. Рожњача је провидни део ока који покрива ирис, зеницу и предњу комору. Помаже у промени светлости и побољшању оптичке снаге.
Прорезана лампа такође може открити оток диска оптичког канала и беле мрље на мрежњачи, најунутарњем, осетљивом слоју ока. Можда постоје периферне предње синехије где је обод ириса залепљен према сочиву.
Дијагноза симпатичке офталмије може се поставити када тестирање ока утврди специфичне абнормалности ока, упалу ока и ако је особа недавно имала повреду ока или операцију ока.
Лечење
Једном када се дијагностикује симпатичка офталмија, имуносупресивна терапија је главни третман. Имуносупресивни лекови су ефикасни у спречавању прекомерне активности имуног система и могу понудити позитивну прогнозу. Ови лекови укључују кортикостероиде, биолошке лекове и инхибиторе Јанус киназе (ЈАК) и лекове који се обично користе за лечење аутоимуних болести (стања у којима имуни систем напада сопствена здрава ткива).
Блажи случајеви СО такође се лече кортикостероидима и дилататорима зеница (мидријатици).
Кортикостероиди за упалне болести ока дају се у облику капљица. Капи за очи лече упале на очној површини и упале на предњем делу ока. Када је запаљење дубље, могу се давати ињекције кортикостероида око ока или директно у око. Тежи и прогресивнији случајеви СО захтеваће системске кортикостероиде у великим дозама, попут преднизона у оралном облику, месецима или чак годинама.
Лекари покушавају да избегну дуготрајну употребу кортикостероида, јер дуготрајна употреба има негативне ефекте, укључујући промене менталног статуса, проблеме са боловима у зглобовима и повећани ризик од остеопорозе, болести која слаби кости.
Лекови за ширење зеница чине да се зеница ока прошири (отвори). Зјеница ока је црни центар ока. Зјенични дилататори опуштају очне мишиће и побољшавају фокус очију. Они су обично локални лекови, а уобичајени нежељени ефекат је замућен вид.
Понекад ће лекари одлучити да уклоне тешко повређено око у року од две недеље након губитка вида како би смањили ризик особе за развој симпатичке офталмије у здравом оку. Уклањање се врши само када постоји потпуно губитак вида у повређеном оку и нема шансе да се вид врати.
Реч од врло доброг
Прогноза за симпатичку офталмију је позитивна са тачном дијагнозом и брзим и агресивним терапијама. Будући да су стручњаци за оке свесни потенцијала за развој СО после повреде ока или операције на оку, дијагноза и рана интервенција лечења смањили су потенцијал за одвајање мрежњаче и повећали потенцијал за успех лечења.
Зашто вам је потребан очни испит