Издање Плантар Фасциа: Све што треба да знате

Садржај

• Шта је издање плантарне фасције?
• Сврха
• Како припремити
• Шта очекивати на дан хирургије
• Опоравак
• Реч од врло доброг

Ослобађање плантарне фасције, или плантарна фасциотомија, је врста амбулантне операције стопала код које се на плантарној фасцији праве мали резови за ублажавање јаких болова у пети изазваних плантарним фасциитисом. Лигант плантарне фасције пролази дуж дна стопала и повезује пету са предњим делом стопала.

Шта је издање плантарне фасције?

Овај поступак се узима у обзир када конзервативна терапија плантарног фасциитиса није била ефикасна.

Нека влакна лигамента плантарне фасције се хируршки пресеку да би се смањили болови узроковани задебљањем, упалом и затегнутошћу ове структуре који су карактеристични за ово стање.

Потребна је локална анестезија за контролу бола и може се урадити као отворена операција или минимално инвазивни ендоскопски поступак.

Са било којим хируршким приступом, имаћете урез коже у близини пете како би ваш хирург могао да приступи и направи мале резове у лигаменту како би ослободио напетост.

• Ан отворени поступак укључује један рез величине око два до три инча дужине.
• Ан ендоскопски (перкутани) поступак користи врло мали рез, величине око 1/4 инча.Хирургија се изводи малим ендоскопским уређајем причвршћеним за камеру и малим хируршким алатима.

Отворена операција подразумева време опоравка од приближно шест до десет недеља, мада неки извештаји напомињу да опоравак може трајати седам месеци.Лапароскопски поступак обично подразумева време опоравка од око четири до шест недеља.

Поред посекотина на лигаменту плантарне фасције, током операције можда ћете имати и неколико других корака:

• Живци се могу заглавити као резултат упале и задебљања лигамента, а можда имате и хируршко ослобађање удара нерва када отпустите плантарну фасцију ако имате овај проблем.
• Петне оструге могу се развити због озбиљног плантарног фасциитиса. Ако их имате, можда ћете уклонити ове коштане оструге и током ваше операције.

Контраиндикације

Ако имате висок ризик од компликација, операција ослобађања плантарне фасције можда није права за вас.

Контраиндикације укључују:

• Васкуларна инсуфицијенција: Умањено снабдевање крвљу може ометати правилно зарастање вашег стопала после операције и може вас предиспонирати на компликације.
• Периферна неуропатија: Сензорни губитак или парестезије (непријатне сензације) због болести нерва могу вас предиспонирати на дубоку нелагодност стопала након хируршких захвата на вашем стопалу.
• Акутна инфекција стопала: Ако имате инфекцију стопала, то треба решити лечењем пре него што оперишете то стопало.

Поред тога, можда ћете требати полако да стојите неколико месеци. Мораћете да закажете операцију у прикладно време када се опоравите по потреби.

Потенцијални ризици

Ово је углавном поступак са малим ризиком, али могу настати проблеми због операције или локалне анестезије.

Компликације ослобађања плантарне фасције укључују:

• Прекомерно ослобађање плантарне фасције током операције може проузроковати деформацију равног стопала са губитком лука стопала.
• Повреда нерва може довести до трајног губитка осећаја или бола.
• Инфекција може изазвати бол и температуру; у ретким случајевима инфекција се може проширити и на друге делове тела.

Ви и ваш лекар би требало да разговарате о ризицима и користима од операције у вашем случају пре него што наставите.

Сврха

Плантарни фасциитис је често последица прекомерне употребе и / или стреса на стопалу. Узрокује оштар бол у пети који је најоштрији када ујутро направите првих неколико корака из кревета. Бол се обично побољшава са активношћу, али се затим погоршава током дана или након дугог стајања.

Откривено је да ослобађање напетости лигамента плантарне фасције смањује овај јак бол у пети и враћа покретљивост стопала која је можда била угрожена због ограничења изазваних болом.

Можете размислити о ослобађању плантарне фасције ако ваш плантарни фасциитис узрокује јак бол, ограничава ваше кретање или траје упркос нехируршким методама лечења.

Око 90% људи којима је дијагностикован плантарни фасциитис искусиће олакшање у року од једне године од почетка нехируршке терапије, па се препоручује испробавање таквих могућности пре него што се размисли о операцији. Нехируршки третмани укључују вежбе истезања, уметке за ципеле, заматање стопала , антиинфламаторни лекови, ињекције кортизона, ињекције плазме богате тромбоцитима и третмани вантелесним ударним таласима.

Ако бол потраје упркос нехируршком лечењу потврђеног плантарног фасциитиса, хируршка интервенција може бити следећи корак. Већина људи доживљава смањени бол и могу наставити активности са великим утицајем након ослобађања плантарне фасције.

Иако они који пређу на ослобађање плантарне фасције коначно могу добити олакшање, ипак је могуће да симптоми потрају и након операције.

Изоловано проксимално ослобађање медијског гастрокнемија је друга врста операције која се користи за лечење упорног плантарног фасциитиса. Гастроцнемиус је мишић на телету и контракција тог мишића може проузроковати стање. Ваш лекар може разговарати и о овој опцији, иако се стручњаци још увек нису сложили око критеријума који ће водити који је поступак бољи за лечење плантарног фасциитиса.

Третмани плантарног фасциитиса

Како припремити

Пре ваше операције, лекар ће темељно тестирати осећај стопала и покрет стопала како би утврдио да ли имате оштећење нерва. Вероватно ћете имати и сликовне тестове стопала како би ваш хирург могао да уочи било какве додатне анатомске проблеме којима је потребна пажња, попут коштаних оструга.

Ако су такви проблеми присутни, ваш хируршки план укључиваће и њихово решавање поред ослобађања плантарне фасције. Током разговора о вашој операцији, лекар би вас такође требало обавестити о томе где ће вам бити направљен рез и зашто (постоји неколико могућности).

Ако имате тешки и упорни плантарни фасциитис на обе ноге, можда ћете одлучити да се овај поступак уради на сваком од њих. Будући да не можете поднети тежину стопала док се опорављате од ослобађања плантарне фасције, углавном је најбоље сачекати да се потпуно опоравите од прве операције пре него што започнете другу.

Локација

Обавит ћете поступак у хируршкој операционој сали која ће се налазити у болници или амбулантном хируршком центру.

Шта обући

Можете да обучете било шта удобно када уђете у поступак. Кући ћете отићи са меканом или тврдом гипсом, па морате бити сигурни да имате удобну ципелу на нехируршком стопалу.

Храна и пиће

Пре операције можете јести и пити шта год желите.

Лекови

Ако узимате разређиваче крви, лекар ће вам можда рећи да зауставите или смањите дозу неколико дана пре поступка. Обавезно не мењајте лекове ако о томе претходно не разговарате са својим лекаром.

Шта да донесем

Када идете на преглед за операцију, обавезно понесите образац за идентификацију, податке о здравственом осигурању и начин плаћања ако ћете плаћати било који део своје операције.

Због гипса можда нећете моћи да се возите кући, па би требало да се договорите да вас неко одведе кући након ваше операције или да их поведе са собом.

Шта очекивати на дан хирургије

Када уђете на преглед за операцију, пријавићете се и отићи у предоперативно подручје.

Провериће вам температуру, пулс и крвни притисак. Можда ћете поставити интравенску линију (ИВ, у вену) и можда ће се од вас тражити да се пресвучете у хируршку хаљину.

Састајете се са својим хирургом и анестезиологом или медицинском сестром анестезиологом. Ваш хирург ће прегледати ваше стопало на дан ваше операције да би утврдио да ли постоје промене од вашег последњег преоперативног састанка које би могле утицати на план хируршке интервенције.Затим ћете бити одведени у операциону салу.

Пре хирургије

Једном када сте у операционој сали, стопало ће вам бити изложено, а нога прекривена завјесом. Нога ће вам бити очишћена антисептиком.

Добићете локалну анестезију убризгану иглом у неколико делова стопала. Лекар ће проверити ваше сензације како би се уверио да не осећате стопало пре почетка операције.

Лекар ће можда маркером означити место на којем ћете имати рез.

Током хирургије

Једном када вам стопало утрне анестетичким лековима, лекар ће започети операцију резањем стопала.

Постоји неколико приступа који се користе за овај поступак. Генерално, рез се прави на медијалној (унутрашњој) површини пете, на дну пете или на бочној (спољној) површини пете.

Мали ендоскоп ће бити уметнут ако имате минимално инвазиван поступак. Ваш хирург ће користити камеру за визуализацију структура вашег стопала и употребиће ситне хируршке инструменте да пресече лигамент у вашем стопалу.

Ендоскоп није потребан код отвореног поступка, јер већи рез значи да ваш хирург може директно да визуализује лигамент.

На средњем делу лигамента плантарне фасције направљени су врло ситни резови.У целини, лекар ће отпустити око 30% до 50% фасције; ослобађање превише овог лигамента може довести до нестабилности или деформације стопала.

Све додатне технике, попут ослобађања удара нерва или уклањања коштаних оструга, такође ће бити урађене.

Када се поступак заврши, рез ће се затворити шавовима. Нога ће вам бити завијена, а на ногу ће вам бити постављен тврди или мекани гипс или удлага.

После хирургије

Након ваше операције, бићете пребачени у подручје опоравка. Ваш медицински тим ће вас прегледати како би се осигурало да ваш бол добро контролишете. Такође ћете добити упутства у вези са ношењем тежине, чије специфичности зависе од врсте гипса и опсега ваше операције.

Ако се опорављате како се очекивало, требали бисте моћи да се вратите кући неколико сати након операције.

Опоравак

Опоравак обично траје два до четири месеца. Током овог времена мораћете да имате један или више накнадних састанака са својим лекаром. Лекарски тим ће вам уклонити гипс, уклонити шавове и прегледати стопало током ових посета.

Можда ће вам бити уклоњен тврди гипс и постављен мекани гипс или удлага или можете уклонити гипс и директно прећи на ношење ципела. Генерално, моћи ћете да ставите тежину на стопало и унапредите ниво активности раније ако сте имали минимално инвазиван поступак.

Док се опорављате, мораћете да носите потпорне ципеле, а лекар ће вам такође саветовати да дугорочно покушавате да носите ципеле са добром потпором лука како бисте избегли хронични стрес на стопалу.

9 најбољих уложака за плантарни фасциитис 2020. године

Исцељење

У недељама након операције, требало би да пазите на појачани бол, оток, топлину или црвенило стопала. Позовите свог доктора ако имате било који од ових проблема. Чак и ако носите тврди гипс и не можете директно да видите стопало, припазите на кожу око гипса.

Имаћете упутства за негу ране и гипса, која ће укључивати мењање завоја по потреби и одржавање чистоће и сувости хируршког завоја.

Ако развијете инфекцију, можда ће вам требати антибиотици и можда поступак за уклањање инфекције. Прекомерна упала са заглављивањем нерва може захтевати лечење противупалним лековима и / или операцију.

Можете очекивати мали ожиљак од уреза.

Суочавање са опоравком

Док се опорављате, будите сигурни да избегавате превелико оптерећење неоперативног стопала. Можда ћете имати физикалну терапију као део процеса опоравка како бисте ојачали оперативно стопало и научили технике ходања и трчања које неће узроковати нове проблеме са подијатријом.

Могуће будуће операције

Ослобађање плантарне фасције замишљено је као једнократни поступак. Не би вам требале будуће операције праћења на истом стопалу, осим ако не развијете компликацију која захтева хируршку интервенцију, попут апсцеса.

Прилагођавање животног стила

Ако је успешна, требало би да се осећате знатно боље после операције. Не бисте требали да будете ограничени да учествујете у нормалним активностима, укључујући вежбе трчања и ношења терета које не узрокују прекомерни стрес на стопалу.

Међутим, ако сте ви и ваш лекар утврдили да је ваш плантарни фасциитис узрокован прекомерном употребом или стресом на стопалу, можда ће вам бити наложено да избегавате непримерене активности како се стање не би поново појавило након што се опоравите.

Реч од врло доброг

Важно је да знате да операција генерално има добре резултате, али да неки људи не доживе адекватно побољшање. Понекад поступак заправо узрокује појачани бол или деформацију стопала. Из ових разлога, већина лекара препоручује да се конзервативно спроводи најмање годину дана пре него што се размотри операција ослобађања плантарне фасције.