Садржај
Супраскапуларни нерв је периферни нерв рамена и руке. Настаје из горњег дела брахијалног плексуса, који је мрежа живаца која се протеже преко вашег чека од врата до пазуха.Корени супракапуларног нерва излазе из петог и шестог вратног пршљена (Ц5 и Ц6) на вашем врату. То је мешани нерв, што значи да га чине влакна и за моторичку функцију (кретање) и за сензорну функцију (осећај).
Анатомија
Сви ваши живци излазе или из мозга (кранијални живци) или из кичмене мождине (кичмени живци) у опште симетричним паровима, тако да их имате по један са сваке стране тела. (Најчешће се називају једним нервом, осим ако није неопходно одредити леви или десни нерв.)
Након што напусте исходиште, нерви затим путују према својим одредиштима, гранајући се попут дрвећа да би опскрбили живчане функције разним ткивима. Медицински израз за снабдевање нервне функције је „инервирајући“.
Једном када корени супракапуларног нерва напусте врат, они се удружују и формирају нерв унутар брахијалног плексуса, а затим прелазе на раме.
Супраскапуларни нерв има четири главне гране, две моторне и две сензорне.
Моторске гране инервирају:
- Супраспинатусни мишић
- Инфраспинатусни мишић
Сензорне гране инервишу:
- Акромиоклавикуларни (АЦ) зглоб
- Гленохумерални зглоб
Већина сензорних нерва опскрбљује кожу. Супраскапуларни нерв се разликује по томе што његова сензорна влакна, осим у ретким случајевима, само инервирају зглобове.
Структура и локација
Након гранања од горњег дела брахијалног плексуса, супракапуларни нерв путује према доле и под спољним углом према рамену, пролазећи иза кључне кости (кључне кости).
Након што дође до врха лопатице, нерв пролази испод попречног лигамента лопатице и кроз супраскапуларни зарез. Затим улази у супраспинозну јаму, која је удубљено подручје на лопатици. Тамо нерв шаље гране према унутра (према кичми) до супраспинатусног мишића, који седи високо на лопатици.
Нерв затим путује кроз спиногленоидни зарез око спољне ивице лопатице и у инфраспинозну јаму и шаље терминалне гране до мишића инфраспинатуса, који се налази испод супраспинатусног мишића.
Филијале путују и у другом правцу, до:
- АЦ зглоб, који повезује клавикулу са лопатицом (лопатица)
- Гленохумерални зглоб, који је лоптасто-зглобни зглоб рамена
Гленохумерал такође инервишу два друга живца: аксиларни и бочни прсни нерв.
Анатомске варијације
Иако живци и друге структуре у нашем телу имају типичну структуру, они нису потпуно исти код свих. У случају живаца, они такође не морају бити исти на обе стране вашег тела.
Важно је да лекари знају које су анатомске варијације могуће како би могли да дијагностикују и лече нервне проблеме код људи који имају ове варијације. Познавање било ког алтернативног нервног пута је посебно важно током операције, тако да хирург може избећи случајно оштећење нерва.
Супраскапуларни нерв има неке мање познате варијације које се јављају у малом проценту људи:
- Садрже само влакна из Ц5
- Нервна влакна из Ц4 (четврти корен цервикалног нерва) поред уобичајених Ц5 и Ц6
- Сензорна грана која је кожна (служи кожи) преко дела рамена
Функција
Иако има и моторичку и сензорну улогу, најважнији посао супракапуларног нерва је пружање моторичке инервације мишићима који су неопходни за функцију рамена.
Моторна функција
Тхе супраспинатусни мишић се сматра најважнијим мишићем ротаторне манжетне, која подупире руку у раменском зглобу. То:
- Пружа стабилност зглобова, што је посебно важно јер дизајн куглице и куглице жртвује стабилност у корист посебно великог опсега покрета
- Ради са делтоидним мишићем да повуче руку према рамену и телу
Тхе инфраспинатусни мишић:
- Такође помаже у обезбеђивању стабилности гленохумералног зглоба
- Ради са осталим мишићима да ротира рамени зглоб од тела, подигне руку равно и окрене надлактицу од тела
Сензорна функција
Супраскапуларни нерв кроз сензорне гране пружа осећај (тј. Додир, бол, температуру) гленохумералним и АЦ зглобовима.
Повезани услови
Оштећење супракапуларног нерва, у зависности од његове локације, може да оштети кретање једног или оба мишића које инервира и може да смањи сензацију на АЦ и гленохумералне зглобове.
Оштећење нерва може бити узроковано траумом, болешћу или физичким абнормалностима. Због локације супракапуларног нерва, релативно је изложен и подложан повредама. Спортисти га често повређују.
Тхе супраскапуларни нерв може да се ухвати или стисне било на супракапуларном урезу (који утиче на оба мишића које инервира) или на спиногленоидни урез (који утиче само на инфраспинатусни мишић). Узрок томе може бити позната, али ретка анатомска варијација супракапуларног уреза, која се назива стенотски форамен, као и:
- Понављајућа употреба, посебно код спортиста који изводе пуно покрета изнад главе
- Траума, нарочито сузе ротаторне манжетне, ишчашење гленохумералног зглоба или фрактура рамена
- Лезије, цисте или други израслине
- Болест, посебно она која изазива упалу
- Несреће током операције
Резултујући симптоми укључују неуропатију (нервни бол), која је генерално најгора у лопатици, али се простире изван тог подручја, и смањену функцију и трошење супраспинатусних и инфраспинатусних мишића.
Дијагноза заглављивања супракапуларног нерва може да укључује неку комбинацију физичког прегледа, снимања магнетном резонанцом (МРИ) и студија проводљивости нерва.
Рехабилитација
Лечење супраскапуларне неуропатије обично започиње конзервативним мерама, као што су:
- Одмори се
- Заштита
- Могућа имобилизација зглоба
- Противупални лекови
- Мање промене начина живота, као што је ношење ранца на том рамену
- Физичка терапија усмерена на јачање мишића
- У неким случајевима, ињекције кортикостероида помажу у смањењу упале
У зависности од случаја, рехабилитација може трајати шест месеци до годину дана. Када ти приступи немају жељени резултат, притисак на нерв се може ублажити хируршком интервенцијом. Хируршка интервенција је нарочито вероватна у случајевима анатомских абнормалности.