Садржај
У хипотироидизму, штитна жлезда не успева да произведе довољно хормона штитњаче тироксина (такође званог Т4). Будући да је Т4 пресудно важан за регулацију телесног метаболизма, дигестивне функције, функције мишића и срца, хипотироидизам је увек озбиљан проблем.Сама штитна жлезда је регулисана хормоном ТСХ (тироидни стимулишући хормон), који се производи у хипофизи. Ако штитна жлезда не производи довољно Т4, нивои ТСХ се повећавају како би стимулисали штитну жлезду да ради више. У хипотиреози - у којој штитна жлезда једноставно не може да створи довољно Т4 - нивои ТСХ су скоро увек у великој мери повишени.
Шта је субклинички хипотироидизам?
Субклинички хипотироидизам је стање у којем нивои Т4 остају у нормалном опсегу (то јест, искрени хипотироидизам није присутан), али су нивои ТСХ повишени: високи нивои ТСХ су потребни да би се одржао тај нормални ниво Т4. хипотироидизам подразумева да сама штитна жлезда не функционише сасвим нормално. Само „бичевањем“ штитасте жлезде (са високим нивоом ТСХ) може се одржати одговарајући ниво Т4.
Данас постоји прилично полемика у вези са истинским значајем субклиничког хипотироидизма. Будући да су нивои Т4 у овом стању у ствари нормални, у теорији субклинички хипотироидизам не би требало да представља велики проблем. Али докази сугеришу да субклинички хипотироидизам бар понекад ствара клиничке проблеме - и зато би га, барем у неким случајевима, требало лечити.
Можда је највећа забринутост код субклиничког хипотироидизма то што може утицати на срце ако ниво ТСХ пређе 10.
Дијагноза
Ово стање се дијагностикује тестовима крви, посебно мерењем нивоа Т4 и нивоа ТСХ. Субклинички хипотироидизам је присутан ако су нивои Т4 у нормалном опсегу (4 до 12 уг / дЛ), а нивои ТСХ изнад нормалног опсега (0,3 до 4 мУ / Л). Међутим, многи стручњаци сматрају субклинички хипотироидизам „значајним“ само када су нивои ТСХ значајно повишени: изнад 10 мУ / Л.
Треба ли бити тестиран?
У стара времена (пре деценију или две), испитивање функције штитне жлезде било је рутински део медицинске процене. Али у интересу уштеде трошкова то често више није рутина.
Разумно је тражити од свог лекара да вам уради тестове крви ако имате симптоме који указују на хипотироидизам (погледајте горе), ако имате повишени ниво холестерола или ако само желите да будете сигурни да чините све што можете да смањите срчани ризик .
Узроци
Верује се да је субклинички хипотироидизам само благи облик или рани облик поремећаја који најчешће производе искрени хипотироидизам - најчешће типични аутоимунски тироидитис (Хасхимотов тироидитис). Заиста, временом је чак половина људи са субклиничким хипотиреоза ће развити искрени хипотироидизам, са ниским нивоом Т4 и свим симптомима који иду уз њега. Дакле, један од разлога што неки лекари лече субклинички хипотироидизам је спречавање евентуалног развоја много озбиљнијег стања истинског хипотироидизма.
Водич за дискусију доктора болести штитњаче
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Симптоми
Иако ово стање очигледно не производи симптоме код већине људи, неки ће признати благе симптоме који указују на хипотироидизам, као што су затвор, умор или необјашњиво дебљање. Такође се сугерише да људи са субклиничким хипотироидизмом могу имати већу инциденцију значајне анксиозности, депресије или когнитивних поремећаја.
Како то утиче на срце
Поред ризика од евентуалног развоја искреног хипотироидизма, главна брига код субклиничког хипотироидизма је и то што је повезан са повећаном учесталошћу кардиоваскуларних болести.
Неколико студија је сада показало повезаност између високог нивоа ТСХ (више од 10 мУ / Л) и развоја болести коронарних артерија (ЦАД). У обједињеној анализи неколико клиничких студија које су обухватиле више од 25 000 пацијената, субклинички хипотироидизам повезан је са повећаном учесталошћу срчаног удара, симптоматске ЦАД и срчане смрти. субклинички хипотироидизам. И неколико студија повезивало је субклинички хипотироидизам са повишеним нивоом холестерола.
Иако повезаност не доказује узрочно-посљедичне посљедице, примјетно је да отворени хипотироидизам сигурно производи значајне срчане болести. Ова чињеница даје веровање идеји да субклинички хипотироидизам такође може негативно утицати на срце. Повећање срчаног ризика примећено код субклиничког хипотироидизма је заиста најзабрињавајућа карактеристика овог стања.
Лечење
Субклинички хипотироидизам се може лечити давањем терапије замене хормона штитњаче.Третман се води пажљивим праћењем нивоа ТСХ у крви; даје се довољно хормона штитасте жлезде да се ниво ТСХ смањи у нормалне вредности.
Постоје само ограничени докази из клиничких студија да лечење субклиничког хипотироидизма побољшава симптоме. У студијама које сугеришу да смањује симптоме, чини се да је мерљива корист ограничена на оне пацијенте чији су почетни нивои ТСХ значајно повишени (то јест, већи од 10 мУ / Л).
Слично томе, докази да лечење субклиничког хипотироидизма смањује ризик од срчаних болести такође су ограничени. У студији спроведеној у Великој Британији, међу млађим пацијентима (млађим од 70 година) са субклиничким хипотироидизмом, ризик од накнадних срчаних обољења био је знатно мањи код пацијената који су примали хормонску терапију штитњаче. Код старијих пацијената са субклиничким хипотироидизмом није уочена корист од лечења.
Даље, лечење субклиничког хипотироидизма значајно побољшава неколико кардиоваскуларних фактора ризика, укључујући ниво холестерола, ниво ЦРП-а и васкуларну функцију.
Доња граница
Већина стручњака препоручује лечење субклиничког хипотироидизма када су нивои ТСХ већи од 10 мУ / Л, без обзира да ли су присутни симптоми или не. Изузетак су жене које су трудне или покушавају да остану трудне.
Остаје спорно питање да ли би субклинички хипотироидизам требало лечити када су нивои ТСХ мањи од 10 мУ / Л. Многи лекари препоручују лечење чак и у овом нижем опсегу ако пацијенти имају симптоме који указују на хипотироидизам или ако имају повишени ниво холестерола или друге факторе ризика за срчане болести.