Садржај
Изводи се операција замене колена ради замене дотрајале хрскавице коленског зглоба. Замена колена је одличан поступак за тешки артритис колена. Нажалост, могу се појавити компликације након замене колена, чак и када све прође добро у време операције.Једна од могућих компликација замене колена је укоченост након обављене операције. Људи са укоченим коленом после замене колена могу искусити неспособност да потпуно исправе ногу, савије колено уназад или обоје.
Процена преоперативног ризика
Када се покушава предвидети вероватноћа укочености након замене колена, најважнија променљива је покретљивост пре операције. Људи који имају укочена колена у операцији замене колена имају тенденцију да имају укоченија колена после операције замене колена.
Они који имају бољу покретљивост пре операције, ређе ће имати укоченост након операције.
Постоје кораци који се могу предузети у време операције како би се ослободили чврсти лигаменти и ткиво око зглоба и уклонили коштане препреке покретљивости, али понекад је флексибилност ткива ограничена на тачку која се не може у потпуности исправити.
Очекивани опсег покрета
Након операције замене колена, важно је радити са физиотерапеутом како бисте постигли максималан опсег покрета. Типично, опсег покрета ће брзо напредовати током прва три месеца и може се наставити повећавати до две године након операције.
Уобичајено кретање након замене колена дефинисано је као способност да се постигне удаљеност од 5 степени од равног колена и способност савијања колена назад на 90 степени. Већина замена колена има кретање од 0 степени до 110 степени или више.
Оптимално кретање замењеног колена може се постићи комбинацијом истезања, вежби и постепеног наставка нормалних активности. Неки хирурзи ће препоручити употребу машине за савијање колена, која се назива ЦПМ, (упркос недостатку доказа који поткрепљују њихову употребу).
Узроци
Код неких људи може бити тешко повратити покрет колена након операције. Недостатак нормалног кретања након замене колена може бити због једног од неколико узрока или комбинације узрока:
Неадекватна контрола бола
Контрола бола након замене зглоба је обично решив проблем, али код неких људи то може бити прилично тешко. Неки пацијенти сматрају да су нежељени ефекти лекова против болова неподношљиви, али недостатак адекватне контроле бола може довести до потешкоћа у раду на кретању ново замењеног зглоба.
Важно је да заједно са својим лекаром развијете план лечења болова који одговара вама.
Лош покрет пре хирургије
Ваш покрет пре операције може се користити за предвиђање покрета након операције. Пацијенти са укоченошћу пре хируршког поступка имају већу вероватноћу да се укоче након операције.
Прекомерно стварање ожиљака
Чини се да неки људи стварају ожиљак обилније од других, а постоје неке ситуације када је стварање ожиљака обилније. Пацијенти који су подвргнути претходној операцији зглоба или им је извршена ревизија замене колена, вероватније ће имати укоченост након операције.
Малпозиција имплантата
Хирурзи се труде да уравнотеже колено у време операције. То значи пронаћи одговарајућу величину и поравнање замене колена тако да коленски зглоб не буде превише затегнут и не превише лабав, па је и ово балансирање исто са правим и савијеним коленом.
Управо је због тога замена колена тежак поступак, а уметност усавршавања траје много година. Грешке у позиционирању имплантата можда неће бити очигледне на оперативном столу и постају очигледне тек када се опоравак заустави.
Новији замене за колено специфичне за пацијента израђене су по мери и могу смањити ризик од неправилног положаја.
Остале хируршке компликације
Компликације операције често доводе до других проблема. Пацијенти који доживе инфекције замене зглобова, сложени регионални синдром бола или друге компликације имају веће шансе за развој укочености.
Лечење
Лечење укочености након замене колена зависи од времена од операције и узрока укочености. Уобичајени третмани за укоченост су:
Агресивна физикална терапија
Физикална терапија је користан третман укоченог колена, посебно у прва три месеца након замене колена. Физичка терапија се такође може размотрити након овог времена, али резултати нису добри као рана физикална терапија.
Нова врста удлаге која се назива динамичка удлага такође је показала неке охрабрујуће резултате када се користи заједно са физикалном терапијом.
Манипулација у анестезији
Манипулација је поступак где се не праве резови. Пацијенту се даје анестезија, обично кроз инфузију, и док спава, ваш хирург на силу помера колено да би разбио ожиљно ткиво. Овај поступак је најкориснији у шест до 12 недеља након операције.
Примарна брига код манипулације је ризик од лома костију. Ово је стварно питање с обзиром на то да је већина прималаца старијих и са већим ризиком од остеопорозе. Прекид је такође вероватнији ако се манипулација изврши више од годину дана након замене.
Хируршко уклањање ожиљних ткива
Хируршко уклањање ожиљног ткива након замене колена ретко се изводи, али може бити корисно у неким ретким околностима. Резултати уклањања ожиљног ткива нису били нарочито добри у побољшању покрета, па се стога обично узимају у обзир други третмани.
Ревизија замене колена
Када све друге опције не успеју или су делови замене колена неповратно погрешно положени, можда ће бити потребно извршити ревизију замене колена. Резови костију и величина нове замене могу се изменити како би се омогућило боље кретање колена.
Одређивање правилног третмана укоченог колена након замене зависи од узрока укочености и дужине времена од ваше замене. Ваш лекар може дати препоруке за ваше колено на основу ваше специфичне ситуације.
Реч од врло доброг
Укоченост после операције замене колена генерално се може избећи одговарајућом контролом бола, физикалном терапијом и корацима за смањење вероватноће компликација. Међутим, у ситуацијама када се догоди укоченост, постоје кораци који се могу извршити да би се покушало побољшати стање.
Рано постоперативни третман укочености колена је од виталне важности, јер је одложено лечење (од шест месеци или више) далеко мање вероватно да ће донети одговарајуће резултате. У оваквим случајевима, поновљена операција може бити једина опција.
Узроци болова у колену након замене хируршке интервенције