Садржај
Латентни аутоимуни дијабетес код одраслих (ЛАДА) је неповратна аутоимуна болест која утиче на функцију инсулина. Иако слична дијабетесу типа 1, који се обично дијагностикује током детињства, ЛАДА се развија у одраслој доби, обично после 30. године живота. Из тог разлога и зато што су симптоми слични, ЛАДА се понекад погрешно дијагностикује као дијабетес типа 2. У ствари, ЛАДА може чинити до 10% случајева дијабетеса свих врста.Иако се рано са ЛАДА-ом може управљати променом животног стила као што су дијета и вежбање, стање на крају захтева терапију инсулином и / или лекове за дијабетес.
Контроверзна класификација
Неки стручњаци сматрају ЛАДА подтипом дијабетеса типа 1 (понекад се назива дијабетесом типа 1,5), док други то не виде као засебно стање. Па ипак, други истраживачи виде ЛАДА као део континуума дијабетеса, у распону од типа 1 до типа 2.
Симптоми ЛАДА
Када се први пут појави, латентни аутоимуни дијабетес код одраслих често се погрешно дијагностикује као дијабетес типа 2. То је зато што се симптоми уско поклапају са симптомима дијабетеса типа 2 и обично се јављају полако током неколико месеци. Док се дијабетес типа 1 брзо развија, напредовање ЛАДА је много спорије и може се чинити да полако напредује у облику типа 1. (Када дијабетес типа 1 погађа дете, обично нагло и драматично наступи.)
ЛАДА такође може довести до наглог губитка килограма, који обично није повезан са дијабетесом типа 2, па тако за практичаре који су упознати са болешћу, ово може бити снажан показатељ латентног аутоимунског дијабетеса.
Иначе, симптоми ЛАДА и дијабетеса типа 2 су слични:
- Повећана жеђ (чак и са довољном количином течности)
- Ксеростомија (сува уста)
- Учестало мокрење
- Екстремни умор
- Екстремна глад
- Замућен вид
- Трнци нерва
| Поређење симптома дијабетеса типа 1, 2 и 1,5 дијабетеса | |||
|---|---|---|---|
| Симптом | Дијабетес типа 1 | Дијабетес типа 2 | Дијабетес типа 1.5 (ЛАДА) |
| Повећана жеђ | Икс | Икс | Икс |
| Учестало мокрење | Икс | Икс | Икс |
| Необјашњив губитак килограма | Икс | Икс | |
| Замућен вид | Икс | Икс | Икс |
| Трнци нерва | Икс | Икс | |
| Екстремна глад | Икс | Икс | Икс |
| Умор / слабост | Икс | Икс | Икс |
| Тамне мрље на кожи | Икс |
Једна ствар коју треба напоменути код ЛАДА је да за разлику од дијабетеса типа 2, није повезан са вишком телесне тежине или гојазношћу. Већина људи са ЛАДА-ом вероватно неће имати прекомерну тежину и има индекс телесне масе (БМИ) испод 25 и низак однос струка и кука.
Компликације
Без правилне дијагнозе и брзог лечења, ЛАДА може резултирати опасном компликацијом која се назива дијабетичка кетоацидоза, у којој тело почиње да разграђује масти за гориво, јер глукоза не може да уђе у ћелије. То се дешава када функција бета ћелија у панкреасу, који су одговорни за производњу инсулина, почиње да опада. Кетоацидоза може захтевати тренутну ињекцију инсулина.
Остале компликације ЛАДА су исте као и код свих врста дијабетеса, укључујући:
- Дијабетична ретинопатија
- Дијабетичка неуропатија
- Дијабетичка нефропатија
- Кардиоваскуларне компликације, попут можданог удара и акутних коронарних догађаја
Узроци
Попут дијабетеса типа 1, ЛАДА је аутоимуна болест код које тело бета ћелије посматра као стране и напада их, што резултира заустављањем производње инсулина. Међутим, људи са ЛАДА такође могу развити резистенцију на инсулин - узрок дијабетеса типа 2.
Шта може узроковати да неко развије аутоимуни дијабетес касније у животу није потпуно разумљиво, али истраживачи су успели да одреде одређене факторе ризика за ЛАДА:
- Породична историја аутоимуних стања
- Генетска предиспозиција за дијабетес типа 1 или типа 2
Болести штитне жлезде су уобичајени коморбидитет са ЛАДА-ом, што значи да та два стања често коегзистирају, мада није познато да ли једно узрокује друго.
Како коморбидни услови могу утицати на вашу негу дијабетесаДијагноза
Дијагностиковање ЛАДА може бити незгодно. Не препознају га сви лекари као засебан тип дијабетеса и могу га погрешно заменити са дијабетесом типа 2. Барем у почетку. Једном када се посумња на болест, може се урадити крвни рад ради испитивања одређених фактора повезаних са ЛАДА:
- Тест глукозе у плазми наташте: Тест крви за мерење нивоа глукозе у крви након периода неједења
- Орални тест толеранције глукозе: Тест крви за мерење нивоа глукозе након осмочасовног поста, праћен конзумацијом посебног слатког напитка
- Случајни тест толеранције глукозе: Тест крви који испитује ниво глукозе без поста
- Тест хемоглобина А1Ц: Тест крви који проучава проценат глукозе везан за хемоглобин (примарну компоненту црвених крвних зрнаца), који указује на контролу глукозе у крви током последња два до три месеца, а може се користити за праћење и процену лечења, попут оралног дијабетеса лекови. Прегледна студија је открила да су неки пацијенти са ЛАДА имали лошију контролу шећера у крви и виши ниво А1Ц од пацијената са дијабетесом типа 2.
- Ц-пептидни тест: Мерење Ц-пептида, супстанци направљених заједно са инсулином у панкреасу које могу показати колико инсулина ствара ваше тело. Ц-пептиди ниског до нормалног нивоа повезани су са ЛАДА.
- Испитивање антитела: Тестови за одређивање присуства антитела, као што су аутоантитела на декарбоксилазу глутаминске киселине 65 (ГАД), аутоантитела острвских ћелија (ИЦА), антиген 2 (ИА-2) повезане са тирозин фосфатазом и аутоантитела на инсулин (ИАА), присуство најмање једног од ових антитела може значити основни аутоимуни процес који се одвија.Тестирање антитела може бити кључни начин за идентификацију ЛАДА и разликовање од дијабетеса типа 2.
Друштво за имунологију дијабетеса препоручује специфичне критеријуме који помажу у стандардизацији дијагнозе ЛАДА:
- Старост је већа од 30 година
- Позитивно на најмање једно од четири могућа антитела
- Није било лечења инсулином у првих шест месеци након дијагнозе
Лечење
Попут дијабетеса типа 1, ЛАДА је неповратно стање које захтева лечење до краја живота особе након што јој се дијагностикује. Неки људи са овом болешћу могу рано да контролишу шећер у крви тако што ће променити начин живота сличан оном неопходном за лечење дијабетеса типа 2. То укључује придржавање исхране са свешћу о угљеним хидратима и повећање физичке активности.
Лечење такође може укључивати оралне лекове за дијабетес који помажу у контроли шећера у крви и подржавају излаз инсулина. Међутим, орални лекови и промене начина живота вероватно неће бити довољни за дугорочно очување функције инсулина и контролу нивоа шећера у крви.Након тога биће потребна подршка инсулину - обично у року од пет година од дијагнозе.
Специфични орални лекови који могу бити корисни у лечењу ЛАДА укључују:
- Инхибитори дипептидил пептидазе-4, као што је Јанувиа (ситаглиптин)
- Агонисти рецептора за пептид 1 налик глукагону (Оземпиц, Трулицити, Биетта и други)
- Тиазолидинедионес
Метформин, бигванид, који се обично користи као прва линија лечења код дијабетеса типа 2, треба користити са опрезом у ЛАДА-и, јер постоји потенцијални ризик за стање названо лактацидоза, опасно накупљање млечне киселине у тело које може бити кобно.
Сулфонилурее, другу класу лекова против дијабетеса, треба избегавати, јер могу исцрпити бета ћелије (ћелије панкреаса одговорне за производњу инсулина) и даље исцрпљивати ниво инсулина.
Како се лечи дијабетес типа 1Реч од врло доброг
Дијагноза ЛАДА у најмању руку може бити неочекивана, с обзиром да је дијабетес аутоимунског типа обично повезан са децом. Али иако ћете морати да управљате својим стањем до краја живота, будите уверени да ће, након што у свој дневни режим унесете промене у начину живота и / или терапију инсулином, оне постати друга природа као и прање зуба.
Ако се бринете или се борите са животом са ЛАДА-ом, питајте свог ендокринолога или сертификованог педагога за дијабетес о томе како бисте могли добити додатну подршку - на пример, путем локалне или мрежне групе за подршку. Временом ћете упознати своју болест и како се бринути о себи.