Садржај
- Инхибитори ЦОКС-2: Целебрек, Виокк и Бектра
- Опиоиди за болове у леђима или врату
- Размислите пре него што узмете
- Целебрек и други инхибитори ЦОКС-2
- Опиоиди
- Исход
Овај чланак упоређује два таква лека - инхибиторе ЦОКС-2 и опиоиде.
Инхибитори ЦОКС-2: Целебрек, Виокк и Бектра
Инхибитори ЦОКС-2 су врста нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД) који се користе за акутни бол. Они се разликују од лекова као што су аспирин, ацетаминопхен (Тиленол), напроксен натријум (Алеве) или ибупрофен (Мотрин, Адвил) по томе што је њихова акција посебно усмерена на ензим ЦОКС-2.
Научници и лекари знају да бол узрокују супстанце познате као простагландини. Простагландине, пак, у телу производе два сродна ензима (сваки са мало другачијим ефектима): ЦОКС-1 и ЦОКС-2. Простагландини специфично одговорни за бол, оток и упале производе ензими ЦОКС-1 и ЦОКС-2.
Главна разлика између традиционалних нестероидних антиинфламаторних лекова против болова (тј. Различитих облика НСАИЛ) и ЦОКС-2 инхибитора је у томе што док НСАИД инхибирају дејства ензима ЦОКС-1 и ЦОКС-2, инхибитори ЦОКС-2, као што назив говори, сузбијајте само ЦОКС-2.
Проблем је у томе што је већина инхибитора ЦОКС-2 уклоњена са тржишта. То је зато што је утврђено да повећавају ризик од кардиоваскуларних догађаја (срчани и мождани удар) када се временом користе. Виокк (генеричко име рофекоксиб) и Бектра (генеричко име валдекоксиб) повучени су са тржишта почетком 2000-их. Виокк је произвео Мерцк, а Бектра Пфизер.
То оставља Пфизеров други ЦОКС-2 инхибитор, Целебрек (целекоксиб). Као једини лек од три инхибитора ЦОКС-2 која су остала на америчком тржишту, Целебрек и целекоксиб сада долазе са „упозорењем на црну кутију“, што је етикета дизајнирана да се толико истакне да вас упозори на сумњив сигурносни профил лека .
ФДА је лекарима који преписују Целебрек наложио да вам дају водич за лекове који покрива податке о ризику и дозирању.
Ако се питате шта још можете да узмете Целебрек, преглед из 2013. показао је да од свих неселективних НСАИЛ натријум напроксен (Алеве) вероватно представља најмању кардиоваскуларну опасност за пацијенте. Аутори прегледа препоручују шта год НСАИД који користите, чините то у најмањој дози и у најкраћем могућем року.
Имајте на уму да друге врсте НСАИЛ, који инхибирају ензиме ЦОКС-1 и ЦОКС-2, могу такође повећати ризик од срчаног или можданог удара. У ствари, 2015. године, ФДА је наредила да се формулација на свим ознакама НСАИД кутија (укључујући Целебрек) ажурира тако да одражава нова истраживања која су открила да се срчани напади могу јавити и недељама након покретања ове врсте лека и да што дуже користите лек, што већи ризик може постати.
Опиоиди за болове у леђима или врату
Опиоиди су класа лекова који имају способност да пруже врло снажно ублажавање болова. Опиоиди се често користе за јаке болове у леђима, али их лекари понекад преписују као третмане прве линије за благе до умерене болове.
Проблем је што је ова категорија средстава за ублажавање болова наркотична, што значи да имају потенцијалну зависност. Неки пацијенти граде толеранцију, што може довести до физичке зависности, па чак и на крају до потпуне зависности.
Неки опиоидни лекови су чиста опојна дрога, док се други мешају са мање зависним средствима за ублажавање болова као што је ацетаминофен. Опиоиди су формулисани као краткотрајни и дуготрајни.
Иако је употреба опиоида за болове у врату и леђима широко распрострањена, докази не подржавају нужно ову праксу. Преглед 2015 у Бритисх Медицал Јоурнал извештава да су опиоиди данас најчешће преписивани лекови у Сједињеним Државама.
Упркос томе, напомињу аутори прегледа, чини се да опиоиди не помажу људима да се врате на посао брже од осталих врста лечења болова у леђима, нити побољшавају исходе примарне заштите због акутних болова у леђима.
Ако су болови у леђима хронични, опиоиди можда неће учинити ништа за вас. Аутори рецензија пронашли су мало доказа да раде у ту сврху.
Уз ризик од зависности, опиоиди имају и друге нежељене ефекте, укључујући затвор, сексуалну дисфункцију и депресију, да набројимо само неке.
Познато је да фармацеутска индустрија умањује ризике од опиоида на рецепт. Представници компанија су у врло успешној маркетиншкој кампањи једну марку опиоида, ОкиЦонтин или оксикодон, прогласили „сигурним“ опојним дрогом. Али највиши руководиоци Пурдуе Пхарма, произвођачи ОкиЦонтина, касније су на суду признали да су те тврдње заваравајуће.
Размислите пре него што узмете
Када узмете у обзир или су вам прописани лекови против болова, разговарајте са својим примарним лекаром и фармацеутом о могућим нежељеним ефектима који могу настати услед узимања лека. Не правите претпоставке и немојте тражити савете од нелиценциране особе у вези са вашом здравственом заштитом. Изградите однос са својим лекаром и фармацеутом како бисте били сигурни да остајете на врху ризика и зависности од лекова против болова који се могу избећи.
Имајте на уму да често померање тела може да помогне код болова у леђима, као и да вам поврати изгубљену функцију и побољша квалитет вашег живота. Посета физиотерапеуту или започињање нежног програма јоге и вежбања под надзором лекара може бити све што вам је потребно да бисте повратили квалитет свог живота.
Целебрек и други инхибитори ЦОКС-2
Инхибитори ЦОКС-2 попут Целебрек, Виокк и Бектра су врста НСАИД или нестероидних антиинфламаторних лекова. Развијени су деведесетих година прошлог века као одговор на нежељене ефекте НСАИЛ.
Будући да су у истој породици лекова, сви инхибитори ЦОКС-2 понашају се приближно на исти начин. Стога, пацијенти који замене Виокк или Бектра Целебреком и даље могу бити у ризику од срчаног удара. Иако нису инхибитори ЦОКС-2, други НСАИЛ који представљају потенцијални кардиоваскуларни ризик су Мотрин, Напросин, Волтарен и Мобиц.
Опиоиди
Опиоиди се користе за умерене до јаке болове. Поред хроничних болова у леђима, опиоиди се примењују и у случајевима карцинома, нервних болова и других стања.
Опиоиди су врло снажни ублажаваоци болова. Морфиј је најпознатији пример опиоида, иако заправо постоји неколико врста које се крећу од благо дејственог до врло јаког. Примери укључују оксикодон (ОкиЦонтин, Перцоцет, други), кодеин (Тиленол 3), хидроморфон (Дилаудид) и хидрокодон / ацетаминофен (Вицодин).
Опиоиди имају неколико нежељених ефеката, укључујући могућност:
- Респираторна депресија
- Затвор
- Ризик од зависности и зависности
Најочигледнији недостатак опиоида као лекова против болова је потенцијал за зависност и зависност. Истраживања показују да је ОкиЦонтин, посебно, „улаз“ у зависност од других тешких дрога. Понекад пацијентима може бити ускраћен лек јер се њихова мотивација погрешно разуме и могу се сматрати потенцијалним зависницима од морфина (или других опиоида) .
Исход
Када се опиоидни лекови правилно примењују против болова, користи могу надмашити ризик у зависности од случаја и појединачног пацијента. Многи истраживачи, руководећа тела у медицини и лекари сматрају да је опиоиде вредно размотрити за лечење хроничног бола. Али као и код сваког другог избора здравствене заштите, сарађујте са својим лекаром и другим здравственим радницима како бисте пронашли најбољу опцију за вас.