Садржај
Ангина (такође се назива ангина пекторис) односи се на симптоме изазване исхемијом дела срчаног мишића - то јест, када срчани мишић не прима довољно кисеоника, обично због болести коронарних артерија (ЦАД). Најчешћи симптом који се примећује код ангине је бол у грудима или нелагодност у грудима, али ангина може произвести и неколико других симптома.Лекари говоре о две различите врсте ангине, стабилној и нестабилној. Нестабилна ангина се сматра хитном медицинском помоћи. У овом чланку ћемо говорити о чешћем облику ангине - стабилној ангини.
Болест коронарних артерија често узрокује блокаде у коронарним артеријама, што може ограничити проток крви до срчаног мишића. Када срчани мишић не прима довољно симптома крвотока, могу се јавити симптоми који се називају ангина.
Стабилна ангина је узрокована стабилном блокадом коронарне артерије. Блокада се сматра „стабилном“, јер углавном остаје иста (или се погоршава само постепено). Из тог разлога, ангина коју производи такође остаје приближно иста. Симптоми ангине имају тенденцију да се појаве након приближно исте количине напора или стреса, на генерално предвидљив начин. Другим речима, ангина показује релативно стабилан образац појаве; дакле, стабилна ангина.
Стабилна ангина је узрокована стабилном блокадом коронарне артерије. Симптоми ангине имају тенденцију да се појаве након приближно исте количине напора или стреса, на генерално предвидљив начин.
Симптоми стабилне ангине
Људи са стабилном ангином обично немају никаквих симптома док мирују или током благе активности, јер је проток крви у срчаном мишићу довољан у овим условима. Ангина се обично јавља уз напор и често на начин који је прилично поновљив и предвидљив. На пример, особа са стабилном ангином може приметити симптоме само када се пење другим степеништем или након што пређе више од три блока.
Симптоми ангине најчешће укључују притисак или бол у грудима, понекад исцедни или „тешки“, често зрачећи у вилицу или леву руку. Међутим, многи људи са ангином немају ове типичне симптоме „болова у грудима". Неудобност коју искуси може бити прилично блага и може им се релативно лако отклонити јер не треба да брину - а ако лекар пита да ли су икада имали болове у грудима могу одговорити: „Не“.
Или могу имати нелагоду локализовану на леђима, стомаку, раменима или било којој или обе руке. Штавише, можда уопште неће имати стварних болова или нелагодности, а мучнина, дах или „жгаравица“ могу бити њихова једина симптом. Опет, код особе са стабилном ангином, ови симптоми се углавном јављају током периода напора или стреса и имају тенденцију да буду поновљиви.
Важно је схватити да значај ангине нема пуно везе са тим да ли су симптоми озбиљни или подношљиви. Ангина је значајна јер указује на то да срчани мишић не добија довољно кисеоника, па је стога срце у ризику. Дакле, чак и „благи“ симптоми изазвани ангином имају велики значај.
То значи да било који симптоми којимогао би представљају ангину, никада се не смеју занемарити, посебно код особа које су средњих година или старије, а посебно ако имају један или више фактора ризика за болест коронарних артерија. Ако имате било какве неуобичајене симптоме, лоциране било где изнад вашег струка, који се понављају у напору или стресу, важно је да вас прегледа лекар.
Узроци
Стабилну ангину узрокује атеросклеротични плак који се развио у коронарној артерији и произвео делимичну, фиксну блокаду артерије. Ова делимична блокада обично омогућава адекватан проток крви у срчани мишић током периода одмора, тако да у мировању, нема ангине. Међутим, делимична блокада такође ограничава максималну количину крви коју артерија може да пружи. Дакле, у тренутцима када срчани мишић треба да ради више, на пример током физичког напора или емоционалног стреса, проток крви не може да се повећа довољно да задовољи повећане захтеве за срчаним мишићем. Мишић изгладнео кисеоником постаје исхемичан и јавља се ангина.
Једном када се физички напор заустави - вероватно зато што симптоми ангине узрокују заустављање жртве - кисеоник потребан срчаном мишићу пада на основни ниво. У року од неколико минута, исхемија се решава и ангина нестаје.
Дијагноза
Лекари генерално постају сумњичави према могућности стабилне ангине када пацијент описује било какав понављајући бол, нелагодност или необична осећања пореклом било где изнад струка која су повезана са напорима или стресом.
Једном када лекар посумња да особа има ангину због болести коронарних артерија, следећи корак је обично наручивање теста стреса, најчешће са снимањем срца помоћу талијума или кардиолита. Ово тестирање је обично врло успешно у откривању блокаде коронарне артерије то је довољно велико да ствара срчану исхемију током вежбања.
Будући да стабилна ангина има тенденцију да се репродукује, лекари често могу да користе тест стреса како би направили грубу процену степена блокаде коју ствара плак кривца. На пример, ангину која се појави на траци за трчање након 30 секунди вероватно ће узроковати плак који ствара велике препреке. Ако се ангина јави тек након 10 минута, степен блокаде ће вероватно бити много мањи.
Ако тест стреса сугерише критичну опструкцију коронарне артерије, може се препоручити катетеризација срца ради стварне визуализације коронарних артерија.
Слично томе, серијско тестирање стреса може се користити за процену адекватности лечења и давање пацијенту неке идеје о томе колико напора може да изврши без срчане исхемије.
Лечење
Циљ лечења стабилне ангине је троструки: ублажити или смањити симптоме ангине, покушати спречити даље напредовање атеросклеротичних плакова и покушати спречити теже последице ЦАД - наиме, инфаркт миокарда, срчану инсуфицијенцију и смрт.
Лечење се састоји од лекова, разматрања да ли је потребно инвазивно лечење и промене начина живота како би се спречило даље напредовање ЦАД-а.
Медицински третман се може састојати од једног или више лекова који могу смањити епизоде ангине. Ови лекови укључују нитрате, бета-блокаторе, блокаторе калцијумових канала и / или ранолазин (Ранека).
Код особа са стабилном ангином, инвазивно лечење (операцијом стента или бајпаса) генерално треба размотрити само када медицинска терапија није успела да адекватно контролише симптоме без изазивања неподношљивих нежељених ефеката.
Свако ко је већ развио ЦАД треба да започне агресиван програм промена начина живота и лекова који могу успорити напредовање ове болести. Фактори ризика који убрзавају ЦАД и који се могу лечити или контролисати укључују хипертензију, дијабетес или метаболички синдром, абнормалне липиде у крви, прекомерну тежину, неактивност и пушење.
Сналажење
Примарни циљ лекара у лечењу ангине је да је се реши - да вам донесе праве лекове и да препоручи праве промене у начину живота како би је потпуно елиминисао из живота. У ствари, ако и даље имате ангину упркос таквим мерама, лекар ће вероватно разговарати с вама о могућности постављања стента. Може потрајати неко време и покушај и погрешка, али то је циљ - елиминисати ангину.
Циљ број један у лечењу ангине је да је се решите. За постизање овог циља биће потребан напор и вашег лекара и вас.
Разлог зашто је ово циљ није (само) зато што су ангинални симптоми непријатни. То је због онога што ангина значи. Имати ангину значи да је у том одређеном тренутку ваш срчани мишић исхемичан и да је због тога у опасности.
За постизање овог циља биће вам потребно мало труда. Мораћете да будете опрезни око узимања свих лекова како је прописано и одмах контактирајте свог лекара ако имате проблема са тим.
Мораћете да обратите пажњу на своје симптоме ангине и пажљиво евидентирате да ли и када имате ангину, шта сте радили када је започела и колико је дуго трајала. Мораћете да научите какав физички напор узрокује ангину у вашем случају, а затим избегавајте то. Иако нико не може елиминисати сав емоционални стрес, требало би да избегавате ситуације за које знате да ће их пре времена изазвати. Ако једење обилног оброка обично изазива ангину, онда бисте требали јести мање, чешће оброке.
Требало би да разговарате са својим лекаром о томе шта конкретно треба да радите када доживите епизоду ангине - када узимати нитроглицерин, колико узимати и колико треба чекати пре него што назовете 911.
Код већине људи је циљ да се отарасе ангине достижан, али потребан је тимски рад између вас и вашег лекара.
Реч од врло доброг
Стабилна ангина се јавља када атеросклеротски плак ствара значајну количину блокаде у коронарној артерији, довољну да изазове срчану исхемију када је срце под стресом. Важно је да се стабилна ангина дијагностикује и лечи како би се избегло трајно оштећење срца или још горе.
Сваког ко има симптоме нелагодности у грудима при напору - или заиста било које друге неуобичајене симптоме изнад струка који се понављају током вежбања или стреса - лекар треба да прегледа.