Садржај
- Шта је сквамозноћелијски рак коже главе и врата?
- Који су симптоми сквамозног карцинома коже главе и врата?
- Који су фактори ризика за рак коже сквамозних ћелија главе и врата?
- Како се дијагностикује сквамозни ћелијски рак коже главе и врата?
- Лечење сквамозних ћелија коже главе и врата
Истакнути стручњаци:
Цхристине Гоурин, М.Д., М.П.Х.
Шта је сквамозноћелијски рак коже главе и врата?
Малигни тумори коже најчешћи су рак у Сједињеним Државама, одговорни за више од половине свих нових случајева карцинома. Они се могу раставити на меланом и немеланомске малигне болести, а то су сквамозни карцином и рак базалних ћелија. Ови малигни тумори коже настају услед ултраљубичастог зрачења излагања сунцу и соларијумима.
Рак сквамозних ћелија је други најчешћи облик рака коже. Агресивнији је и може захтевати опсежну операцију у зависности од локације и захваћености нерва.У напредним случајевима користе се зрачење, хемотерапија и имунотерапија.
Који су симптоми сквамозног карцинома коже главе и врата?
Сквамозни ћелијски рак коже обично се представља као абнормални раст на кожи или усни. Израслина може имати изглед брадавице, хрскавог места, чира, мадежа или ране која не зарасте. Може и не мора крварити и може бити болно. Ако имате већ постојећи мадеж, било какве промене у карактеристикама овог места - као што су подигнута или неправилна ивица, неправилан облик, промена боје, повећање величине, свраб или крварење - су знаци упозорења. Бол и слабост нерва забрињавају рак који се проширио. Понекад квржица на врату може бити једини знак рака коже који се проширио на лимфне чворове, посебно када је у прошлости раније било уклањања лезија коже.
Који су фактори ризика за рак коже сквамозних ћелија главе и врата?
- Излагање сунцу.
- Излагање соларијуму.
- Сајам коже.
- Старост преко 50 година.
- Историја рака коже или преканцерозних лезија коже.
- Претходна опекотина.
- Претходно зрачење у пределу главе и врата.
- Имуносупресија, било из здравственог стања или помоћу лекова (попут оних које узимају пацијенти са трансплантацијом).
- Одређена стања осетљива на сунце, као што је ксеродерма пигментосум.
Како се дијагностикује сквамозни ћелијски рак коже главе и врата?
Дијагноза се поставља клиничким прегледом и биопсијом. Рак сквамозних ћелија се одређује према величини и обиму раста. Рак сквамозних ћелија може метастазирати у оближње лимфне чворове или друге органе и може захватити и мале и велике живце и локалне структуре.
Биопсија може помоћи да се утврди да ли је рак сквамозних ћелија тумор ниског ризика или тумор високог ризика који захтева агресивнији третман. Тумори ниског ризика су мањи од 10 милиметара, дубоки мање од или једнаки 5 милиметара и не укључују структуре изван околне масти. Тумори на глави и врату високог ризика су они који захваћају централно подручје лица, носа и очију, као и они тумори који су већи или једнаки 10 милиметара на образима, глави и врату, тумори већи од 5 дебљине милиметара или укључују суседне структуре, туморе који нападају живце, туморе који се понављају или настају из претходно зраченог ткива и туморе који настају код пацијената имуносупресивних.
Лечење сквамозних ћелија коже главе и врата
Хирургија је пожељна метода лечења за већину сквамозних ћелија карцинома коже. Мали карциноми сквамозних ћелија са малим ризиком у раној фази могу се уклонити Мохс хирургијом, која је техника која поштеди нормално ткиво поновљеним интраоперативним испитивањем маргине, уклањајући само рак и остављајући суседно нормално ткиво. Ексцизија, киретажа и исушивање, као и криохирургија такође се могу користити за уклањање карцинома уз поштеду нормалног ткива. Само зрачење је алтернатива за туморе ниског ризика када операција није пожељна због козметичких разлога или медицинских разлога.
Велики тумори и тумори са захваћеним нервима или лимфним чворовима нису погодни за Мохс-ову операцију и захтевају уклањање најмање 5-милиметарских маргина нормалног ткива око карцинома и дисекцију врата за захваћене лимфне чворове. Већи тумори захтевају реконструкцију, што се може учинити у време операције ако је маргинални статус јасан. Реконструкцију треба извршити када статус маргина није јасан.
Пацијенти са високоризичним туморима треба да се састану са терапеутом зрачења ради разговора о постоперативном зрачењу. Хемотерапија се може додати зрачењу због обимног захваћања лимфних чворова или позитивних маргина које се не могу уклонити додатном хируршком интервенцијом. Код пацијената са високоризичним туморима који нису хируршки кандидати, користи се системски третман и зрачењем и хемотерапијом. Такви случајеви захтевају мултидисциплинарну негу тима хирурга, зрачних онколога и медицинских онколога.
Недавно се показало да је имунотерапија која блокира ПД-1 рецептор ефикасна код пацијената са високоризичним узнапредовалим сквамозним карциномом коже који се не може излечити хируршким поступком или зрачењем. Клиничка испитивања имунотерапије и пре и после операције и код пацијената са ослабљеним имунолошким системом доступна су у компанији Јохнс Хопкинс.