Садржај
Компресију кичмене мождине - која се назива и цервикална спондилотична мијелопатија (ЦСМ) - узрокује свако стање које врши притисак на кичмену мождину. Кичмена мождина је сноп живаца који се протежу средином леђа. Шаље поруке напред-назад из мозга у мишиће и мека ткива. Док кичмена мождина путује низ леђа, заштићена је кичменим стубом, који представља хрпу костију које држе тело усправно. Нерви кичмене мождине пролазе кроз разне отворе између пршљенова, а затим до мишића.Компресија кичмене мождине може се десити било где у кичми, укључујући врат (вратну кичму) и труп (торакалну кичму). Симптоми компресије кичмене мождине могу се развити изненада или постепено. Стање се може лечити, а лечење може да укључује подржавајуће терапије, лекове и хируршку интервенцију.
Симптоми
У зависности од узрока компресије кичмене мождине, симптоми се могу развијати полако или брзо. Неке повреде могу изазвати тренутне симптоме. Нека здравствена стања - попут тумора или инфекције - могу изазвати симптоме који се јављају постепено током дана или чак недеља. Трошење кичме траје годинама да би се развило.
Уобичајени симптоми компресије кичмене мождине укључују:
- Питања равнотеже
- Бол и укоченост у врату, горњем делу леђа или доњем делу леђа
- Горући бол који се шири у руке, задњицу или низ ноге, назван ишијас
- Укоченост, слабост и / или грчеви у рукама, рукама или ногама
- Губитак осећаја у стопалима
- Проблеми са координацијом руку
- Слабост једне или обе ноге што резултира шепањем
Компресија кичмене мождине може утицати на фину моторику и координацију. То укључује координацију финих мишића и свакодневне активности, попут рукописа или закопчавања кошуље. Компресија кичмене мождине такође може утицати на ход (како особа хода), рефлексе, опсег покрета и кретање мишића.
Цауда Екуина синдром
Притисак на доњи део леђа може изазвати озбиљније симптоме, карактеристичне за стање звано синдром кауда еквине. Синдром Цауда екуина је хитан случај и оправдава путовање у хитну помоћ.
Симптоми укључују:
- Губитак контроле бешике или црева
- Тешка, све већа утрнулост између ногу, унутрашњег дела бутина и задњег дела ногу - симптом познат као седласта анестезија
- Јаки бол и слабост који се шире на једну или обе ноге, отежавајући кретање (чак и док седите) или ходање
Код људи са синдромом цауда екуина, компресија је ограничена на лумбалну кичму (доњи део леђа) испод цонус медулларис (доњи део кичмене мождине).
Да бисте поставили дијагнозу или да бисте одмах затражили медицинску помоћ, не морате искусити све знакове синдрома кауда еквине. Хитна медицинска помоћ је важна како би се спречило трајно оштећење и могућа трајна парализа ногу.
Узроци
Компресија кичмене мождине има бројне могуће узроке. У неким случајевима, међутим, компресија може доћи изненада и не може се утврдити ниједан познати узрок.
Потенцијални узроци компресије кичмене мождине укључују:
Дегенеративни услови: Дегенеративна болест диска је уобичајени део старења. То се дешава када се дискови пршљенова на врату или леђима истроше.
Реуматоидни артритис: Реуматоидни артритис (РА) је болест код које имуни систем напада сопствена здрава ткива. У РА, имуне ћелије нападају синовијум, танку мембрану која облаже зглобове. Овај процес се назива запаљењем, а како се синовија упали, осећаћете бол и укоченост. Дуготрајно запаљење цервикалне кичме може уништити фасетне зглобове. Ваши фасетни зглобови су зглобови кичме који чине ваша леђа флексибилним и омогућавају вам савијање и увијање. Када се то догоди, горњи пршљен клизи на врх доњег пршљена, узрокујући компресију.
Херниатион оф Диск: Диск се хернира када се његов желеовит центар, назван нуклеус пулпосус, притисне на спољни прстен (аннулус фибросус). Ако је диск јако истрошен или повређен, језгро се може стиснути до краја. Када се хернија диска избочи према кичменој мождини, врши притисак на кичмену мождину, изазивајући компресију. Хернија диска се може јавити и покретима подизања, повлачења, савијања и увијања.
Повреде: Свака повреда кичме - попут саобраћајне незгоде, спортске повреде или пада - може довести до компресије кичмене мождине.
Коштане оструге: Како човек стари, дискови у кичми почињу да губе висину и почињу да се избоче. Такође губе садржај воде, исушују се и постају крути. Резултат је колапс простора на диску и губитак висине простора. Када се то деси, пршљенови се приближавају и тело реагује на срушени диск формирајући коштане оструге у покушају да ојача диск. Коштане оструге узрокују укоченост и сужење кичменог канала и почињу да стисну кичмену мождину.
Тумори: Канцерогени и бенигни (неканцерогени) тумори понекад расту у простору близу кичмене мождине. Тумор може вршити притисак на врпцу, узрокујући компресију.
Тумори кичме потенцијално могу проузроковати парализу и неуролошке проблеме. Понекад су ове израслине опасне по живот и могу довести до трајног инвалидитета.
Лечење је неопходно за већину тумора и може укључивати операцију и лекове. Ако је тумор канцероген, препоручује се терапија зрачењем и / или хемотерапија.
Фактори ризика
Свако може повредити кичмену мождину или развити здравствено стање које доводи до компресије кичмене мождине. Иако је повреда главни извор, неки узроци су такође фактори ризика који могу повећати ризик за развој компресије кичмене мождине.
На пример, лоше праксе дизања могу повећати ризик од повреде врата или леђа код особе, што доводи до компресије кичмене мождине. Даље, људи који имају остеоартритис и инфламаторни артритис имају повећан ризик за развој компресије кичмене мождине.
Преваленција
Истраживања показују да у Сједињеним Државама годишње има око 11.000 трауматичних повреда кичмене мождине. Процењује се да се глобална преваленција годишње повећа на 1.298 на милион људи. Више од половине случајева компресије кичмене мождине има код људи старих 16 година до 30. Чини се да су се инциденце компресије кичмене мождине повећавале током последњих 10 година, али инциденце компресије вероватно се нису промениле.
Мушкарци чине више од 80% свих повреда кичмене мождине, а близу 90% њих је повезано са спортом, према Америчком удружењу неуролошких хирурга. Оба пола су подједнако погођена када су у питању аутомобилске несреће, падови, и пуцњеви. Инциденти код жена су често повезани са медицинским и хируршким компликацијама.
Дијагноза
Да би поставио дијагнозу, лекар ће поставити питања о вашим симптомима и обавити комплетан физички преглед. Испит ће тражити знакове који указују на компресију кичме, укључујући абнормалне рефлексе, слабост и губитак осећаја у ногама и рукама.
Тестови који могу помоћи у постављању дијагнозе компресије кичмене мождине укључују:
РТГ кичме: На рендгенским снимцима могу се видети да се коштане оструге гурају против кичмених живаца. Такође могу показивати абнормално поравнање кичме.
Специјална слика: Скенирање рачунарске томографије (ЦТ) или снимање магнетном резонанцом (МРИ) може дати детаљнији приказ кичмене мождине и ткива која је окружују.
Додатне студије: Ваш лекар ће можда желети да уради и миелограм, специјалну ЦТ претрагу која укључује убризгавање боје у кичмени стуб или електромиографију, електрични тест којим се мери активност мишића.
Лечење
Лечење компресије кичмене мождине зависи од узрока и врсте симптома са којима се суочавате.
Многи случајеви компресије кичмене мождине захтевају операцију, али у блажим случајевима лекар може препоручити нехируршке терапије за смањење бола и побољшање квалитета живота, попут лекова и физикалне терапије.
Лекови
Многим људима лекови могу помоћи у побољшању симптома. Ово укључује:
Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД): НСАИЛ, као што су ибупрофен, аспирин и напроксен, могу помоћи у ублажавању и смањењу упале.
Орални кортикостероиди: Орални кортикостероиди могу помоћи у ублажавању болова и смањењу упале.
Епидуралне ињекције стероида: Ињекције стероида које се убризгавају у простор поред епидуралне кичме (покривач кичмене мождине) могу помоћи у смањењу локалног запаљења и ублажавању болова и отока. Ињекције неће смањити притисак на кичму.
Наркотике: Наркотике се прописују на ограничени период и само за људе чији је бол довољно јак и није га ублажила друга терапија.
5 врста лекова за лечење хроничног болаФизикална терапија
Вежбе физичке терапије могу помоћи код болова, јачању мишића врата и повећању флексибилности. Такође вам може помоћи у одржавању снаге и издржљивости како бисте могли боље да се бавите свакодневним активностима. Манипулација киропрактиком се не препоручује особама са компресијом кичмене мождине.
Мека цервикална огрлица
Цервикални овратник је подстављени прстен који се обавија око врата и држи на месту. Лекар може препоручити вратни овратник како би ограничио кретање врата и омогућио мишићима на врату да се одморе. Кратка огрлица препоручује се само за краткотрајно ношење, јер дуготрајна употреба може смањити снагу мишића на врату.
Хирургија
Када нехируршки третман не ублажава симптоме, лекар ће вам можда разговарати о томе може ли операција помоћи. Операција кичмене декомпресије односи се на различите поступке за ублажавање симптома компресије кичмене мождине или нервних корена. Оно што лекар препоручује зависиће од многих фактора, укључујући искусне симптоме и који су делови кичмене мождине укључени.
Хируршке опције укључују:
Дисцектомија: Овај поступак укључује уклањање дела диска ради ублажавања притиска на оближње корење.
Корпектомија: Корпектомија укључује уклањање дела или целог тела кичме ради декомпресије кичмене мождине и живаца. Овај поступак се обично изводи са неким обликом дисцектомије.
Ламинотомија или ламинектомија: Ламинотомија укључује уклањање ламине, коштаног лука кичмене мождине. Ламинектомијом се уклања цела ламина. Уклањањем ламине повећава се величина кичменог канала ради ублажавања притиска.
Фораминотомија или фораминектомија: Оба ова поступка се раде како би се проширили завршеци нервних корена који излазе из кичмене мождине уклањањем неке кости и ткива. Фораминектомија укључује уклањање велике количине костију и ткива.
Уклањање остеофита: Овај поступак укључује уклањање коштаних оструга.
Да ли упућивање на кичменог хирурга значи операцију?Сналажење
Можете испробати неке кућне лекове који помажу у решавању болова и упала, укључујући подлоге за грејање, облоге са ледом, масажу и топле тушеве.
Додатне ствари које можете учинити да бисте се лакше носили са болом и упалом од компресије кичмене мождине укључују:
- Вежбајте дубоко дисање и медитацију. Обе активности могу помоћи вашем телу да се опусти, што може ублажити бол.
- Смањити стрес. Стрес може појачати упалу и бол.
- Вежбајте. Кретање је важно за ефикасно управљање болом. Разговарајте са својим лекаром о томе које вежбе је безбедно радити док живите са компресијом кичмене мождине.
- Не пушите. Пушење погоршава бол узрокујући проблеме са циркулацијом који доводе до више болова.
- Смањите алкохол. Алкохол доприноси проблемима са спавањем, а недостатак сна погоршава бол.
- Одвратите пажњу. Пронађите начине да се одвратите од бола како бисте могли више уживати у животу. Свака активност која вас заокупља и размишљате о стварима осим болова може вам помоћи. Можда нећете моћи да избегнете бол, али бар ћете се осећати као да имате одређену контролу над својим животом.
- Пронађите прави душек. Промена душека може вам олакшати неке од болова у кичми. Потражите душек који није превише чврст или превише мекан. Прави душек треба да вам помогне да се боље наспавате и ублажите болове у врату и / или леђима.
Реч од врло доброг
Многи узроци компресије кичмене мождине не могу се спречити. Можете спречити повреде одржавањем леђа здравим и смањити бол одржавањем здраве тежине и редовним вежбањем.Редовно вежбање јача мишиће који подржавају леђа и помаже да кичма остане флексибилна. Одржавање здраве тежине је важно јер вишак килограма може створити стрес на леђима и повећати шансу за развој компресије кичмене мождине.
Вежбајте добру механику тела када стојите, подижете и седите. Механика тела односи се на начин на који покрећемо тело током свакодневних активности. Коришћење одговарајуће механике тела може вам помоћи да избегнете повреде и умор мишића. Такође је добра идеја одржавати добро држање тела. Остале праксе телесне механике укључују спавање на чврстом душеку или седење на столици која подржава држање тела.
Последице нестабилности кичме