Садржај
СЛАП суза је повреда дела раменог зглоба који се назива лабрум. Рамени зглоб је лоптасти и насадни зглоб, сличан зглобу кука. Међутим, за разлику од зглоба кука, лежиште раменог зглоба је изузетно плитко и самим тим мање стабилно. То значи да раме може бити склоно ишчашењу, повреди која се догоди када лопта изађе из лежишта. Да би надокнадио плитку дупљу, рамени зглоб има кружни обруч хрскавице, назван лабрум, који чини чашу за кретање на крају костију руке (хумерус). У основи лабрум рамена продубљује рамену дупљу.Специфична врста повреде лабрума или лабралне сузе назива се СЛАП суза. СЛАП је скраћеница за С.упериор Лабрум из А.нтериор то П.остериор. СЛАП суза се дешава на месту где се једна од тетива мишића бицепса убацује на лабрум.
Симптоми
Типични симптоми СЛАП сузе укључују осећај хватања и бол при покретима рамена, најчешће надземне активности попут бацања.Пацијенти се обично жале на бол дубоко у рамену или у задњем делу раменог зглоба. Често је тешко одредити симптоме ако тетива бицепса такође није укључена. У случајевима СЛАП суза са повезаним тендонитисом бицепса, пацијенти се могу жалити на бол над предњим делом рамена, локацијом тетиве бицепса.
Код такмичара који се такмиче са СЛАП сузом, симптоми могу бити суптилни. Играчи бејзбола могу приметити мало мање затварача на лопти када бацају, или ће одбојкаш можда теже сервирати лопту.
Узроци
СЛАП суза може се појавити под следећим условима, између осталог:
- Пати на испружену руку
- Понављајуће радње изнад главе (бацање)
- Подизање тешког предмета
- Нормалне промене повезане са узрастом
Подручје лабрума у којем се јавља СЛАП суза подложно је повредама или хабању, јер је то подручје релативно слабе васкуларности.
Дијагноза
Постављање дијагнозе СЛАП сузе започиње пажљивом историјом повреде. Постоји много различитих узрока који могу довести до болова у рамену. Ваш лекар ће слушати трагове о симптомима које имате, а који могу указивати на СЛАП сузу. Постоји неколико тестова које квалификовани испитивач може да изведе како би открио СЛАП сузе. Ови тестови су део прегледа рамена.
Ниједан специфични тест није идентификован као савршено тачан за дијагнозу СЛАП сузе.
Најчешћи изведени тестови укључују:
- Тест активне компресије (О'Бриен-ов тест): Руком испруженом испред себе, усправног лакта, испитивач ће применити сила наниже у нивоу вашег зглоба док окрећете екстремитет. Бол искусан са палцем окренутим према доле (пронација), за разлику од палца окренутог према горе (супинација), може бити показатељ СЛАП сузе.
- Тест ручице: Овај тест се изводи са руком одмакнутом од ваше стране. Како испитивач примењује силу према телу и ротира руку, тест се сматра позитивним када се осети „клик“ у рамену.
Дијагноза СЛАП сузе може бити тешка, јер се ове повреде можда неће добро приказати на МРИ претрагама. СЛАП сузе имају тенденцију да се најбоље виде на МРИ када се студија изводи ињекцијом контраста.Контрастни МРИ се изводи убризгавањем течности зване гадолинијум у раме; гадолинијум помаже у истицању суза нормалних структура, укључујући сузе СЛАП. Осетљивост МРИ (што значи колико ће тачно тест открити сузу) драстично расте када се контраст гадолинијума убризга у раме пре МРИ. Не може се видети свака СЛАП суза на тесту за снимање, а у неким случајевима дијагноза СЛАП сузе поставља се током операције.
Лечење СЛАП сузе
Лечење СЛАП сузе обично започиње једноставним корацима за ублажавање бола и повратак снаге у раме. Нехируршки третмани се често препоручују најмање три месеца, јер се многи пацијенти могу вратити пуним спортским активностима без неоперативног лечења.
Код пацијената који се не опораве, могу се размотрити могућности хируршког лечења. Најчешћи од њих је артроскопска операција. Ретко СЛАП суза може довести до секундарних проблема, попут цисте, који узрокују повреду нерва и слабост рамена. У овом случају може се препоручити непосреднија операција.
Реч од врло доброг
СЛАП суза је повреда хрскавице која окружује рамени зглоб, која се временом дегенерише. Овај део хрскавице, назван лабрум, игра важну улогу у стабилизацији раменог зглоба. Такође је место везивања једне од тетива бицепса унутар рамена. Повреде лабрума на овом месту могу проузроковати бол и тешкоће у режијским активностима. Ово обично представља проблем код спортиста, али се такође често налази као резултат хабања код не-спортиста. Повреде лабрума на овом месту може бити тешко дијагностиковати, али неки тестови могу бити од помоћи. Једном када се повреда дијагностикује, лечење се може усмерити на одређени извор.