Садржај
Тихи срчани удар је срчани удар који се јавља без изазивања приметних симптома - или бар без изазивања толико озбиљних симптома да их жртва не може игнорисати. Будући да не производи симптоме, тихи срчани удар дијагностикује се само ретроспективно, када се на електрокардиограму пронађу докази о инфаркту миокарда (срчаном удару) код особе без клиничке историје да је имала срчани удар. дијагноза се поставља када се пацијент обраћа лекару из потпуно неповезаног разлога.Када се коначно постави дијагноза претходног срчаног удара, обично су изненађени и пацијент и лекар.
Узроци
Већина нас има тенденцију да о инфаркту миокарда (срчаном удару) размишља као о прилично драматичном догађају - и најчешће је тако. Срчани удар се обично јавља када пукне атеросклеротични плак на једној од коронарних артерија. Руптура доводи до стварања крвног угрушка у артерији, што доводи до акутне блокаде. Блокирана артерија снабдева срчани мишић одмах постаје исхемичан (изгладнео због кисеоника), што обично доводи до болова у грудима или других алармантних симптома. Уколико се блокада не отклони у року од неколико сати, исхемични срчани мишић умире. Смрт дела срчаног мишића чини срчани удар.
Најчешће су симптоми узроковани зачепљеном коронарном артеријом довољно озбиљни да већина људи који имају овај проблем брзо потраже медицинску помоћ. Међутим, нису ретки случајеви да људи пате од инфаркта миокарда, а да не примете симптоме који их приморавају да посете лекара.
Према једној великој студији, 45 посто срчаних удара може бити тихо. Проблем је, наравно, у томе што се акутна терапија не може давати ако сви нису свесни да се јавља срчани удар, а брза терапија је пресудна ако количина оштећење срчаног мишића изазвано срчаним ударом треба свести на минимум.
Симптоми
Симптоми „типичног срчаног удара“. Већина људи који имају срчани удар одмах знају да нешто није у реду. Типично доживљавају јак бол у грудима или неки други облик крајње опресивне нелагодности у грудима. И док бол или нелагодност могу бити „атипични“ (на пример, могу утицати на врат, рамена или леђа уместо на сам прсни кош), обично је прилично тешко занемарити их. Често су присутни додатни симптоми, који могу укључивати хладан зној, отежано дисање или осећај слабости, несвестице или несвестице. Укратко, срчани удар је обично више него само „приметан“ - често је као суптилан као ударац у лице два пута четири.
Зашто су неки срчани удари „тихи“. С обзиром на ове уобичајене симптоме, можда је изненађујуће чути да код значајне мањине људи који имају срчани удар срчани удар не изазива алармантне симптоме. Односно, долази до срчаног удара - крвни угрушак блокира коронарну артерију и део срчаног мишића умире - а да жртва није свесна да се било шта посебно догађа.
Постоји неколико разлога зашто неки људи могу имати срчани удар без очигледних симптома. Ови укључују:
- Неки људи једноставно имају високе прагове бола или врло високу толеранцију на бол, и једноставно не „примећују“ симптоме које би било тешко занемарити за нас остале.
- Одређена медицинска стања, посебно дијабетес и хронична болест бубрега, могу утицати на живце који носе импулсе бола, па се симптоми ангине или срчаног удара отупе.
- Код неких људи срчана исхемија може једноставно произвести атипичне симптоме. На пример, уместо да доживе ангину, могу да доживе диспнеју (отежано дисање), пролазну слабост или друге неспецифичне симптоме које већина људи не би одмах повезала са својим срцем. „Атипични“ симптоми срчане исхемије посебно су вероватни код жена.
- Неки људи, посебно када су симптоми релативно недраматични, једноставно врло добро игноришу знакове и симптоме срчаног удара и способни су да их отклоне због прехладе, жгаравице или „нечега што сам појео“.
- Старост и пол повезани су са тихим срчаним нападима. Срчани удари чешће ће бити тихи код старијих људи, посебно старијих од 75 година. Такође се чешће виђају код мушкараца него код жена.
Када се саберу сви ови разлози, чини се да отприлике један од пет срчаних удара испада тихо.
Дијагноза
Будући да тихи срчани удар не производи симптоме због којих жртва тражи медицинску помоћ, дијагноза се поставља тек након чињенице - након наношења штете. У неком тренутку у будућности, лекар ће обично приметити да је дошло до оштећења срца испитивањем електрокардиограма. Дијагноза се обично може потврдити извођењем ехокардиограма, на коме се може видети део ослабљеног срчаног мишића; или са другим облицима дијагностичке слике срца, попут нуклеарног теста стреса, МРИ срца или ЦТ срца, који ће показати да део срчаног мишића не прима нормалан проток крви.
Лечење
Једном када се утврди да сте имали тихи срчани удар, о вама су сада познате две важне чињенице. Прво, имате значајну болест коронарних артерија (ЦАД).
И друго, на ваше симптоме се не можете поуздати као на меру колико је озбиљна ваша ЦАД или колико се на адекватан начин лечи. Односно, одсуство симптома (као што је ангина) није поуздан показатељ да ли лечење делује или да је ваш ЦАД стабилан.
Ако сте имали тихи срчани удар, требали бисте добити исте третмане као и било која друга особа која је преживела срчани удар. Лечење треба да буде усмерено на:
- Спречавање даље исхемије лековима, а можда и реваскуларизација (стентовима или бајпас операцијом).
- Спречавање појаве срчане инсуфицијенције.
- Спречавање смрти од срчаних аритмија.
Прочитајте више о томе како ове три мере могу знатно смањити ризик од следећег срчаног удара.
Поред ове стандардне терапије након срчаног удара, људима који су имали тихи срчани удар можда ће требати и додатни третман заснован на резултатима теста стреса.
Иако тестирање стреса може бити корисно код готово свих који имају срчани удар, посебно је важно за процену људи који су имали тихи срчани удар.
Тест стреса може имати двије важне сврхе код људи који су имали тихи срчани удар. Прво, вашем лекару може дозволити да измери „праг“ вежбања који узрокује исхемију у вашем случају. Односно, лекар ће вам можда моћи дати конкретна упутства у вези са активностима које је безбедно за вас да обављате. Будући да напад ангине не можете користити као упозорење да радите превише, овакав савет може бити веома важан.
И друго, када се исхемија појави током теста отпорности на стрес, чак и људи који су имали тихи срчани удар и / или тиху исхемију често ће осетити „нешто“, чак иако то није типична ангина. Дакле, тест стреса може дати важне повратне информације људима са тихом исхемијом, - може их научити да „то је оно што се исхемија осећа у вашем случају“. У будућности, кад год будете имали „ову“ сензацију било да се ради о благој нелагодности у рамену, отежано дисање, изненадни умор или шта год већ било, то значи да вероватно имате „еквивалент ангине“ и одмах треба да престанете шта радите и следите упутства лекара за лечење ангине (као што је узимање таблете нитроглицерина).
Прогноза
Можете умрети од било ког срчаног удара. Иако се може изнијети разуман аргумент да се једном након смрти срчани удар више не може сматрати „тихим“, код многих особа са ЦАД први знак или симптом који имају због свог стања је изненадна смрт. Заправо, многи људи који умиру врло изненада, без било какве претходне историје срчаних проблема, у ствари имају значајну ЦАД - и врло је вероватно да су доживели многе епизоде „тихе“ исхемије, а можда чак и тихи срчани удар, пре смртног застоја у срцу .
Чини се да људи који се добро виде, али им је дијагностикован тихи срчани удар имају нешто лошију дугорочну прогнозу од људи чији су срчани напади дијагностиковани и одмах лечени. Повећани ризик је вероватно повезан са великом преваленцијом дијабетеса или болести бубрега код њих људи, њихова уобичајено поодмакла доб и чињеница да ће наредне епизоде срчане исхемије такође вероватно бити „тихе“, па је вероватно да се неће одмах лечити.
То значи да - иако свако ко је имао срчани удар мора религиозно узимати све прописане лекове, агресивно управља својим животним стилом како би смањио ризик од будућих срчаних удара и обрати пажњу на било какве необичне или неочекиване симптоме који могу указивати на срчани проблем - ови кораци су посебно важни за све који су имали тихи срчани удар.
Реч од врло доброг
ЦАД, чак и врло значајан ЦАД, не производи увек типичне симптоме описане у медицинским уџбеницима. Исхемија срца, па чак и срчани напади прилично су чести код људи који никада нису имали симптоме који указују на ЦАД. Људи који су имали тихи инфаркт посебно требају посебно обратити пажњу на своје срце како би спречили даље оштећење срца.
Ако имате неколико фактора ризика за ЦАД, попут пушења, неактивног живота, прекомерне тежине или високог холестерола или хипертензије, одсуство симптома не би требало узимати као доказ да је са вашим коронарним артеријама све у реду. Требало би да разговарате са својим лекаром о томе шта можете учинити да смањите висок ризик, пре него што патите даље, могуће неповратно, оштећење срца или још горе.
- Објави
- Флип
- Емаил