Садржај
- Шта се сматра секундарним раком?
- Колико су чести секундарни карциноми након Ходгкиновог лимфома?
- Који третмани повећавају ризик од секундарних карцинома?
- Да ли се ризик од секундарних карцинома повећава или смањује?
- Најчешћи карциноми који се јављају након лечења Ходгкин лимфома
- Остали карциноми који су повећани код оних са Ходгкиновим лимфомом
- Колико траје ризик од секундарних карцинома?
- Смернице за скрининг секундарних карцинома
- Надгледање и рано откривање и свест о симптомима
- Значај редовне медицинске неге након Ходгкиновог лимфома
- Како можете смањити ризик од другог рака?
- Реч од врло доброг
Свест о могућности секундарног карцинома постаје још важнија за оне који су ушли у оно што је створено у „фазу преживљавања“ од рака. Иако је битан део преживљавања научио да се одмакне од своје улоге „пацијента са раком“ и да престане да вас дефинише рак, мораћете да разумете овај могући и значајан дугорочни ризик.
Хајде да разговарамо о томе колико овај ризик може бити значајан, стопама одређених карцинома повезаних са третманима који се користе за Ходгкинову болест, и што је најважније, погледајмо како можете побољшати своје дугорочно здравље након лечења раним откривањем и смањењем ризика.
Шта се сматра секундарним раком?
Секундарни рак након Ходгкинове болести дефинише се као развој другог карцинома који није повезан са вашим оригиналним раком. Ходгкинова болест која се враћа - рецидиви - се не сматрају секундарним карциномом, већ рецидивом болести. Секундарни рак се понекад може означити као други примарни рак, наглашавајући да други рак није повезан са првим.
Третмани рака попут хемотерапије и терапије зрачењем често могу излечити Ходгкинов лимфом, али истовремено су и канцерогени (који узрокују рак). Штета коју ови третмани наносе ДНК у ћелијама може сјајно деловати на ослобађању вашег тела од ћелија карцинома, али такође може оштетити генетски материјал у нормалним, здравим ћелијама, понекад покрећући промене које могу довести до развоја ћелије карцинома.
Секундарни карциноми могу се јавити месецима или деценијама након вашег оригиналног карцинома.
Колико су чести секундарни карциноми након Ходгкиновог лимфома?
Који је ризик од развоја секундарног карцинома ако сте имали Ходгкинову болест? Одговор ће се разликовати у зависности од одређеног третмана који сте имали, старости у време дијагнозе и низа других фактора. Иако имамо неке идеје који карциноми ће се највероватније јавити и зашто је тешко проценити тачан ризик за било коју особу. Студије су током времена проучавале групе људи са Ходгкиновим лимфомом, али ти људи су примили широк спектар различитих третмана. Будући да се очекује да ће сваки други мушкарац и свака трећа жена развити рак током свог живота чак и без Ходгкинове болести, још је теже одредити тачне ризике.
Док разговарамо о ризику и стопама, имајте на уму да су то просеци засновани на просечној особи са Ходгкиновом болешћу. Ипак, стварни људи су ретко просечни.
Све у свему, сматра се да ће 20 до 30 процената људи који преживе Ходгкинов лимфом развити секундарни рак. Ризик од једног од ових карцинома (нису сви карциноми повећани) је приближно 4,6 пута већи од ризика за општу популацију.
Студија из 2015Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине прегледао преко 3900 преживелих од Ходгкин-ове болести у просеку скоро 20 година. Просечна старост у време постављања дијагнозе за ове људе била је 28. Неки од ових преживелих имали су хемотерапију, неки зрачење и око 60 процената је добило оба ова третмана. Од ових људи, 908 људи је развило други рак.
Друга студија проучавала је људе са Ходгкиновим лимфомом који су били на лечењу 35 или више година. Ризик од другог карцинома после 30 година био је 33,2 процента (у поређењу са 9,6 процента у општој популацији) и 48,5 процената у 40 година (у поређењу са 19 процената у општој популацији).
Који третмани повећавају ризик од секундарних карцинома?
Као што је горе поменуто, знамо да и хемотерапија и терапија зрачењем могу оштетити здраве ћелије, али је вероватно да ће неки третмани повећати ризик од рака од других.
Терапија зрачењем грудног коша за Ходгкинов лимфом одавно је повезана са повећаним ризиком од рака дојке, рака плућа и карцинома штитне жлезде. У прошлости су, међутим, дозе зрачења и обим нормалног изложеног ткива били много већи. Тренутно се зрачна терапија ређе користи за лечење Ходгкиновог лимфома, мада се и даље често користи за рани стадијум болести. Зрачење које се тренутно користи такође се испоручује на много прецизније подручје, ограничено на ткива погођена Ходгкиновим лимфомом (зрачење мантилског поља).
Зрачење доведено испод дијафрагме, за разлику од зрачења грудног коша, повећава ризик од рака желуца, панкреаса и дебелог црева.
Хемотерапија такође узрокује оштећење ћелија, али неке класе лекова за хемотерапију имају много већу вероватноћу да изазову штету која може довести до секундарног карцинома. Категорија лекова позната као алкилирајућа средства носи највећи ризик (посебно прокарбазин). Алкилирајућа средства су најјаче повезана са повећаним ризиком од не-Ходгкиновог лимфома.
Прокарбазин је присутан у режиму хемотерапије БЕАЦОПП и дакарбазину, друго средство за алкиловање је једна од компоненти хемотерапије АБВД.
Да ли се ризик од секундарних карцинома повећава или смањује?
Током времена дошло је до многих помака у лечењу Ходгкиновог лимфома. Као што је управо напоменуто, неки од најзначајнијих фактора ризика за секундарни рак потичу од терапије зрачењем и хемотерапије алкилирајућим агенсима.
Иако би имало смисла да се ризик од секундарних карцинома смањује, јер се примена третмана који су најјаче повезани са секундарним карциномима смањује, не постоје докази да се то догађа, а неке студије указују на чак и мали пораст ризика.
Најчешћи карциноми који се јављају након лечења Ходгкин лимфома
Најчешћи секундарни карциноми код људи који су имали Ходгкинов лимфом укључују:
- Карцином дојке - Рак дојке је најчешћи секундарни рак пронађен код људи који су лечени од Ходгкиновог лимфома. Постоје препоручене смернице (види доле) за рани скрининг на рак дојке, које зависе од старости у којој вам је дијагностикована Ходгкинова болест и врста терапија које сте примили. На пример, жене које примају зрачење за Ходгкинов лимфом (зрачење мантилским пољем) на грудни кош пре 30. године требале би да имају годишње МРИ и клиничке прегледе дојки које почињу у 30. години. Генерално, жене које су лечене од Ходгкиновог лимфома треба да почну редовно скрининг рака дојке најкасније у 40. години. Имајте на уму да и мушкарци могу обољети од рака дојке.
- Не-Ходгкинов лимфом - Као што је горе речено, не-Ходгкинов лимфом је најуже повезан са режимима хемотерапије који укључују алкилирајуће агенсе као што је прокарбазин.
- Рак плућа - Терапија зрачењем на грудни кош код Ходгкинове болести изнад стомака прилично је чест секундарни рак. Многи истраживачи верују да ће новије технике зрачења довести до мање секундарних карцинома.
- Канцер дебелог црева - Повећан је ризик од рака дебелог црева, посебно за оне који су имали зрачење испод дијафрагме, заједно са хемотерапијом која укључује прокарбазин. У току је истраживање које покушава да утврди најбољи начин да се прегледају људи који су имали Ходгкинов лимфом и који су имали оба ова третмана.
- Канцер панкреаса - Рак панкреаса је најуже повезан са зрачењем испод дијафрагме.
- Рак желуца - Као и код карцинома панкреаса, рак желуца је обично повезан са историјом примања зрачења испод дијафрагме.
- Акутна мијелоична леукемија - Леукемија као секундарни рак није толико честа као што се некада мислило, али ризик је и даље повишен код преживелих од Ходгкинове болести. као што се мислило у прошлости. Лекови као што је Цитоксан (циклофосфамид) носе највећи ризик. Цитоксан је један од лекова у хемотерапији БЕАЦОПП.
Остали карциноми који су повећани код оних са Ходгкиновим лимфомом
- Меланом
- Мијелодиспластични синдром (МДС)
- Рак усне или језика, рак пљувачне жлезде
- Рак јетре
- Анални рак
- Рак костију и рак меких ткива
- Рак материце
- Тироидни канцер
- Капосијев сарком
Колико траје ризик од секундарних карцинома?
Није сигурно колико дуго траје ризик од секундарних карцинома, мада је вероватно да ће ризик остати повишен до краја живота. Генерално, чини се да се највећи ризик од секундарних карцинома јавља у трећој деценији након лечења.
Смернице за скрининг секундарних карцинома
Тренутно постоје смернице за скрининг неких секундарних карцинома. Ове смернице за преживеле покривају специфичне препоруке засноване на вашој доби на дијагнози, одређеним врстама лечења које сте примили и дужини времена од завршетка лечења. Свима који су имали Ходгкинову болест важно је да прегледају ове смернице и разговарају са својим онкологом. Овим смерницама треба додати и било које друге факторе ризика или породичну историју рака који имате.
Надгледање и рано откривање и свест о симптомима
Иако постоје неке смернице за рано откривање секундарних карцинома, од кључне је важности истаћи да тренутно нису доступни скрининг тестови за многе карциноме који су повећани код оних који имају Ходгкинов лимфом.
На пример, немамо никакав начин да редовно прегледамо људе на не-Ходгкинов лимфом, уобичајени рак после лечења. За сада би изгледало разборито да они који су Ходгкинов лимфом буду свесни симптома не-Ходгкиновог лимфома и потраже медицинску помоћ ако се појави било који од ових симптома.
За оне карциноме код којих постоје смернице, можете очекивати промене. Тек почињемо да схватамо ризике од секундарних карцинома, а преостало је још много истраживања.
Значај редовне медицинске неге након Ходгкиновог лимфома
Поред праћења које ваш онколог препоручује за рано откривање секундарних карцинома, важно је и да будете у току са „нормалним“ скрининг тестовима.
Често се, када се баве раком, други медицински проблеми одгурну у позадину (или уопште са штедњака). Тестови скрининга, попут колоноскопије, могу се прескочити. Многим људима је последња ствар коју желе да ураде након завршетка лечења подвргавање скрининг тесту који може открити још један рак!
С друге стране, можда имате оно што би могло бити рани симптом рака, али у односу на оно што сте прошли, ваш симптом се можда не чини толико значајним. Људи са раком често науче да живе са одређеним степеном бола или нелагодности, а скоро сви науче да живе са умором. Умор због новог проблема може бити веома тешко разликовати од умора који наизглед траје заувек након лечења карцинома. Слушајте своје тело и верујте својим цревима. Ако вам се чини да је нешто другачије, разговарајте са својим лекаром.
Како можете смањити ризик од другог рака?
Поред скрининг тестова које вам препоручује лекар, усвајање пракси здравог начина живота може смањити ризик од развоја секундарног карцинома. Ово укључује:
- Здрава исхрана
- Одржавање здраве тежине
- Избегавање дувана
- Редовно вежбање
- Ограничавање конзумације алкохола
- Следити препоручене смернице за одржавање здравља и скрининг
Поред тога, можда ћете желети да погледате ове савете за смањење ризика од рака дебелог црева, ове савете за смањење ризика од рака плућа и ове идеје за смањење ризика од рака дојке.
Реч од врло доброг
Можда је застрашујуће када сазнате да постоји ризик од секундарних карцинома након лечења Ходгкиновог лимфома, али такође можете учинити много ствари да бисте смањили ризик. Здрав животни стил може помоћи у смањењу ризика од ових карцинома, као и здравствених стања која су уобичајена у широј јавности. Важно је разговарати са онкологом о препорученом скринингу на основу третмана који сте имали. Такође је добра идеја да се нови симптоми одмах провере. Ова комбинација смањења ризика и повећања шансе да ћете открити рак у ранијим фазама које се лече може знатно да помогне да ваше преживљавање са Ходгкиновим лимфомом постане добра „нова норма“.