Ожиљци

Садржај

• Шта је ожиљак?
• Како ожиљак може бити минимизиран?
• Које су различите врсте ожиљака и лечења?
• Опоравак од операције ревизије ожиљка

Шта је ожиљак?

Ожиљак је природни начин лечења тела и надокнађивања изгубљене или оштећене коже. Ожиљак је обично састављен од влакнастог ткива. Ожиљци се могу створити из многих различитих разлога, укључујући као резултат инфекција, операција, повреда или упале ткива. Ожиљци се могу појавити било где на телу, а састав ожиљка може се разликовати. Ожиљак може изгледати равно, квргасто, утонуо или обојен. Може бити болно или сврабљиво. Коначни изглед ожиљка зависи од многих фактора, укључујући тип коже и место на телу, смер ране, врсту повреде, старост особе са ожиљком и његов или њен нутритивни статус.

Како ожиљак може бити минимизиран?

Одређене дерматолошке поступке за смањење ожиљака утврдиће ваш лекар на основу:

• Ваше године, целокупно здравље и историја болести

• Озбиљност и симптоми ожиљка

• Врста и место ожиљка

• Ваша толеранција за одређене лекове, поступке или терапије

  
  

• Очекивања за ток стања

• Ваше мишљење или склоности

Ожиљци обично бледе током времена. Шминка може помоћи у покривању ожиљка док зараста. Неке ожиљке могу смањити одређене дерматолошке технике. Међутим, лечење може само побољшати изглед ожиљка; не може га потпуно избрисати.

Следе неки од најчешћих поступака за смањење ожиљака:

• Дермабразија. Дермабразија се може користити за минимизирање малих ожиљака, мањих неправилности на површини коже, хируршких ожиљака и ожиљака од акни. Као што и само име говори, дермоабразија укључује уклањање горњих слојева коже електричном машином која бруси кожу. Како се кожа зацељује од поступка, површина делује глатко и свежије.

• Хемијски пилинг. Хемијски пилинг се често користи за минимализирање коже оштећене сунцем, неправилне боје (пигмента) и површинских ожиљака. Горњи слој коже уклања се хемијским наношењем на кожу. Уклањањем горњег слоја, кожа се обнавља, често побољшавајући изглед коже.

  
  

• Ињекције колагена. Једна врста колагена (направљена од пречишћеног крављег колагена) убризгава се испод коже. Замењује природни колаген тела који је изгубљен. Колаген за ињекције се обично користи за лечење бора, ожиљака и линија лица. Постоји неколико других врста материјала за ињекције који се такође могу користити.

• Ињекције кортизона. Ове врсте ињекција могу помоћи да омекшају, а затим и смање тврде ожиљке. Келоиди и хипертрофични ожиљци често омекшавају након интралезијских ињекција стероида.

• Криохирургија. Криохирургија може смањити величину ожиљака замрзавањем горњих слојева коже. Замрзавање доводи до појаве мехурића на кожи.

• Ласерско обнављање површине. Ласерско обнављање користи високоенергијску светлост за сагоревање оштећене коже. Ласерско обнављање површине може се користити за смањење бора и прочишћавање хипертрофичних ожиљака.

• Пунцх графтс. Пунч графтови су мали трансплантати коже који замењују ожиљакну кожу. У кожи се пробуши рупа да би се уклонио ожиљак. Тада се ожиљак замењује необрађеном кожом (често са задњег дела ушне шкољке). Пунцх графтови могу помоћи у лечењу дубоких ожиљака од акни.

  
  

• Ревизија хируршког ожиљка. Ревизија хируршке ожиљке укључује уклањање целог ожиљка хируршким путем и поновно спајање коже. Створиће се нови ожиљак. Али циљ ове операције је стварање мање очигледног ожиљка. Ревизија хируршког ожиљка обично се ради на широким или дугим ожиљцима, ожиљцима који су зарастали на необичан начин или ожиљцима на врло видљивим местима.

• Радиотерапија. Ово се не користи често. Користи се углавном за ожиљке отпорне на друге третмане.

Које су различите врсте ожиљака и лечења?

Абнормални ожиљци се понекад формирају након зарастања ране. Постоји много различитих врста ожиљака, укључујући:

Келоидни ожиљци

То су густе, заобљене, неправилне накупине ожиљног ткива које расту на месту ране на кожи, али изван ивица ивица ране. Често се појављују црвено или тамније боје у поређењу са околном нормалном кожом. Келоиди настају од колагена који тело производи након зарастања ране. Ови ожиљци могу се појавити било где на телу. Али чешће су на грудима, леђима, раменима и ушним ресицама. Чешће се јављају код људи тамније пути. Келоидни ожиљци могу се јавити до 1 године након првобитне трауме коже.

Лечење келоидних ожиљака варира. Не постоји једноставан лек за келоидне ожиљке. Понављање након лечења је често. Лечење може укључивати следеће:

• Ињекције стероида. Стероиди се убризгавају директно у ткиво ожиљка како би се смањило свраб, црвенило и пецкање које ови ожиљци могу произвести. Понекад ињекције помажу у смањењу величине ожиљка и омекшавању ожиљног ткива. Атрофија и промена боје коже су главни нежељени ефекти.

• Криотерапија. Криотерапија подразумева смрзавање ожиљка.

• Терапија притиском. Терапија притиском укључује врсту уређаја за притисак који се носе преко подручја ожиљка. Могу се носити дању и ноћу до 4 до 6 месеци. Њихова корисност остаје нејасна.

• Силикон диоксид. Нанесен у облику гела или јастучића, ово може помоћи да омекша и смањи црвенило келоида.

• Хирургија. Ако келоидни ожиљак не реагује на нехируршке могућности лечења, може се извршити операција. Једна врста хирургије резањем уклања уклањање ожиљака и постављају се шавови који помажу у затварању ране. Понекад се кожни калем користи за затварање ране. То укључује замену или причвршћивање коже на место на коме недостаје коже. Трансплантација коже врши се тако што се део здраве коже узме са другог дела тела (који се назива место даваоца) и прикачи на потребно место. Операција се не изводи често на хипертрофичним ожиљцима и келоидима због велике стопе рецидива или стварања још већих келоида.

• Ласерска хирургија. Ожиљци се могу третирати различитим ласерима, у зависности од основног узрока ожиљка. Ласери се могу користити за заглађивање ожиљка, уклањање необичне боје ожиљка или поравнање ожиљка. Већина ласерске терапије ожиљака врши се заједно са другим третманима, укључујући ињекције стероида, употребу посебних завоја и завоје. Могу бити потребни вишеструки третмани, без обзира на почетну врсту терапије. Пулсни ласер за бојење добар је избор за употребу код келоида.

• Зрачење. Ово се може користити за ожиљке који не реагују на друге третмане.

Хипертрофични ожиљци

Хипертрофични ожиљци слични су келоидним ожиљцима. Али њихов раст је ограничен у границама оригиналног оштећења коже и можда ће боље реаговати на лечење. Ови ожиљци такође могу изгледати црвено и обично су густи и подигнути. Хипертрофични ожиљци обично почињу да се развијају у року од неколико недеља након повреде коже. Хипертрофични ожиљци могу се природно побољшати. Али овај процес може трајати и годину дана или више.
У лечењу хипертрофичних ожиљака, стероиди могу бити прва линија терапије. Али не постоји 1 једноставан лек. Стероиди се могу давати као ињекција. Или се могу директно применити на ожиљак, иако топикална примена можда неће бити корисна. Ови ожиљци могу се уклонити и хируршки. Често се уз хируршку интервенцију користе ињекције стероида. Ињекције се могу наставити и до 2 године након операције како би се максимизирало зарастање и смањила шанса за враћање ожиљка. Попут келоида, хипертрофични ожиљци могу одговорити на локалну примену силикон диоксида.

Контрактуре

Контрактуре су абнормална појава која се дешава када је велика површина коже оштећена и изгубљена, што резултира ожиљком. Формирање ожиљка повлачи ивице коже, узрокујући уско подручје коже. Смањење величине коже тада може утицати на мишиће, зглобове и тетиве, узрокујући смањење покрета.
Постоји много различитих опција хируршког лечења за контрактуре, укључујући следеће:

• Пресађивање коже или режањ коже. Трансплантације коже или преклопци коже раде се након уклањања ожиљног ткива. Трансплантати коже укључују замену или причвршћивање коже на део тела коме недостаје кожа. Пресађивање коже врши се тако што се део здраве коже узме са другог дела тела (који се назива место даваоца) и прикачи на потребно место. Преклопци коже слични су пресадницама коже, где се део коже узима са другог подручја. Али са режњевима коже, кожа која се узима има сопствено снабдевање крвљу. Део коже који се користи укључује основне крвне судове, масти и мишиће. Залисци се могу користити када подручје на којем недостаје коже нема добро снабдевање крвљу. То је можда због локације или због оштећења пловила.

• З-пластика. Овај поступак користи рез у облику слова З како би смањио количину контрактура околне коже. Такође може покушати да премести ожиљак тако да његове ивице више личе на нормалне линије и наборе коже. Мали шавови могу се користити да задрже кожу на месту.

• Проширење ткива. Ово је новија техника. Укључује процес који повећава количину постојећег ткива доступног у реконструктивне сврхе. Овај поступак се често користи као додатак операцији режња.

Адхезије

Ово је још једна врста ожиљака која се може створити између неповезаних унутрашњих органа. Адхезије могу изазвати компликације током одређених операција.

Опоравак од операције ревизије ожиљка

Придржавајте се свих упутстава како бисте максимално побољшали опоравак и зарастање. Ваш лекар ће вас саветовати о свим ограничењима активности, у зависности од врсте операције која је урађена. Ожиљци се не могу уклонити у потпуности. Многи фактори ће бити укључени у степен зарастања вашег ожиљка. Неким ожиљцима треба више од годину дана након операције да би се показало побољшање изгледа.