Садржај
Улнарни нерв контролише осећај и кретање у деловима руке и шаке. Најпознатији је по свом положају, јер пролази кроз „смешну кост“ у лакту. Када вам улнарни живац налети на ово место, он изазива осећај струјног удара по вашој руци и шаци, што је већина људи доживела најмање неколико пута.Овај нерв може постати оштећен услед трауматичне повреде или прекомерне употребе руке. Симптоми прекомерне употребе могу се решити у мировању, али за озбиљне повреде може бити потребна хируршка интервенција. Иако су ретки, слабост или губитак чула могу остати дугорочно.
Анатомија
Улнарни нерв је дугачак нерв, који пролази кроз целу руку. Током свог пута од рамена доле до руке, дели се на неколико моторичких и сензорних грана.
Структура
Овај нерв је једна од грана брахијалног плексуса, а потиче од коријена нерва Ц8 и Т1. Улнарни нерв даје неколико малих грана дуж пута, док наставља да путује кроз руку.
- Прве две гране су две гране моторичког нерва у руци.
- Неколико центиметара изнад зглоба, нерв се дели на палмарну кожну грану и леђну грану.
- Површна грана, дубока грана и дигиталне гране су у руци.
Зглобне гране су нерви око зглобова. Налазе се у целом телу. Улнарни живац има зглобну грану у лакту, а другу на зглобу.
Локација
Улнарни нерв се може наћи дубоко испод мишића руке, али је релативно површан у лакту, где пролази дуж кости која се назива медијални епикондил. Најизложенији је на овом подручју дуж медијалног епикондила, лежи испод коже, без коштане и мишићне заштите.
Нерв пролази кроз кубитални тунел у лакту и пролази кроз Гуион-ов тунел у зглобу. Његове гране се пружају у бочну (према ружичастом прсту) страну длана, бочну страну задњег дела шаке, ружичасти прст и бочну половину прстењака.
Функција
Улнарни нерв је укључен у ношење сензација од шаке и прстију до кичмене мождине. Овај нерв такође контролише кретање неколико мишића у руци и шаци.
Моторни: Мале моторичке гране улнарног нерва снабдевају мишиће који померају подручја шаке и прстију.
- Флекор царпи улнарис у руци савија руку.
- Део флексор дигиторум профундуса у руци савија ружичасти прст и прстењак.
- Мале моторичке гране улнарног нерва у руци покрећу ружичасти прст и прстењак и помажу вам да раширите прсте.
Чулни: Сензорне гране улнарног нервног релеја осећају се на следећи начин:
- Леђна кожна грана носи осећај са задњег дела ружичастог прста и половине задњег дела прстењака.
- Палмарна кожна грана носи осећај са бочног дела длана директно у близини ружичастог прста.
- Површинска грана носи сензацију са предње стране ружичастог прста и половине прстењака.
Повезани услови
Постоји неколико стања која могу утицати на улнарни нерв. Рани симптоми укључују парестезије (необичне или непријатне сензације) ружичастог прста, половине прстењака и бочног дела шаке. Ови услови могу на крају резултирати слабим савијањем зглоба и / или смањеном снагом ружичастог или прстена прст.
Смешно надраживање костију
Мала кврга у лакту може проузроковати изненадни осећај струјног удара који траје неколико секунди.
Ово није пријатна сензација, али назива се „смешном“, јер улнарни живац пролази дуж кости зване надлактична кости.
Синдром кубиталног тунела
Компресија улнарног нерва изазива синдром кубиталног тунела. Ако имате оток у пределу близу лакта, можете доживети парестезије, бол, смањен осећај или смањену контролу мишића у деловима шаке које снабдева улнарни нерв. То се обично догађа због прекомерне употребе, као што је нпр. куцање или физички рад који се понавља.
Синдром Гуион-овог канала
Гуион-ов синдром канала назива се и синдром улнарног тунела. Може доћи до отока у зглобу око улнарног нерва док допире до шаке. То се такође може догодити због прекомерне употребе и најчешће је повезано са бициклизмом.
Притисак нервног зглоба на зглоб и лакатСиндром торакалног излаза
Синдром торакалног излаза је стање које је узроковано притиском на врату.Ова ситуација компримује живце брахијалног плексуса, утичући на функцију улнарног нерва.
Траума
Траума у руци или шаци може проузроковати оштећење улнарног нерва или било које његове гране, утичући на његову функцију.
Повреде нервних жилаТестирање функције улнарног нерва
Постоји неколико брзих начина испитивања функције улнарног нерва.
- Фроментов знак је тест у којем лекар тражи да ухватите папир између палца и кажипрста. Слабост улнарних живаца може проузроковати да не будете у могућности да се држите за папир јер је повучен из вас или може резултирати флексијом палца док се држите за папир, надокнађујући своју слабост.
- Тинелов знак је дијагностички тест у којем вам лекар тапка по нерву у сумњивом делу компресије (зглоб или лакат). Ако се симптоми, попут пецкања или бола понове, подручје на којем сте тапкали је подручје компресије нерва .
- Знак канџе је опис флексије шаке налик канџи која је резултат слабости мишића шаке које снабдева улнарни нерв. Шака канџе обично је праћена атрофијом мишића у рукама. Атрофија је проређивање мишића које може настати као резултат немогућности њихове употребе (у овом случају због оштећења нерва).
Рехабилитација
Ако имате компресију улнарног нерва, можете доживети опоравак ако се лечи рано, пре него што дође до трајног оштећења.
Обично се препоручује одмарање руке или избегавање физичких покрета који изазивају штету како би се спречило даље прекомерно коришћење. Често лед нанешен на подручје прекомерне употребе може помоћи у смањењу упале.
Удлага се често препоручује, нарочито ноћу, јер је врло често ноћу савијати руку или зглоб. Натезањем се истеже улнарни живац, али удлага може инхибирати истезање.
Обавезно разговарајте са својим лекаром или терапеутом пре употребе удлаге како бисте је могли правилно користити. Чврста удлага може проузроковати додатну штету.
Противупални лекови, укључујући Адвил (ибупрофен) и Алеве (напроксен), могу помоћи у смањењу упале око нерва.
Физичка терапија или радна терапија могу бити корисне ако имате атрофију мишића или ако требате поново успоставити контролу мишића.
Операција ће можда бити потребна за ублажавање притиска на нерв или за поправку оближњих структура ако сте претрпели трауматичну повреду.После операције треба очекивати физикалну или радну терапију док сакупљате снагу и научите како да вратите контролу над мишићима .