Садржај
Скапула, познатија као лопатица, је троугласта кост која служи као сила спајања клавикуле и надлактичне кости. Ова кост се налази позади (на задњој половини тела). Скапула игра важну улогу у стабилизацији осталих костију укључених у ритам покрета рамена. Многи мишићи се налазе у пределу раменог појаса, укључујући мишиће ротаторне манжетне, нервне мреже попут брахијалног плексуса и мишиће надлактице.Снабдевање лопатице крвљу често је оштећено у неуролошким стањима, попут цереброваскуларних незгода или можданих удара и других крварења у мозгу. То може проузроковати оштећења покрета и функционалне сметње код особа са дисфункцијом рамена. То може довести до низа других проблема, укључујући ударац и сублуксацију.
Анатомија
С обзиром да је лопатица позади, што значи на задњој страни тела, постоје мишићи из неколико група који играју улогу у њеном кретању. Мишићи ротационе манжетне леже директно изнад лопатице, заједно са горњим делом мишића надлактице, укључујући делтоиде и тетиве бицепса.
Две важне артерије, аксиларна и субклавијска артерија, воде се антериорно од лопатице и постериорно од клавикуле. Поред тога, због смештаја лопатице на пазуху, у овом подручју постоје многи лимфни чворови и лимфне мреже који помажу у одвођењу течности и равнотежи у телу.
Једна абнормалност која утиче на развој лопатице је Спренгелова деформација. Овај ретки урођени поремећај скелета узрокује да је једна лопатица превисока на једној страни тела. Степен померања лопатице може се кретати од два до 10 центиметара.
У зависности од нивоа дисфункције лопатице, ово абнормално и асиметрично држање такође може довести до деформације врата заједно са хроничним болом.
Ово стање може бити повезано са другим мишићно-скелетним дефектима у телу.
Функција
Лопатица је одговорна за неколико покрета који су саставни део свакодневног кретања и глатког кретања горњих екстремитета. Протракција и увлачење лопатице помажу у кретању прсног појаса и мишића грудног коша и напред и назад. Надморска висина и депресија лопатице помажу у кретању целе капсуле рамена горе-доле, што се види у покретима као што је слегање раменима.
Ротација капуле према горе и доле помажу у стабилизацији капсуле рамена током прекомерног покрета руке. Ротација лопатице према горе се дешава када се рука истовремено помера и према горе и према споља. Ово наизглед једноставно покретање захтева значајну стабилизацију рамена због замршености надлактичне кости и лопатице. Слична стабилност је потребна за ротацију лопатице надоле када се рука истовремено помера и доле и према унутра.
Образац контракција и кретања мишића који се јављају између лопатице и надлактичне кости назива се скапулохумерални ритам, што је велико жариште физикалне терапије због болова у рамену. Као што је поменуто, ово је често пресудно оштећење код оних погођених неуролошким догађајима као што је мождани удар због блокаде нервног и крвног снабдевања овог подручја.
Додатни механизам у којем лопатица игра велику улогу је скапулоторакални ритам, који представља образац контракција и кретања мишића који се јављају између лопатице и грудног пршљена. Слично скапулохумералном ритму, овај однос је пресудан за стабилност раменог зглоба у целини.
Повезани услови
Због чврстоће и локације кости лопатице, преломи су ретки и јављају се само у случајевима тешке или велике вишеструке трауме. Лигаменти су витални за помоћ у одржавању стабилности лопатице. Може доћи до повреде лигамената који окружују лопатицу и резултирати низом симптома, зависно од тежине. То може проузроковати благи бол и губитак опсега покрета у једноставним случајевима или симптоме који опонашају оштећење нерва, где у лопатици нема покрета због губитка функције лигамената.
Синдром забијања рамена
Синдром удара у раме делимично је узрокован оштећеним покретима лопатице. Ово служи за вршење непримереног притиска на живце и снабдевање крвљу која пролази кроз лопатице. Када се врши прекомерни притисак на живце током дужег временског периода, то може довести до трајног губитка функције нерва, па је из тог разлога тренутни третман удара раменом најважнији за обнављање функције и нормално кретање.
Сублуксација
Сублуксација је стање које се може јавити у било ком зглобу у телу. Сублуксација раменог зглоба настаје услед екстремних облика лабавости лигамената. Ово може бити тешко преокренути и, опет, рана интервенција је важна како би се умањиле компликације које могу произаћи из овог стања. Удлаге и заграде су веома корисне у промоцији правилног држања тела и спречавању даљих повреда. Одмор ће помоћи да се смањи притисак на зглоб, заједно са смањењем укупног отока и бола.
Рехабилитација
Рехабилитација повреде повреде лигамента рамена и синдрома удара у раме укључивала би одмор и удлагивање ради осигурања правилног позиционирања. Правилно позиционирање је важно како би се лигаментима пружиле могућности да се врате у свој природни и затегнути облик, ако је могуће. Позиционирање је такође корисно да се смањи учесталост стезања нерва и изазивање акутног, упорног бола.
Удлаге, заграде или привезнице могу да обезбеде медицински радници или кроз лечење од стране физичког или радног терапеута као део курса лечења.
Медицински радници могу утврдити да ли је дошло до значајног губитка функције приликом одлучивања да ли је терапија назначена као део појединачног лечења. План терапије неге би укључивао лагане вежбе, позиционирање, модалитете за ублажавање болова, заједно са вежбама за јачање светлости након што их лекар одобри.
Сублуксација се обично јавља као резултат неуролошког инцидента, као што је крварење у мозгу или мождани удар. То узрокује губитак функције нерва на великој нервној мрежи, која се назива брахијални плексус, која лежи преко раменог зглоба. То значи делимични или потпуни губитак моторичке и сензорне функције у оштећеној руци.
У таквим случајевима, због вероватноће истовремених когнитивних оштећења, метода лечења која се назива нервно-мишићна едукација представља велику компоненту третмана физичке и радне терапије. Ова врста третмана води појединца да заврши основне активности јачања (и на крају функционалне активности као што су облачење, тоалет, купање и још много тога) користећи истакнуте методе како би помогао у преобликовању мозга и изградњи моторичких програма.
Изграђивањем нових, али познатих моторичких програма, терапеути имају за циљ успостављање нормалног и сврсисходног кретања.
Сублуксација се осим неуролошке дијагнозе јавља у екстремним случајевима лабавости лигамената. У овим случајевима, лечење физикалном и радном терапијом изгледало би слично ономе које се препоручује особама са повредама лигамената.
Мишић лопатице Леватор