Садржај
Истраживање је показало да антиретровирусна терапија (АРТ) може значајно смањити ризик од ХИВ-а код серодискоордантних парова (у којима је један партнер ХИВ позитиван, а други ХИВ негативан). Стратегије укључују лечење као превенцију (ТасП), у коме АРТ смањује инфективност ХИВ позитивног партнера и профилаксу пред излагање (ПрЕП), у којој АРТ смањује осетљивост на ХИВ негативног партнера.Тренутни доказни материјал показао је да благодати АРТ-а могу бити велике код парова мешовитог статуса, ефикасно елиминишући ризик од ХИВ-а ако је вирус у потпуности сузбијен (неоткривен).
ПАРТНЕР 1 пријављује нулте инфекције
На Конференцији о ретровирусима и опортунистичким инфекцијама (ЦРОИ) 2014. у Бостону, истраживачи текуће студије ПАРТНЕР1 известили су да се међу 767 парова мешовитог статуса који користе само ТасП, није догодила ниједна инфекција упркос преко 44.000 сексуалних чинова без кондома. Студија је обухватила и хетеросексуалне и хомосексуалне парове који су пријавили у просеку 37 до 43 сексуалних односа без кондома годишње.
Иако су резултати истраживања ПАРТНЕР1 снажно сугерисали да само ТасП може спречити пренос ХИВ-а, истраживачи у то време нису били вољни да донесу такве закључке.
На основу великог броја променљивих фактора, укључујући врсте сексуалних чинова и то да ли је дошло до ејакулације или не, интервал поузданости (који се користи за мерење извесности процена) износио је 96 процената.
То је превело на 4 одсто ризика од инфекције. За оне који се баве аналним сексом, процењени ризик се повећао на 10 процената. Накнадне студије бацају још већу сумњу у то колико би ТасП могао дугорочно смањити инфекције.
Студија баца сумњу на ТасП
У студији коју су спровели Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), научници су анализирали тренутне податке о ефикасности ТасП-а, ПрЕП-а и кондома код серодисцордантних хетеросексуалних и хомосексуалних парова. Циљ студије није био да се предвиди стварни ризик преноса у стварном окружењу, већ да се покаже како се ризик акумулира током времена - наиме, након једногодишњег и десетогодишњег периода.
На основу броја потенцијално збуњујућих фактора, процењено је да је вероватноћа инфекције међу паровима мешовитог статуса који користе само АРТ два процента за хетеросексуалце и запањујућих 25 процената код хомосексуалних парова. Налази су се заснивали на бројним претпоставкама, укључујући:
- 80% смањење ризика од употребе кондома
- 96-постотно смањење ризика када су ХИВ-заражени партнери на ТасП-у
- Смањење ризика од 73 одсто за неинфициране хетеросексуалне партнере на ПрЕП
- Смањење ризика од 44 одсто за неинфициране хомосексуалне партнере на ПрЕП
- 54-постотно смањење ризика за неинфициране хетеросексуалне мушке партнере који су обрезани
- Смањење ризика од 73 одсто за неинфициране, обрезане хомосексуалне мушке партнере који су искључиво инсертивни („врх“) током аналног секса
- Просечно шест пенетративних сексуалних чинова месечно
На основу ових променљивих, истраживачи су сугерисали да је „стварни“ ризик од инфекције током 10 година између 1 и 11 процената за хетеросексуалне парове и огромних 76 процената за хомосексуалне парове. Вест је послала мрешкање аларма кроз истраживачку заједницу, сугеришући да је ТасП у стварном окружењу био суштински мањкав.
Други су се подсмевали студији, тврдећи да су се закључци заснивали на лажној претпоставци да је геј мушкарцима мање вероватно да ће имати користи од ПрЕП због њихове сексуалне праксе.
Ово је у основи упоредило јабуке са поморанџама, тврдили су, примењујући два различита мерна стандарда за хомосексуалце и хетеросексуалце.
ПАРТНЕР2: Измењивач игара
Између 2010. и 2018. године, студија ПАРТНЕР2 проширила је истрагу ПАРТНЕР1 проценом ефикасности ТасП-а само код хомосексуалних парова. Студија је спроведена међу 782 хомосексуалних парова у 14 земаља у којима је ХИВ заражени партнер одржао вирус који није могуће открити.
ф од партнера у АРТ-у, 98 процената је задржало више од 90 процената привржености лечењу. Сви парови су се бавили аналним сексом без кондома. Ниједан није користио ПрЕП.
На крају 18-месечног испитивања, ни један од парова није забележио ниједну ХИВ инфекцију упркос одсуству кондома током аналног секса.
На основу ових резултата студија ПАРТНЕР1 и ПАРТНЕР2, истраживачи су закључили да је, без обзира на сексуалну оријентацију, ризик од преноса ХИВ-а када је вирусно оптерећење потпуно сузбијено нула.
Резултати су саопштени јавности у оквиру нове здравствене кампање под називом „У = У“ (Ундетецтабле = Унтрансмиттабле).