Реуматоидна саркопенија: шта треба да знате

Садржај

• Твоји мишићи
• Симптоми реуматоидне саркопеније
• Узроци
• Дијагноза
• Превенција и лечење
• Реч од врло доброг

Реуматоидна саркопенија је врста трошења мишића (губитак скелетних мишића) која погађа неке људе са реуматоидним артритисом (РА). Првобитно су истраживачи користили тај термин саркопенија да опишемо губитак мишића који се дешава током нормалног старења. У новије време, међутим, неки су почели да користе реч за описивање расипања мишића које је изазвано или погоршано одређеним медицинским стањима, попут РА.

Из неколико разлога, људи са реуматоидним артритисом имају већу вероватноћу од других да ће изгубити мишиће раније у животу.

Твоји мишићи

Да бисте разумели зашто се развија саркопенија, корисно је мало разумети како ваши мишићи нормално раде.

Користите скелетне мишиће за покретање свих делова тела. Састоје се од појединачних влакана која садрже посебне протеине који им омогућавају да продуже или скрате мишиће. Они реагују на сигнале неурона (и, на крају, из мозга) да вам омогуће покретање тела. Остале ћелије у мишићу раде на поправљању нормалног хабања мишићног ткива како се временом не би разградило.

Код саркопеније, унутар мишића се јављају бројне промене:

• Нека мишићна влакна почињу да се разграђују.
• Нека мишићна влакна губе везу са неуронима.
• Мишићна влакна се смањују у укупној величини.
• Укупан број мишићних влакана се смањује.
• Неки протеини који се користе у мишићном кретању почињу да се распадају.
• Ћелијски поправни системи постају неспособни да спрече пропадање.
• Нека мишићна влакна могу бити замењена масним ткивом.

Ове промене су оно што доводи до симптома саркопеније.

Како функционише контракција мишићних влакана

Симптоми реуматоидне саркопеније

Реуматоидна саркопенија може изазвати бројне симптоме, укључујући:

• Смањена снага мишића
• Већа инвалидност
• Повећана крхкост
• Лошија равнотежа
• Повећани ризик од озбиљних падова (који могу бити опасни по живот)
• Свеукупно смањен квалитет живота

Узроци

Саркопенија се јавља као део старења, чак и код људи који су иначе здрави. До 80-их година многи људи ће изгубити до 50% своје првобитне мишићне масе. Многи фактори могу играти улогу у овом губитку, укључујући:

• Пад одређених хормона
• Промењена физиологија мишића
• Смањен број мишићних матичних ћелија
• Лоша исхрана
• Смањена физичка активност
• Повећана хронична упала

Верује се да је саркопенија чешћа у РА због неколико фактора који могу покренути процес распадања мишића. Ту спадају упала, бол и њихов утицај на начин живота и физички захтеви саме болести.

Упала

Запаљење је посебно важан покретач саркопеније код особа са РА. Током упале, одређене имуне ћелије тела ослобађају инфламаторне цитокине. То су специфични сигнални молекули који покрећу запаљенски одговор у телу. Овај одговор је делимично одговоран за смањену мишићну масу код старијих одраслих.

Људи са РА имају појачан инфламаторни одговор. Имунске ћелије ослобађају веће количине запаљенских цитокина као што су интерлеукин 6 (ИЛ-6) и фактор некрозе тумора-α (ТНФ-α). На крају, ови цитокини помажу у покретању РА симптома болова и отока у зглобовима. (Због тога су неки лекови који се користе за лечење реуматоидног артритиса, попут ТНФ-инхибитора, осмишљени да помогну у блокирању цитокина.)

Упални цитокини имају и друге ефекте, укључујући повећану разградњу мишића. Због тога је већа вероватноћа да ће људи са реуматоидним артритисом имати саркопенију ранијег узраста и озбиљнију саркопенију од људи који немају болест.

Међу људима са РА, они који имају виши ниво инфламаторних цитокина имају већи ризик од саркопеније.

Бол

Сам бол је други главни фактор који повећава ризик од саркопеније код људи са реуматоидним артритисом. Ако имате РА и не лечите бол и укоченост, можете избећи физичку активност због које се осећате горе. Временом то може проузроковати врсту атрофије мишића која се назива дисусе атропхи.

Другим речима, ако мишић не вежбате довољно, он постаје мањи и слабији, угрожавајући његово здравље.

Физички захтеви

Са РА, сама болест поставља високе захтеве према телу. Имуни систем је закључан у бескрајној борби за уништавање зглобне облоге. Тело такође непрестано ради на замени оштећених ткива.

Потребни су протеини и калорије да би се то одржало. Процес лишава тело ресурса које би иначе могао да користи за одржавање здравља мишића, што може допринети реуматоидној саркопенији.

Шта је реематоидна кахексија?

Када реуматоидна саркопенија постане озбиљна и праћена је екстремним губитком тежине и масти, то се назива реуматоидна кахексија. По дефиницији, већина људи са реуматоидном кахексијом такође има реуматоидну саркопенију. Међутим, супротно није увек тачно.

Дијагноза

Ако имате РА и приметили сте смањење мишићне снаге, обавестите лекара како би могао да провери саркопенију. Тестови могу да укључују:

• Тест биоелектричне импедансе (БИА): Овај неинвазивни тест делује слањем струје изузетно ниског нивоа кроз тело. Различите врсте ткива успоравају проток у различитим степенима. На основу израчунатог отпора овом електричном протоку, техничар може да процени вредност која се назива маса без масти (ФФМ), а која се може користити за процену мишићне масе.
• Скенирање двоенергетске рендгенске апсорпциометрије (ДЕКСА): То укључује рендген са врло ниским нивоом зрачења који израчунава вашу чисту телесну масу (ЛБМ) - другу меру мишићне масе. ДЕКСА се такође користи за процену остеопорозе.
• Процена снаге и мишићне снаге: Ваш лекар такође може да затражи да обављате разне физичке задатке, попут брзог ходања или стискања уређаја за држање.

Имајте на уму да људи са реуматоидном саркопенијом не морају нужно да изгубе телесну тежину. Будући да се део мишићних влакана може заменити масноћом, ваша тежина се можда неће много променити, чак и ако сте изгубили пуно мишића.

Индекс телесне масе (БМИ) није добар начин за испитивање реуматоидне саркопеније, јер не мери да ли маса долази из мишића или масти. Неки људи са реуматоидном саркопенијом имаће смањени БМИ; БМИ може остати исти или се чак повећати за друге.

Превенција и лечење

Истраживачи нису утврдили јасне смернице за лечење реуматоидне саркопеније. Међутим, стручњаци препознају две опште стратегије за превенцију и лечење:

• Оптимизујте лечење болести самог РА
• Следите адекватан и доследан режим вежбања

Неки лекари такође препоручују промене у исхрани и суплементе.

Управљање болестима

Одржавање РА под контролом је једна од најбољих ствари које можете учинити да бисте спречили реуматоидну саркопенију и лечили је ако се догоди. Лекови као што су ТНФ-блокатори и лекови који инхибирају ИЛ-6 могу помоћи у сузбијању упале повезане са реуматоидном саркопенијом.

Тренутно не постоји пуно специфичних истраживања о томе да ли би ови дуготрајни упални третмани могли дугорочно да побољшају саркопенију. Али секундарни докази сугеришу да би ови лекови могли бити корисни.

Такође недостаје много података који упоређују ефикасност различитих антиреуматских лекова који модификују болест (ДМАРД) у лечењу саркопеније. Стручњаци су видели да би дуготрајно лечење кортикостероидима могло погоршати саркопенију, али истраживања су у току, па ће истраживачи вероватно сазнати много више о самом стању и начину лечења.

Лечење реуматоидног артритиса-ефикасно

Вежбајте

Вежбање је друга кључна компонента у решавању реуматоидне саркопеније. Докази сугеришу да нарочито тренинг отпора може помоћи у свему следећем:

• Повећавање снаге мишића
• Смањење нивоа активности болести
• Смањивање болова

Тегови, траке отпора или сопствена телесна тежина могу се користити за напорни рад мишића у кратком временском периоду. Ова врста тренинга снаге може помоћи у спречавању атрофије мишића карактеристичне за реуматоидну саркопенију.

Докази такође сугеришу да аеробна вежба издржљивости (нпр. Пливање) може играти заштитну улогу. Питајте свог доктора за помоћ у обликовању одређеног плана вежбања. Можда ће вам бити корисно да неко време сарађујете са личним тренером.

Одржавање редовног програма вежбања може пружити још једну корист особама са РА. Чини се да болест узрокује повећани ризик од срчаних болести, али редовни програм вежбања може помоћи у смањењу ризика од срчаног удара и сродних проблема.

Безбедно вежбање са артритисом

Дијета и додаци

Једење здраве исхране са срцем која садржи довољно протеина и калорија такође може помоћи у превенцији реуматоидне саркопеније.

Даље, неке студије о саркопенији уопште показале су да уравнотежена дијета са високим садржајем протеина може бити корисна. Разговарајте са својим лекаром о томе шта ово значи за вас и размислите да ли би вам могло помоћи да се обратите нутриционисту.

Истраживање такође сугерише да есенцијалне аминокиселине, витамин Д и омега-3 суплементи могу помоћи у лечењу саркопеније.

Реч од врло доброг

Добра вест је да се превенција саркопеније заправо не разликује од доброг управљања РА. Знање да ризикујете губитак мишића може вам пружити додатну мотивацију да се бринете о себи. Кључно је радити са својим лекаром, пронаћи третмане који вам одговарају и држати их се.