Садржај
- Ефекти упале
- Обрасци болести
- Фазе прогресије РА
- Због чега се РА погоршава
- Препознавање прогресије
- Лечење
- Шта је са малолетничким РА?
- Реч од врло доброг
Циљ лечења РА је успорити напредовање, тако да никада нећете видети напредније фазе болести.
Ефекти упале
РА је аутоимуна болест код које имуни систем, који вас нормално штити нападајући бактерије, вирусе и друге стране уљезе, почиње да напада ваше зглобове. Ова прекомерна реакција узрокује упале унутар зглобова, што резултира отоком и болом у и око њих. Непроверено запаљење на крају ће проузроковати оштећење хрскавице.
Хрскавица је еластично ткиво које покрива подручја на којима се кости и зглобови сусрећу. Временом се хрскавица губи, а размак у зглобовима постаје мањи. Зглобови почињу да постају нестабилни и болни. На крају губе покретљивост и долази до деформације зглоба.
Оштећење зглобова је неповратно. Стога су рана дијагноза и лечење важни за контролу РА и заустављање упале која доводи до оштећења зглобова.
РА такође може утицати на друге делове тела, укључујући срце, плућа, кожу и очи - зашто се сматра системском болешћу.
Заједничко учешће у РАОбрасци болести
Како се осећате и како РА напредује зависи од неколико фактора, укључујући:
- Колико је ваш РА био напредан у време дијагнозе
- Колико сте имали година када вам је постављена дијагноза
- Колико је тренутно ваша болест активна
- Присуство антитела у вашој крви: две врсте молекула антитела су присутне и повишене код људи са РА-реуматоидним фактором (РФ) и антититрулинираним протеинским антителом (АЦПА). РФ је могуће открити код до 80% људи са РА, а АЦПА се може наћи код до 90% пацијената са РА. Обоје су познати по томе што изазивају високу активност болести.
Међутим, већина људи са РА доживеће постепено погоршање симптома. Напредовање РА показује се кроз године у обрасцима.
Периоди ремисије
Ремисија код људи са РА значи да активност болести престаје и да у неким случајевима у крви нема антитела повезаних са РА. Током ремисије РА, бол и укоченост нестају или постају много бољи, али болест се не лечи.
Већина људи има периоде ремисије који трају месецима, али постоје људи који имају ту срећу да прођу године без симптома. Према Јохнс Хопкинсовом центру за артритис, више од 10% људи са РА падне у спонтану ремисију у првих неколико месеци од почетка њихових симптома.
Фларе-Упс
Већина људи са РА има симптоме који долазе и пролазе. Имају ремисије и периоде распламсавања када је активност болести (бол, укоченост и други симптоми РА) велика.
Прогресивни РА
Већина случајева РА се стално погоршава, посебно без адекватног лечења. Људима са овим обрасцем болести потребан је дуготрајан третман и свеобухватан медицински тим који ће помоћи у управљању њиховом болешћу како би је успорили или спречили да се погорша и проузрокује оштећење зглобова, инвалидитет и друге компликације РА.
Обрасци болести могу помоћи вашем лекару да боље разуме како ваше стање напредује и како да формулише план лечења. Важно је напоменути, међутим, да је немогуће предвидети како ће тачно ваш РА напредовати с временом. Запамтите, такође, да се ваш ток болести разликује од било кога другог, укључујући чланове породице који такође имају РА.
Лечење реуматоидног артритиса-ефикасноФазе прогресије РА
Лекари су идентификовали четири фазе РА. Свака је јединствена по симптомима које изазива и начину на који се представља.
Фаза 1: рани РА
У овој фази већина људи неће имати пуно симптома. Они који осете укоченост током буђења (која обично постаје боља при кретању) и бол у малим зглобовима руку, прстију и стопала. Иако у овом тренутку нема оштећења костију, облога зглоба звана синовијум је упала.
Иако је у овом тренутку добра идеја посјетити реуматолога, симптоми у раном РА долазе и одлазе, а дијагнозу је тешко поставити. Антитела могу бити присутна у крви, али могу постојати годинама пре него што се симптоми примете.
Штавише, рендгенски зраци у овој фази су обично нормални, мада осетљивије снимање, попут ултразвука, може да покаже течност или упалу у погођеним зглобовима. Упркос томе, дефинитивна дијагноза РА тако рано представља изазов.
Фаза 2: Умерени РА
У овој фази, запаљење синовије је проузроковало оштећење зглобне хрскавице. Као резултат, почећете да осећате бол, губитак покретљивости и ограничен опсег покрета.
Могуће је да РА може прећи у фазу 2 без дијагнозе. Тело ће почети да ствара антитела која се могу видети у крви и узрокују отицање зглобова, а слике показују стварне знаке упале.
У овом тренутку болест такође може да изазове запаљење плућа, очију, коже и / или срца. Могу се развити и квржице на лактовима, зване реуматоидни чворови.
Неки људи са овом болешћу имају оно што је познато као серонегативни РА, где крвни тестови не откривају антитела или РФ. Овде снимање може бити од помоћи у потврђивању дијагнозе. Рендген, ултразвучно снимање и магнетна резонанца (МРИ) могу показивати знаке упале и / или почетак неких оштећења зглобова.
Фаза 3: Тешки РА
Једном када је РА прешло у тешку фазу, оштећење је почело да се шири и на зглобове. До овог тренутка, хрскавица између костију се истрошила, што је проузроковало трљање костију. Имат ћете више болова и отока, а можда ћете имати и мишићну слабост и проблеме са покретљивошћу. Може бити еродирана (оштећена) кост.
У овој фази ћете моћи да видите последице болести, попут видљиво савијених, деформисаних зглобова и искривљених прстију. Неисправни зглобови могу притиснути живце и изазвати нервни бол. Међутим, ова врста оштећења је ретка у данашње време због новијих могућности лечења.
Деформација шаке у РАФаза 4: Завршна фаза
У фази 4 зглобови више не раде. Постоји значајан бол, оток, укоченост, губитак покретљивости и инвалидитет. Неки зглобови могу престати да функционишу и заправо се стапају, што се назива анкилоза.
Прелазак у фазу 4 траје годинама или деценијама, али неки људи никада не дођу до ове тачке јер се њиховим РА добро управља или је прошао у ремисији.
Лечење обично спречава РА да достигне стадијум 4, али они који не реагују добро на лечење могу врло добро доћи до ове тачке у прогресији болести.
Због чега се РА погоршава
Различити фактори утичу на темпо и прогресију болести сваке особе. Неке су ван ваше контроле, као што су породична историја или секс, али друге ствари можете променити.
Пушење
Истраживачи знају да пушење погоршава РА, смањује ефекат лечења и може довести до компликација које могу довести до смрти.
Један извештај из 2014 Међународни часопис за молекуларне науке потврђује да су одговор на лекове и преживљавање код људи са РА који узимају терапију антитуморском некрозом (анти-ТНФ) лошији за тешке пушаче. Поред тога, истраживачи кажу да пушење може довести до компликација болести, укључујући кардиоваскуларне проблеме, оштећење зглобова и инвалидитет.
Занимање
Људи који раде у тешким ручним занимањима и они у којима се користе тешки токсини такође имају повећан ризик за брже напредовање болести.
Једна шведска студија из 2017. године открила је да излагање токсинима у ваздуху повећава ризик од РА. Зидари, бетонски радници и електричари имали су најмање двоструки ризик од РА у односу на људе на другим пословима. Даље, открило је да медицинске сестре имају 30% већи ризик од развоја РА.
Исти фактори професионалног ризика могу се временом применити и на дугорочно лечење и активност болести. Ако ваше радно место може прилагодити вашу болест, ове ствари вам могу помоћи. У супротном, можда има смисла погледати друге могућности каријере.
Можете ли задржати посао или каријеру када имате артритис?Начин живота
Ако останете активни и одржавате здраву тежину, корисно је смањити стрес у зглобовима, што може ублажити бол и упале, а мање упале може значити и спорије напредовање болести.
Разговарајте са својим лекаром пре него што започнете нову рутину вежбања. Могу вас упутити код физиотерапеута да утврди које вежбе могу да вас покрећу док истовремено штите зглобове.
Поред тога, уверите се да спавате довољно и да се храните здраво, укључујући и антиинфламаторну храну.
Препознавање прогресије
Напредак РА од фазе 2 надаље не може се пропустити јер ће се болови у зглобовима погоршати и имаћете више отока.
У раним фазама РА, погоршања су обично краткотрајна и решиће се сама од себе. Међутим, како РА креће, ваше ракете ће бити све чешће, трајати дуже и бити болније. И други симптоми могу постати интензивнији.
Добра је идеја обратити пажњу на све симптоме који нису зглобови које имате. То може укључивати отежано дисање или суве, болне очи - индикаторе на које РА утиче не само на ваше зглобове. Такође би требало да обавестите свог лекара ако се симптоми РА на било који начин мењају.
Додатни знаци да се ваш РА погоршава су:
- Реуматоидни чворови
- Активна упала која се показује у раду течности или крви у зглобовима
- Оштећења која се могу видети на рендгену и другим сликама
- Висок ниво РФ и АЦПА у тестовима крви
Лечење
Главни циљеви у лечењу РА су контрола упале, ублажавање болова и смањење потенцијала за оштећење зглобова и инвалидитет.
Лечење обично укључује лекове, професионалну или физикалну терапију и разне промене у начину живота као што су дијета, вежбање и непушење.
Рано, агресивно лечење је од виталног значаја за најбоље исходе.
Лечење спречава напредовање
Традиционални антиреуматски лекови који модификују болест, посебно метотрексат, и биолошки лекови сматрају се најбољим опцијама за успоравање напредовања болести. Они ограничавају имуни систем и блокирају путеве унутар имуних ћелија.
Традиционални ДМАРД су опције прве линије. Ако не успеју, лекар ће вероватно додати биолошки лек за ињекције или инфузиону терапију који утиче на имуне протеине зване цитокини. Биолошка средства су моћна и прилично скупа, због чега их лекари углавном не преписују одмах.
Инхибитори Јанус киназе (ЈАК) најновији су третмани доступни за РА. Они могу помоћи у ублажавању болова и отока у зглобовима утабавањем вашег преактивног имунолошког система.
Два ЈАК инхибитора - Ксељанз (тофацитиниб) и Олумиант (барицитиниб) - одобрила је Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) за лечење реуматоидног артритиса и многи други лекови ове класе.
Нека од најновијих истраживања о инхибиторима ЈАК сугеришу да они могу лечити РА ефикасније од биолошких лекова.
Како раде инхибитори ЈАК?Приступ третирања циља
У лечењу РА, већина реуматолога следи стратегију лечења до циља (Т2Т) како би смањила активност болести на низак ниво или чак ремисију.
Концепт Т2Т укључује:
- Постављање специфичних циљева испитивања или ремисије или ниске активности болести
- Месечно тестирање за праћење напретка
- Брзо искључивање лекова када један третман не помаже
Стручњаци верују да је Т2Т приступ ефикасан јер подстиче медицинске раднике да чешће тестирају и буду агресивнији у лечењу. Такође је корисно имати на уму циљеве, јер то може да вам помогне да осећате већу контролу над својом болешћу.
Истраживања показују да је овај приступ прилично реалан и може значајно побољшати дугорочне исходе и квалитет живота већине људи са РА.
Стратегија лечења до циља за реуматоидни артритисШта је са малолетничким РА?
Важно је напоменути да јувенилни идиопатски артритис (ЈИА), кровна дијагноза за неколико врста артритиса који погађају децу и тинејџере, у већини случајева није исто што и одрасли реуматоидни артритис. У ствари, ЈИА се некад звала малолетна РА, али је име промењено да би се чврсто направила ова разлика.
Верује се да је само једна врста ЈИА, полиартикуларни артритис позитиван на ИгМ реуматоидни фактор, иста болест као и одрасли РА.
Међу разликама између ЈИА и РА је и њихов напредак. И док је РА доживотно, прогресивно стање без изузетка, нека деца могу да „прерасту“ неке облике ЈИА.
С обзиром на ово, информације које сте прочитали о РА одраслих не могу се сматрати применљивима на сву децу са ЈИА. Важно је да разговарате са лекарима вашег детета како бисте сазнали више о томе шта њихова дијагноза ЈИА може значити за њих.
Реч од врло доброг
Захваљујући новијим доступним третманима и многим другим на видику, постојање РА не значи да су евентуална инвалидност и ограничена покретљивост довољни. Међутим, морате следити препоруке лекара и план лечења, као и бити гласни у вези са својим симптомима.
Редовно се обратите свом реуматологу како би могао да обави заједничке прегледе и вађење крви како би проверио системско запаљење, као и да процени вашу укупну функцију.
Како изгледа прогресија псоријатичног артритиса