Садржај
Бубрежне вене су крвни судови који враћају крв у срце из бубрега. Сваки бубрег се одводи сопственом бубрежном веном (десна и лева бубрежна вена). Свака бубрежна вена одводи се у велику вену која се назива доња шупља вена (ИВЦ) и која крв преноси директно у срце.Анатомија
Бубрези су у облику зрна, са конкавним средишњим делом названим бубрежни хилум. Свака бубрежна вена настаје спајањем неколико мањих вена које одводе различите делове бубрега и спајају се у бубрежни хилум. Остале главне структуре у бубрежном хилуму су бубрежна артерија и бубрежна карлица (која одводи урин), а обе се налазе иза бубрежне вене.
Лева бубрежна вена је дужа од десне. Ток се одвија испред аорте и иза горње мезентеричне артерије (СМА) док се улива у ИВЦ. Асцендентна лумбална вена, лева вена надбубрежне жлезде и лева вена тестиса или јајника су мање вене које се обично одводе у лева бубрежна вена.
Варијације у анатомији бубрежних вена обично утичу на леву бубрежну вену, а не на десну. Иако је већина пацијената са овим анатомским варијацијама асимптоматска, важно је знати о њима ако се планира операција бубрега.
Људи могу имати две леве бубрежне вене, од којих једна пролази испред аорте, док друга пролази иза. Ова варијација, која се назива „циркуортна лева вена бубрега“, може утицати на до 8,7% популације. Људи могу имати и једну леву вену бубрега која пролази иза аорте (уместо уобичајеног начина, испред ње). Ова варијација, која се назива „ретроаортна лева вена бубрега“, може утицати на до 2,1% популације.
Функција
Бубрези примају велики проток крви, око 25% укупног изласка срца, међу највише органе. Крв се доставља у бубреге десном и левом бубрежном артеријом. Бубрези ослобађају крв од вишка или токсичних супстанци, излучујући их у урин. Бубрези такође контролишу количину воде и растворених супстанци уклоњених из крви, осигуравајући константну запремину и састав телесних течности. Једном када се крв обради путем бубрега, она се путем бубрежних вена враћа у срце.
Клинички значај
На бубрежне вене могу утицати медицински услови који су ометали проток крви.
Тромбоза бубрежних вена
Тромбоза бубрежних вена је ретко стање у којем се у бубрежној вени развија угрушак (или „тромб“). То код одраслих могу узроковати стања која повећавају тенденцију коагулације крви („хиперкоагулабилна стања“), као што је нефротски синдром, а акутна тромбоза бубрежних вена такође може произаћи из трауме. У новорођенчади, тешка дехидрација такође може довести до тромбозе бубрежних вена.
Људи са тромбозом бубрежних вена могу или не морају имати симптоме. Симптоми су вероватнији ако се угрушак брзо развио и може укључивати бол у боку, хематурију (крв у урину) или акутну бубрежну инсуфицијенцију. Тромбоза бубрежних вена која се споро развијала можда неће узроковати никакве симптоме и може се случајно открити истраживањима на сликама. Угрушци који се развијају у бубрежној вени могу се ослободити и путовати у плућа, стање звано плућна емболија.
Рак бубрега понекад може напасти бубрежну вену, узрокујући посебну врсту тромба бубрежне вене која се назива „туморски тромб“. Током хируршког уклањања тумора бубрега, хирурзи ће можда моћи да уклоне придружени туморски тромбус.
Орашарев синдром
Орашаров синдром је поремећај изазван компресијом леве бубрежне вене између аорте и горње мезентеричне артерије (СМА). Подсетимо се да дужа лева бубрежна вена мора да прође испред аорте и иза СМА пре него што стигне до доње шупље вене. У неких пацијената, угао између СМА и аорте постаје уски, компримирајући притом леву бубрежну вену.
Орашаров синдром је нејасно дефинисано стање без договора о тачном узроку или дијагностичким критеријумима. Постоји веза са танким типовима тела и сматра се да недостатак интраабдоминалне масти између СМА и аорте може проузроковати сужавање угла између судова. Пацијенти са синдромом орашара могу развити бок на боку, хематурију (крв у урину) или протеинурију (протеин у урину). Будући да се лева вена гонада улива у леву бубрежну вену, орашарасти синдром може проузроковати варикокеле скротума код мушкараца. Жене са синдромом орашара могу развити синдром загушења карлице, који карактерише хронични бол у карлици.
Млади пацијенти са синдромом орашара могу прерасти своје симптоме. Пацијентима са озбиљним симптомима може бити потребно хируршко лечење.