Садржај
- Шта је мијелопатија?
- Врсте мијелопатије
- Узроци мијелопатије
- Симптоми мијелопатије
- Дијагноза мијелопатије
- Лечење мијелопатије
Шта је мијелопатија?
Мијелопатија је повреда кичмене мождине услед тешке компресије која може бити последица трауме, урођене стенозе, дегенеративне болести или херније диска. Кичмена мождина је група живаца смештених унутар кичме која пролази готово читавом дужином. Када се било који део кичмене мождине стисне или стегне, настали симптоми познати су као мијелопатија.
Мијелопатија наспрам миопатије
Миопатија је мишићни поремећај и не треба је мешати са мијелопатијом, која има везе са оштећењем нерва унутар кичмене мождине.
Мијелопатија наспрам радикулопатије
Мијелопатија понекад може бити праћена радикулопатијом. Радикулопатија је термин који се користи за описивање стезања нервних корена приликом изласка из кичмене мождине или преласка интервертебралног диска, уместо компресије саме мождине (мијелопатија).
Врсте мијелопатије
Мијелопатија се може јавити у било ком делу кичме и има различито име у зависности од тога где се у кичми појављује.
Цервикална мијелопатија
Цервикална мијелопатија се јавља на врату и најчешћи је облик мијелопатије. Бол у врату је један од симптома цервикалне мијелопатије, али то не доживљавају сви пацијенти.
Торакална мијелопатија
Торакална мијелопатија се јавља у средњем делу кичме. Кичмена мождина у овом подручју обично се сабија због испупчених или хернираних дискова, коштаних оструга или трауме кичме.
Лумбална мијелопатија
Лумбална мијелопатија је ретко стање, јер се код већине људи кичмена мождина завршава у горњем делу лумбалне кичме. Међутим, ако је кичмена мождина ниско постављена или везана, на њу може утицати лумбална мијелопатија.
Узроци мијелопатије
Како старете, упале, артритичне болести, коштане оструге и изравнавање кичмених дискова између пршљенова могу вршити притисак на кичмену мождину и нервне корене. Мијелопатија се обично развија полако као резултат постепене дегенерације кичме (спондилоза), али такође може попримити акутни облик или проистећи из деформације кичме присутне при рођењу.
- Уобичајени узроци мијелопатије су дегенеративни кичмени услови, попут кичмене стенозе, сужења коштаних пролаза кичме кроз које леђна мождина и нервни корени путују.
- Хернија централног диска такође може резултирати компресијом на кичменој мождини, што доводи до развоја мијелопатије.
- Аутоимуни поремећаји, попут реуматоидног артритиса у кичми, такође могу довести до дегенеративних промена у пршљену које резултирају компресијом кичмене мождине и мијелопатијом.
- Херније, цисте, хематоми и кичмени тумори, укључујући рак костију, такође могу притискати кичмену мождину и довести до мијелопатије.
- Акутна мијелопатија може се брзо развити као резултат повреде кичме, кичмене инфекције, инфламаторне болести, зрачења или неуролошких поремећаја.
Испод је пример како хернија диска може притиснути кичмену мождину, што доводи до мијелопатије.
Симптоми мијелопатије
Када је кичмена мождина стиснута или повређена, то може проузроковати губитак осећаја, губитак функције и бол или нелагодност у пределу на или испод места компресије. Симптоми мијелопатије могу укључивати:
- Бол у врату, руци, нози или доњем делу леђа
- Трнци, утрнулост или слабост
- Потешкоће са фином моториком, попут писања или закопчавања кошуље
- Повећани рефлекси у екстремитетима или развој абнормалних рефлекса
- Тешкоће у ходању
- Губитак контроле мокраће или црева
- Питања равнотеже и координације
Тачни симптоми ће зависити од тога где је у кичми присутна мијелопатија. На пример, цервикална мијелопатија вероватно има симптоме на врату и рукама.
Дијагноза мијелопатије
Симптоми мијелопатије нису јединствени за ово стање. Лекар може препоручити следеће тестове за сужавање дијагнозе мијелопатије:
- Рентген за искључивање других проблема
- МРИ скенирање за детаљан изглед кичме и кичменог канала, који може показати подручја стенозе
- Мијелографија користи контрастни материјал и рендген у реалном времену који се назива флуороскопија како би се откриле абнормалности кичмене мождине. Понекад се користи уместо МРИ за пацијенте који не могу бити у МРИ машини.
- Електрични тестови, попут електромиограма или соматосензорно изазваних потенцијала, показују колико добро функционишу ваши живци да би вашим рукама и ногама обезбедили сензацију и способност кретања. Ови тестови мере како се стимулација нерва у шаци, руци, нози или стопалу повезује кроз кичмену мождину са мозгом.
Лекар вам може саопштити саму дијагнозу на неколико различитих начина. Понекад се мијелопатија додаје на крају другог основног стања да укаже на захваћеност кичмене мождине. На пример, лекар вам може рећи да имате цервикалну стенозу са мијелопатијом или поремећај торакалног диска са мијелопатијом. Слично томе, ако кичмена мождина није укључена, ваша дијагноза може рећи без мијелопатије, као код расељеног лумбалног интервертебралног диска без мијелопатије.
Ако је мијелопатија компликација неке друге болести, лекар ће се на њу позвати у смислу ове болести. На пример, дијабетична мијелопатија значи да је кичмена мождина оштећена због дијабетеса. Карциноматска мијелопатија значи да је кичмена мождина претрпела оштећење због карцинома.
Лечење мијелопатије
Лечење миелопатије зависи од узрока миелопатије. Међутим, у неким случајевима узрок може бити неповратан, па лечење може ићи само дотле да вам помогне да ублажите симптоме или успорите даље напредовање овог поремећаја.
Нехируршко лечење мијелопатије
Нехируршки третман мијелопатије може укључивати учвршћивање, физикалну терапију и лекове. Ови третмани се могу користити за благу мијелопатију и имају за циљ смањење болова и помоћ у повратку свакодневним активностима.
Нехируршки третман не уклања компресију. Ваши симптоми ће напредовати - у неким случајевима обично постепено, али понекад и акутно. Ако приметите напредовање симптома, разговарајте са својим лекаром што је пре могуће. Део прогресије може бити неповратан чак и током лечења, због чега је важно зауставити било какво напредовање када се идентификује у блажим фазама.
Лечење хируршке мијелопатије
Операција кичмене декомпресије је уобичајени начин лечења мијелопатије ради ублажавања притиска на кичмену мождину. Операција се такође може користити за уклањање коштаних оструга или хернија дискова ако се утврди да су узрок мијелопатије.
За напредну мијелопатију узроковану стенозом, лекар може препоручити хируршки поступак за повећање простора канала кичмене мождине (ламинопластика). Ово је поступак који штеди кретање, што значи да ваша кичмена мождина задржава флексибилност на месту компресије. Из различитих разлога, неки пацијенти можда нису кандидати за ламинопастију. Алтернатива је декомпресија и кичмена фузија која се може радити напред (сприједа) или позади (позади). Током фузије кичме, пршљени су срасли како би се елиминисало кретање у захваћеном сегменту кичме.
Минимално инвазивна хирургија кичме може пружити олакшање са мањим ризиком од компликација и потенцијално бржим опоравком од конвенционалних отворених хируршких поступака.
Док чекате операцију, комбинација вежбања, промена начина живота, топлих и хладних третмана, ињекција или оралних лекова може вам помоћи да контролишете било какве симптоме бола. Веома је важно узимати било какве лекове тачно онако како их је прописао лекар, јер многи лекови против болова и опуштачи мишића могу изазвати нежељене ефекте, посебно када се користе дуже време.