Садржај
- Разумевање природе несанице
- Улога циркадијских ритмова и мелатонина у старењу
- Окривљавање потреба за спавањем и апнеје у сну код старијих људи
- Узимајући у обзир расположење и друге узроке из околине
Старење може допринети вишеструким јединственим условима који погоршавају сан у годинама пензионисања и код старијих особа. Откријте неке од потенцијалних узрока раних јутарњих буђења, укључујући оне који доприносе несаници, попут циркадијанског ритма и промена у производњи мелатонина, синдрома напредне фазе спавања, деменције, нелечене апнеје у сну, поремећаја расположења попут депресије, па чак и прерано одлазак у кревет.
Разумевање природе несанице
Не пате од несанице сви који се прерано пробуде. Несаница се дефинише као потешкоћа са успавањем или враћањем у сан након буђења. То може довести до продужених периода будности и може учинити сан мање освежавајућим. То може проузроковати оштећење током дана, укључујући симптоме умора, као и погоршање расположења, концентрације, краткотрајног памћења и жалбе на бол. Много је потенцијалних узрока несанице.
Нормално је да се будите ноћу. Ако је буђење кратко, можда ће бити лако вратити се у сан. Нажалост, буђења према јутру могу доћи у време када је тешко заспати. То је зато што је жеља за сном, жеља за сном која зависи од нивоа хемикалије која се назива аденозин у мозгу, у великој мери умањена. Много пута буђење према јутру резултира тиме да погођена особа остаје будна остатак ноћи .
Шта узрокује ранојутарња буђења? Да бисмо боље одговорили на ово питање, можда би било корисно истражити одговарајући систем који побољшава нашу способност спавања преко ноћи.
Улога циркадијских ритмова и мелатонина у старењу
Поред погона спавања, циркадијски сигнал упозорења је императив за одређивање образаца спавања и будности, а посебно помаже у координацији времена спавања током природног периода таме. Подручје мозга звано супрахиасматично језгро (СЦН) у хипоталамусу усмерава овај ритам. Лежи близу оптичких живаца који се протежу од очију до мозга. Као такав, на њега јако утиче унос светлости.
Светлост, нарочито јутарња сунчева светлост, снажно утиче на циркадијски ритам. Појачава буђење. Ако организам живи у изложеном окружењу, можда није сигурно да спавамо када је дан. Светлост помаже у подешавању времена спавања. Ово такође сезонски утиче на сан и расположење. Зими многи људи имају жељу да спавају док мрак траје, а неадекватна светлост може допринети сезонским афективним поремећајима.
Код старијих људи уобичајено је да мозак производи мање мелатонина. Овај сигнал спавања може појачати способност спавања. Ово смањење производње може бити последица промена на епифизи.Могуће је и да смањена перцепција светлости, попут промене боје која се често јавља у очним сочивима код старијих људи, може играти улогу. Неки људи узимају мелатонин као помоћ у сну у покушају да нормализују ове нивое, али то може бити од ограничене користи.
Старије одрасле особе чешће имају два поремећаја спавања у циркадијалном ритму: синдром напредне фазе спавања (АСПС) и неправилан ритам спавања и будности. Свака од њих може проузроковати ранојутарња буђења. АСПС карактерише жеља да се рано заспе и рано пробуде. Погођени могу да задремају у касним вечерњим сатима, а затим се пробуде до 4 ујутро, неспособни да се врате у сан. Ово стање је релативно необично и погађа око 1 одсто људи. Може имати генетску предиспозицију.
Неправилан ритам спавања и буђења јавља се чешће међу људима који су институционализовани, посебно међу онима са деменцијом попут Алцхајмерове болести. Ово је можда због смањене изложености природним обрасцима светлости и таме. Може се јавити и због оштећења или дегенерације делова мозга који су важни за циркадијску регулацију. Инциденца није добро проучена, али се верује да је релативно ретка међу здравом популацијом.
Окривљавање потреба за спавањем и апнеје у сну код старијих људи
Постоје можда два разлога због којих се старији људи прерано буде због већине ових буђења: потребе за сном и апнеја у сну. Процењује се да се после 65. године просечна потреба за сном смањује са 7 на 9 сати на 7 до 8 сати. То може изгледати као скромна разлика, али и даље може бити значајна. Само пензионисање може допринети његовом утицају.
Како се људи пензионишу, уживају у могућности да трајно утишају своје будилице. Такви људи могу рећи: „Ја сам у пензији: не морам више да устајем у одређено време.“ Иако ово може бити тачно у односу на радне захтеве, може занемарити телесну потребу. Допуштањем времена буђења да варира - уместо устајања сваког дана у исто време - утичу на циркадијални ритам и нагон спавања. Ограничени начин живота у пензији такође може допринети досади и социјалној изолацији, што ће натерати неке да и раније оду у кревет.
Штавише, због смањене потребе за сном ове старосне групе, квалитет одмора може се угрозити проводећи више времена у кревету. Ако некоме сада треба 7 сати сна, али легне у 21:00 и покуша да спава до 7 ујутру (чак и након ранијег буђења), 10 сати у кревету укључиваће 3 сата несанице. То се може догодити чак и међу онима који су претходно добро спавали, јер време у кревету премашује способност спавања. Смањивање времена у кревету како би се одразиле тренутне потребе за сном може побољшати квалитет спавања и смањити та буђења.
Поред тога, опструктивна апнеја у сну често доприноси раним јутарњим буђењима.Ово стање се чешће јавља код старијих људи, а учесталост се повећава десет пута код жена после менопаузе. Апнеја током спавања може бити повезана са хркањем, дневном поспаношћу, брушењем зуба (бруксизам), честим буђењем ради мокрења (ноктурија) и нежељеним буђењем које доводи до несанице.
Апнеја у сну може се погоршати током периода РЕМ спавања када су мишићи тела опуштени тако да не дође до сна. РЕМ спавање се јавља у интервалима од 90 минута до 2 сата и концентрише се у последњој трећини ноћ. (Ови редовни циклуси спавања подстичу и кратко буђење по завршетку сваког циклуса.)
Можда не случајно, ово време често одговара редовним раним јутарњим буђењима. Апнеја током спавања може довести до буђења особе, а несаница може отежати повратак у сан. Лечење апнеје током спавања континуираним позитивним притиском у дисајним путевима (ЦПАП) или оралним апаратом може помоћи у смањењу ових догађаја.
Узимајући у обзир расположење и друге узроке из околине
На крају, можда ће бити важно размотрити улогу поремећаја расположења који доприносе ранојутарњим буђењима код старијих људи. Депресија је често повезана са овим догађајима. Треба напоменути да је депресија такође снажно повезана са апнејом у сну, па би ово могло бити доказ више основног поремећаја дисања повезаног са спавањем.
Поред тога, анксиозност може погоршати несаницу. Без обзира на узрок, ако буђење изазове узнемирени или фрустрирани одговор, постаће теже вратити се у сан. То би могло бити побољшано когнитивном бихевиоралном терапијом за несаницу (ЦБТИ).
Лечење ових поремећаја расположења може помоћи у побољшању сна. Чини се да постоји двосмерни однос, при чему један неизбежно утиче на други. Побољшањем истовремено расположења и спавања, оба се могу побољшати.
Такође би могло бити важно узети у обзир утицај фактора околине. Бука, светлост и температура могу подстаћи буђење. Размислите да ли су промене у окружењу спавања неопходне да би се оптимизовао квалитет ранојутарњег сна.
Ако се и даље будете прерано и осећате да сте преуморни са неквалитетним сном, размислите о разговору са лекаром за спавање који је добио сертификат. Прегледом ваше историје, можда ће бити могуће идентификовати узроке и стања која могу добро да одговоре на лечење.