Садржај
Увођење екстракорпоралне литотрипсије ударног таласа (ЕСВЛ) раних 1980-их револуционирало је лечење пацијената са бубрежним камењем. Пацијенти којима је једном била потребна велика операција уклањања каменаца могли су се лечити ЕСВЛ-ом, а није им потребан ни рез. Као такав, ЕСВЛ је једини неинвазивни третман каменаца у бубрезима, што значи да није потребан рез или унутрашњи телескопски уређај.
ЕСВЛ укључује давање низа ударних таласа које генерише машина која се назива литотриптер. Ударни таласи се рендгенским зрачењем фокусирају на камен у бубрегу и путују у тело и кроз кожу и доспевају до камена где га разбијају на ситне фрагменте. Неколико недеља након третмана, ти мали фрагменти се урином преносе из тела.
Током две и више деценија откако је ЕСВЛ први пут изведен у Сједињеним Државама, научили смо много о томе како различити пацијенти реагују на ову технологију. Испоставило се да можемо идентификовати неке пацијенте за које је мало вероватно да ће доживети успешан исход након ЕСВЛ-а, док можемо предвидети да ће вероватније да ће други пацијенти очистити камење. Иако су многи од ових параметара ван сваке контроле, попут величине камена и локације у бубрегу, постоје и други маневри који се могу урадити током третмана ЕСВЛ који могу позитивно утицати на исход поступка. На Бради Уролошком институту, наши хирурзи су истраживали технике како би литотрипсију учинили сигурнијом и ефикаснијом, а ми укључујемо своја открића и налазе других водећих група како бисмо пружили истински најсавременији третман.
Предности ЕСВЛ-а
Примарна предност ЕСВЛ-а је у томе што је потпуно неинвазиван.
Ко треба да се лечи ЕСВЛ?
ЕСВЛ је погодан за пацијенте са малим бубрежним каменцима који се лако могу видети рентгенским снимком.
ЕСВЛ НИЈЕ посебно добар третман за:
- Труднице
- Пацијенти на разређивачима крви или пацијенти са поремећајима крварења. Аспирин или друга средства за разређивање крви морају се прекинути најмање 1 недељу пре ЕСВЛ.
- Пацијенти са хроничном инфекцијом бубрега, јер неки фрагменти можда неће проћи, па бактерија неће бити потпуно елиминисана из бубрега.
- Пацијенти са опструкцијом или ожиљним ткивом у уретеру, што може спречити пролазак фрагмената камена.
- Пацијенти којима је потребно тренутно и / или потпуно чишћење каменог материјала.
- Пацијенти са камењем састављеним од цистина и одређених врста калцијума, јер се ови каменци не фрагментирају добро са ЕСВЛ
Поступак
Будући да је ЕСВЛ потпуно неинвазивна терапија, већина ЕСВЛ третмана врши се амбулантно.
Иако употреба анестезије зависи од преференција пацијента и лекара, недавни подаци сугеришу да се резултати ЕСВЛ могу побољшати давањем благог анестетика.
Када се пацијент адекватно анестезира, користи се компјутеризовани рендген апарат да би се прецизно утврдило место камена у бубрегу. На камен се даје низ ударних таласа (неколико стотина до две хиљаде). Наши протоколи лечења укључују најновија открића истраживања која сугеришу да подешавања снаге ударног таласа и брзине испоруке ударних таласа могу утицати на исход лечења.
Наш циљ приликом извођења ЕСВЛ је да максимизирамо ломљење бубрежног камена пацијента, истовремено смањујући повреде које ударни таласи могу нанети бубрегу и околним органима.
Типично, ЕСВЛ поступак траје приближно један сат.