Садржај
- Индикације
- Замена обрнутог рамена
- Зашто креирати уназад раме?
- Ризици
- Утврђивање да ли је то права опција за вас
Обрнута замена рамена развијена је јер традиционалне хируршке опције за артритис рамена, као што су тоталне замене рамена, нису погодна опција када пацијенти такође имају сузу на ротаторној манжетни.
Индикације
Ротацијска манжета је група тетива и мишића који окружују рамени зглоб. Ови мишићи и тетиве су важни у извођењу задатака на рамену (попут подизања руку изнад главе) и држању центриране лопте зглоба лопте и подножја. Када се ротациона маншета поцепа, раме се може истрошити, што доводи до артритиса рамена.
У традиционалној замени рамена, куглица врха кости руке (надлактична кост) замењује се металном куглицом, а утичница лопатице (лопатице) замењује се пластичном утичницом.Код пацијената који имају ову потпуну замену рамена и који такође имају поцепану ротаторну манжетну, утичница имплантата је склона попуштању.Одсуство ротационе манжетне доводи до ненормалног кретања имплантата и изазива необичне силе на утичници.
Реверзне замјене рамена могу се користити и за људе који имају тешке преломе око раменог зглоба.Преломи који захваћају раме понекад се налазе на месту које отежава обнављање нормалне функције зглоба.
Ово се посебно односи на људе са остеопорозом. За ове особе покушај успостављања нормалне функције рамена може бити тежак. Реверзна замена рамена је опција која олакшава извођење механике рамена.
Замена обрнутог рамена
Као што је поменуто, традиционална замена рамена користи металну куглу на врху кости руке и пластичну утичницу на лопатици. Ово је слично ономе како је наше тело дизајнирано са раменским зглобом у облику куглице.
У обрнутој замјени рамена користи се и зглоб лопта-утор, али лопта се поставља на лопатицу, а утор на врху кости руке. Ово је наличје наше нормалне анатомије, па отуда и назив „обрнута замена рамена“. Разлог за извођење обрнуте замене рамена је побољшање механичке предности мишића који окружују раме.
Зашто креирати уназад раме?
Обрнута замена рамена дизајнирана је за пацијенте који немају функционалну ротаторну манжетну или „нормалну“ анатомију рамена. Замена обрнутог рамена добра је опција за решавање овог компликованог проблема.
Реверзна замена рамена је дизајнирана да учини делтоидни мишић - велики мишић рамена - ефикаснијим. Код пацијената са сузном артропатијом ротаторне манжетне, ротаторна манжета не ради нормално, а делтоид може помоћи у надокнађивању овог недостатка. Преокретом лопте и лежишта, делтоидни мишић постаје способнији да подигне руку горе и надокнади поцепану ротаторну манжетну.
Ризици
Реверзне замјене рамена користе се више од три деценије у Европи, али у Сједињеним Државама користе се тек од 2003. године, када су одобрене од стране ФДА. Иако постоје врло обећавајући подаци о употреби ових имплантата, то се и даље сматра релативно новим дизајном и потребно је више истрага.
Водећи рамени хирурзи назвали су поступак замјене обрнутог рамена "високоризичном и високонаграђеном" опцијом за пацијенте са артропатијом сузне ротационе манжетне. Недавне студије откриле су стопу компликација од 15 до 40% повезану са овом операцијом.
Компликације повратне замене рамена могу укључивати отпуштање имплантата, нестабилност или ишчашење лопте из лежишта и упорни бол.
Утврђивање да ли је то права опција за вас
Пацијенти заинтересовани за обрнуту замену рамена морају имати тешки артритис рамена и хроничну сузу ротаторне манжетне.Пацијенти који немају ову комбинацију стања обично могу да се подвргну другим хируршким процедурама ради решавања свог проблема.
Остали фактори који утичу на одлуку да се изврши обрнута замена рамена укључују функцију делтоидног мишића (који мора добро радити), старост пацијента и функционалне захтеве пацијента. Генерално, обрнуте замене рамена су дизајниране за пацијенте са ограниченим захтевима активности. На пример, након обрнуте замене рамена, неки људи сада могу посегнути изнад главе, али не и на бок, што може ограничити одређене активности.
Пацијенти заинтересовани за овај поступак треба да разговарају о свим својим могућностима са својим ортопедским хирургима. Свакако, обрнута замена рамена треба се изводити само ако једноставнији, неоперативни третмани нису успели да ублаже симптоме.
Пацијенти треба да питају свог доктора о његовом искуству са овом процедуром, јер је то још увек релативно нова хируршка техника.
Реч од врло доброг
Реверзна замена рамена је опција лечења за људе са озбиљно оштећеним раменским зглобовима. Реверзне замјене рамена могу се користити за људе који имају оштећења и ротаторне манжетне и хрскавице раменог зглоба.
Поред тога, понекад се користи обрнута замена рамена за људе који имају значајне преломе костију око раменог зглоба. Због механике рамена, обрнута замена рамена омогућава функцију горњих екстремитета чак и када су неке од структура око рамена неповратно оштећене.