Садржај
- Пост-оп дани 1-2
- Пост-оперативне недеље 1-2
- Пост-оп недеље 3-6
- Пост-оп седмице 7-8
- Реч од врло доброг
Тотална операција замене колена (ТКР) обично се ради када тешки артритис узрокује бол у колену, ограничено кретање и екстремне потешкоће у ходању. Ако сте имали ТКР или га очекујете, можда ћете имати користи од физикалне терапије након операције која ће вам помоћи да вратите нормалну покретљивост.
Постоперативни протокол колена је општа смерница коју ваш хирург и физиотерапеут могу следити како би се осигурало да правилно напредујете након операције. ТКР протокол пружа вама и вашем физикалном терапеуту (ПТ) оквир на којем можете градити свој програм рехабилитације.
Ако очекујете ТКР операцију, питајте свог хирурга да ли има одређени постоперативни протокол који бисте требали следити. У супротном, ваш физикални терапеут може да вам помогне да разумете шта можете очекивати током рехабилитације након ваше ТКР операције.
Пост-оп дани 1-2
Када се пробудите након ваше ТКР операције, ваше колено се може налазити у уређају који се назива машина за континуирано пасивно кретање (ЦПМ). Ова машина помаже нежно и полако савијање и исправљање колена док лежите у кревету.
На овој машини постоје подешавања за подешавање количине покрета који се јављају на коленском зглобу. Ваш лекар и физиотерапеут могу да раде са вама како би били сигурни да је ЦПМ машина правилно постављена.
Првог дана након операције ТКР, можда ће вас посетити физиотерапеут у болници. Помоћи ће вам да седнете у кревет, устанете из кревета и почнете да ходате. Обично се након операције користи стандардни шетач или шетач на точковима који помажу у пружању додатне подршке током ходања.
Ваш физиотерапеут за акутну негу такође ће вам наложити да изводите вежбе за колено док сте у болници. Ове вежбе су осмишљене да помогну у побољшању РОМ-а и снаге колена и могу вам помоћи да задржите зглобове и кукове како бисте олакшали ходање.
Једноставне вежбе попут пумпања зглобова и стезања задњице могу спречити накупљање крви у телу. Ово је важно како би се спречило озбиљно стање звано дубока венска тромбоза (ДВТ).
Ваш главни циљ у болници након ТКР-а је да се осамосталите са функционалном покретљивошћу, тако да можете напустити болницу и отићи кући. То укључује могућност кретања у кревету, устајање из кревета и ходање. Ако у вашем дому постоје степенице, важно је да се можете кретати тим степеницама, а ваш ПТ у болници може вам помоћи да савладате овај задатак.
Пост-оперативне недеље 1-2
Након два до три дана у болници, требали бисте побољшати функционалну покретљивост и можда ћете бити отпуштени у свој дом или установу за суакутну рехабилитацију
Субакутна рехабилитација
Ако вам и даље треба квалификована нега или интензивнија рехабилитација, можда ћете бити премештени у установу за суакутну рехабилитацију. Тамо ћете бити у могућности да се више усредсредите на стицање опсега покрета и снаге како бисте на крају побољшали своју функцију довољно да идете кући.
Субакутна рехабилитација траје око једне до две недеље, а типичан дан укључује две сесије физикалне терапије. Ваш ПТ ће наставити да ради на побољшању снаге колена и РОМ-а, а можете да наставите са ЦПМ машином ако лекар осећа неопходно.
Кућна и амбулантна физикална терапија
Ако вас кући пошаљу из болнице, можете одабрати да вам физички терапеут за кућну негу дође на рехабилитацију. Ово је обично резервисано за људе којима је тешко да путују у амбулантне установе за физикалну терапију.
Фокус кућне физикалне терапије је максимизирање ваше сигурне функционалне покретљивости у вашем дому. Вероватно ћете наставити да радите на РОМ-у колена и снази. Функционална покретљивост попут ходања и пењања степеницама такође може бити део кућне физикалне терапије након ТКР-а.
Како се ваш хируршки рез зарасте, ваш физиотерапеут може започети нежну масажу и мобилизацију ожиљних ткива како би помогао побољшању покретљивости вашег реза. Ово може помоћи кожи и осталим ткивима око колена да се крећу боље и слободније.
Ако сте у могућности да путујете у установу за физикалну терапију, можете започети амбулантну физикалну терапију. Овде ће ваш физиотерапеут наставити да ради на побољшању РОМ-а за колено, а очекује се да сте у стању да савијете колено под углом од 90 степени до краја 2. недеље.
Пост-оп недеље 3-6
До треће недеље након операције ТКР, требали бисте радити у амбулантној установи за физикалну терапију. Могу се започети агресивније РОМ вежбе, а кретање колена требало би да се постепено побољшава на око 100-105 степени до краја 6. недеље.
Можда ће вам користити вожња стационарним бициклом након ТКР операције. ПТ ће вам помоћи да одредите одговарајућу висину седишта за вас. Немојте се изненадити ако не будете могли да педалирате до краја када први пут стартујете на бициклу. Постепено радите педале напред и назад, а како се РОМ побољшава, требали бисте бити у могућности да потпуно педалирате бицикл.
Требало би да се континуирано фокусирате на вежбе за јачање након ваше ТКР операције, а ваш ПТ ће вас научити вежбе за побољшање снаге ваших квадрицепса, тетива и мишића кука. Напредовање једноставних вежби за подизање равних ногу може се постићи додавањем манжетне тежине до потколенице или скочног зглоба.
Ваш физиотерапеут ће можда желети да користи неуромишићну електричну стимулацију (НМЕС) да би помогао у побољшању мишићне активације ваших квадрицепса. Овај терапијски модал помаже да стегнете мишиће квадрицепса уместо вас и побољшате вашу способност да сами стегнете овај мишић.
Током 3 до 6 недеља након оперног периода, ваш физиотерапеут ће вам помоћи да побољшате способност ходања. Он или она вам могу помоћи да напредујете од употребе ходалице до употребе Лофстранд штака и на крају да користите штап. На крају 6. недеље можда ћете чак моћи и да ходате без помоћних уређаја.
Током овог времена, ваш физиотерапеут ће можда наставити да користите лед за контролу болова и отока око коленског зглоба. Понекад отицање траје много недеља након ТКР операције.
Пост-оп седмице 7-8
Током последње две недеље ваше постоперативне ТКР рехабилитације, требало би да радите са својим физикалним терапеутом како бисте максимизирали своју функционалну покретљивост. Вежбе треба да се фокусирају на јачање мишића око колена и ноге.
Напредније вежбе за равнотежу могу се напредовати, а употреба БАПС табле може бити укључена у вашу терапију како бисте максимизирали равнотежу и проприоцепцију. За то време требали бисте моћи потпуно напредовати до нормалног ходања без помоћних уређаја, а болови би требало да буду под контролом.
Како се приближавате крају ТКР рехабилитације, требало би да разговарате са својим ПТ могућностима за самостални наставак програма вежбања. Приступ теретани са непокретним бициклима и опремом за вежбање тегова добра је опција која ће вам помоћи да одржите своју покретљивост и снагу након ТКР операције.
Реч од врло доброг
Запамтите да је свака особа различита и многи фактори помажу у одређивању укупног исхода након операције ТКР. Иако протокол из недеље у недељу пружа општи оквир шта можете очекивати након операције, ваше специфично напредовање кроз протокол може бити брже или спорије.
Обавезно блиско сарађујте са својим лекаром и физиотерапеутом како бисте осигурали успешну рехабилитацију ТКР-а.